Omrzliny kůže

Úvod Omrzlina je systémové nebo lokální akutní poškození způsobené vystavením nízkoteplotnímu prostředí, které je běžnější v chladných oblastech. Vyskytuje se většinou v oblastech se špatným krevním oběhem a exponovanými částmi, jako jsou ruce, nohy, nos, ušnice, tváře atd. Postižená část byla bledá, chladná, bolestivá a necitlivá, po opětovném zahřátí byly místní projevy podobné popáleninám, ale místní otoky nebyly obecně patrné. Může být rozdělena do čtyř stupňů podle hloubky a závažnosti poškození.

Příčina

(1) Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou omrzlin je dlouhodobé vystavení lidského těla teplotám pod 0 ° C.

(dvě) patogeneze

Vystavení chladnému prostředí po dlouhou dobu, místní prostředí je vlhké, odpor těla je snížen, poranění těla nebo krvácení, dlouhodobá nehybnost zmrazené osoby, následné pití v důsledku rozšíření periferních krevních cév, rozptyl tepla a další faktory mohou podpořit poškození těla chladem. Kromě toho jsou starší lidé a děti náchylní k této nemoci z důvodu špatné reakce na regulaci tepla.

Po stimulaci místní kůže prostředím vede silná kontrakce krevních cév k ischemii tkání. Teplota stále klesá, tkáň mrzne a rychlé zmrazení tvoří intracelulární ledové krystaly, které pomalu mrazí za vzniku mezibuněčných ledových krystalů. V důsledku tvorby ledových krystalů se mění mikroprostředí uvnitř a vně buňky, buňky se dehydratují a zvyšuje se koncentrace intracelulárních enzymů a cukrů. Během zamrzání se během ohřívání krevní cévy rozšiřují a krev se rychle hromadí po vstupu do dilatačních mikrovláken a zvyšuje se exsudát, čímž se tvoří otoky. Extravazace plazmy, koncentrace krve, což vede k trombóze a poruchám mikrocirkulace, způsobuje, že tkáň je více ischemická a dokonce vede k nekróze tkání. Současně v důsledku zvýšeného metabolismu tkání, zvýšené spotřeby kyslíku je pravděpodobnější, že způsobí degeneraci a nekrózu tkáňových buněk. Proto lze rozsah a rozsah omrzliny pozorovat až po několika dnech.

Udělejte přesný úsudek. Kromě toho mají různé tkáně rozdílnou toleranci vůči chladu. Obecně se předpokládá, že nervy, krevní cévy a svaly jsou nejcitlivější, kůže, sarkolemma a pojivová tkáň jsou druhé a kosti a šlachy jsou nejcitlivější vůči chladu.

Zkontrolujte

Související inspekce

Pružnost pokožky kontroluje barvu kůže

Vyskytuje se většinou v oblastech se špatným krevním oběhem a exponovanými částmi, jako jsou ruce, nohy, nos, ušnice, tváře atd. Postižená část byla bledá, chladná, bolestivá a necitlivá, po opětovném zahřátí byly místní projevy podobné popáleninám, ale místní otoky nebyly obecně patrné. Může být rozdělena do čtyř stupňů podle hloubky a závažnosti poškození.

Jakmile omrzlina: omrzlina na kůži. Místní kůže je zpočátku bledá, postupně se mění v modrofialovou, následuje zarudnutí, svědění, mravenčení a parestézie a bez tvorby puchýřů. Přibližně po 1 týdnu příznaky zmizely a epiderma postupně klesala a zanechávaly jizvy.

Omrzlina druhého stupně: omrzlina pro kůži plné tloušťky. Lokální zarudnutí kůže, svědění, pálení, puchýře se může objevit během 24 až 48 hodin, pokud nedojde k sekundární infekci, po 2 až 3 týdnech je puchýř suchý, tvoří černé suché sputum a rána má parakeratotické pokrytí neoplastickým epitelem Místní mohou mít přetrvávající ztuhlost a bolest, ale nezanechávají žádné jizvy a křeče.

Omrzlina třetího stupně: omrzlina v celé kůži a podkožní tkáni. Kůže se postupně mění z bledé na modrou a poté na černou. Pokožka zmizela a v okolních tkáních se objevily otoky a puchýře s omrzlinami, doprovázené silnou bolestí a svěděním. Poté, co nekrotická tkáň odpadne, dojde ke zranění, které se snadno infikuje. Léčí se pomalu, zanechává jizvy a ovlivňuje funkci.

Čtyři stupně omrzliny: kůže, podkožní tkáň, svaly a dokonce i kosti jsou omrzlé. Senzorická a motorická funkce rány úplně zmizela. Postižená oblast je tmavě šedá a na křižovatce se zdravou tkání se mohou objevit otoky a puchýře. Během 2 až 3 týdnů je zřejmá jasná linie nekrózy, obvykle suchá gangréna, ale někdy kvůli žilní trombóze, opuchu okolních tkání a sekundární infekci, tvorbě mokré gangrény. Postižení a dysfunkce často zanechávají.

U některých pacientů s omrzlinami se mohou vyskytnout komplikace, nejčastější jsou sekundární infekce lokální nekrotické tkáně rány, jako je akutní lymfangitida a lymfadenitida, akutní celulitida a erysipelas. Závažnějšími případy jsou tetanus, plynová gangréna a sepse, kromě toho existuje několik případů hepatitidy, perikarditidy, pyelonefritidy a artritidy.

Když lidské tělo zůstává nadměrně v prostředí s extrémně nízkými teplotami, může způsobit systémové omrzliny, což se nazývá mrznutí a je vzácné. Časné duševní vzrušení, periferní vazokonstrikce, zvyšující se krevní tlak, bledá a studená kůže, rychlý srdeční rytmus, zimnice. Když tělesná teplota klesne pod 35 ° C, mění se různé fyziologické funkce z excitace na inhibici, když tělesná teplota klesne pod 32 ° C, pacientova exprese je indiferentní, šílenství, dýchání a srdeční frekvence jsou zpomaleny, svalová rigidita, když tělesná teplota klesne na 29 ° C Když je následující, reakce je pomalá nebo dokonce kómata, krevní tlak klesá, když tělesná teplota klesne pod 26 ° C, může dojít k fibrilaci komor a nakonec srdeční tep, zastavení dýchání.

Podle lékařské anamnézy mohou klinické projevy stanovit diagnózu.

Diferenciální diagnostika

Omrzlina je lokalizované zánětlivé poškození způsobené nachlazením. Omrzlina je v zimě běžným onemocněním a podle příslušných statistik trpí omrzlinami ročně v Číně 200 milionů lidí, zejména dětí, žen a starších osob. Jakmile se omrzlina objeví, je často obtížné rychle vyléčit v chladném období. Nehojí se, dokud se počasí nezačne zahřívat. Pro snížení výskytu omrzliny je klíčem zabránit jí před zimou. Mírný omrzlina se masíruje při pokojové teplotě po určitou dobu, takže se omrzlina přirozeně znovu zahřeje, a poté se vazodilatační činidlo používá k dilataci krevních cév, aby se zlepšila mikrocirkulace. Nikdy však nepoužívejte oheň nebo horkou vodu.

„Frozen“ jev: Zmrazování, také známé jako náhodné podchlazení, je závažné systémové onemocnění způsobené podchlazením způsobeným chladným prostředím a hlavně způsobeným poškozením nervového systému a kardiovaskulárního systému. Omrzlina (forstbite) je místní poškození tkáně způsobené nachlazením, které je častější u končetin a obličeje.

Když lidské tělo zůstává nadměrně v prostředí s extrémně nízkými teplotami, může způsobit systémové omrzliny, což se nazývá mrznutí a je vzácné. Časné duševní vzrušení, periferní vazokonstrikce, zvyšující se krevní tlak, bledá a studená kůže, rychlý srdeční rytmus, zimnice. Když tělesná teplota klesne pod 35 ° C, mění se různé fyziologické funkce z excitace na inhibici, když tělesná teplota klesne pod 32 ° C, pacientova exprese je indiferentní, šílenství, dýchání a srdeční frekvence jsou zpomaleny, svalová rigidita, když tělesná teplota klesne na 29 ° C Když je následující, reakce je pomalá nebo dokonce kómata, krevní tlak klesá, když tělesná teplota klesne pod 26 ° C, může dojít k fibrilaci komor a nakonec srdeční tep, zastavení dýchání.

Podle lékařské anamnézy mohou klinické projevy stanovit diagnózu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.