Chladné uzliny

Úvod Chladné uzly: Nodulární tkáň nemá žádnou funkci absorpce jodu, takže v uzlech není radioaktivita. Tento typ uzlu ušetří asi 20% rakoviny. U jediného vlasy není hranice s okolní tkání příliš jasná, možnost rakoviny je větší. V kombinaci se stanovením sérového kalcitoninu lze rychlost diagnostiky zlepšit. Chladné uzliny jsou častější u nediferencované rakoviny štítné žlázy, medulárního karcinomu, cystických změn štítné žlázy a subakutní tyreoiditidy v akutní fázi.

Příčina

Příčina nádorů štítné žlázy není jasná. V současné době existují dva důvody pro etiologii diferencovaného karcinomu štítné žlázy (včetně papilárního a folikulárního karcinomu): jedním je záření a druhým endemický struma.

Zkontrolujte

Související inspekce

Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a příštítných tělísek

(1) Dotaz na anamnézu a fyzikální vyšetření

Krční lymfatické uzliny musí být vyšetřeny současně, aby se rozlišilo, zda je hmotnost krku odvozena od štítné žlázy.

(2) Prohlídka radionuklidů

Tento test by měl být rutinním diagnostickým nástrojem pro štítnou žlázu s rádionuklidy: 131I a 99mTc. Podle absorpční funkce štítné žlázy lze uzly rozdělit do čtyř kategorií:

1. Tepelné uzly: Koncentrace radionuklidů v štítných žlázách je vyšší než koncentrace v okolních tkáních a je častější u folikulárních adenomů nebo adenokarcinomů nebo toxických adenomů.

2. Teplé uzly: častější v období zotavení adenomu, nodulární strumy, Hashimotova choroba, subakutní tyreoiditida.

3. Chladné uzly: častější u rakoviny štítné žlázy nediferencovaného karcinomu, medulárního karcinomu, cystických změn štítné žlázy a subakutní tyreoiditidy v akutní fázi.

4. Chladné uzly: často rakovina štítné žlázy, ale ne absolutní.

(3) Ultrazvukové vyšetření

Zjistěte tvar, velikost, počet hmoty štítné žlázy a polohový vztah s karotickým pláštěm, určete, zda je hmota cystická nebo pevná, určete stav cervikálních lymfatických uzlin a jako prostředek k určení polohy pro vyšetřování vpichu.

(4) RTG a CT, vyšetření magnetickou rezonancí (MRI)

Pozitivní laterální rentgenový snímek krku může pochopit rozsah nádoru, různé obrázky kalcifikace a vztah k průdušnici a jícnu. CT a MRI mohou jasně ukázat velikost a tvar nádorů štítné žlázy a jejich poziční vztah s průdušnicí, jícnem, krevními cévami a dokonce i nervy, plně objasnit rozsah invaze na rakovinu a poskytnout vědecký základ pro chirurgickou implementaci.

(5) Cytologie aspirace jemnou jehlou

Výhody jsou velmi jednoduché, není nutná žádná anestézie (děti jsou přijatelné), nehrozí žádné riziko krvácení a přenosu rakovinných buněk, pozitivní rychlost je vysoká, falešně pozitivní je velmi malá a falešně negativní je přibližně 10%.

(6) Laboratorní inspekce

Zjistěte, zda došlo k abnormalitě ve funkci štítné žlázy, a pomozte definovat povahu hmoty štítné žlázy. Obvykle se používají: T3, T4, TSH, FT3, FT4, TGA, MCA, plazmatický kalcitonin, ESR a podobně.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika chladných uzlů:

1, horké uzly: schopnost absorbovat jód v uzlech je větší než normální tkáň štítné žlázy. Většinou benigní autonomní funkční adenom štítné žlázy. V důsledku sekrece velkého množství hormonu štítné žlázy v uzlech je sekrece TSH inhibována, což má za následek snížení absorpce 131I v tkáni štítné žlázy jiné než uzly. Proto kolem nodulů nedochází k absorpci 131.

2. Teplé uzly: Intenzita záření v uzlech se neliší od ostatních tkání štítné žlázy. Většina z nich jsou nezhoubné nádory.

3, studené uzly: adenom štítné žlázy: většina z nich je jednoduchá, pomalý růst, asymptomatická. Snímek štítné žlázy je „teplý uzlík“. Pokud se jedná o toxický adenom, ukazuje „horké uzly“. Adenomy mohou také vyvinout krvácení, nekrózu a zkapalnění jako „studené uzly“.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.