Senilní třes

Úvod Někteří starší lidé se obvykle chvějí rukama a často si myslí, že se jedná o normální jev starých lidí, takže nevěnují pozornost. Ve skutečnosti jde většinou o onemocnění dyskineze. Pohybová porucha (známá také jako extradiční onemocnění) (extrapyramidaldózy) je hlavně charakterizována náhodnou regulací dysfunkce svalové síly a není ovlivněna mozková funkce. Tato skupina nemocí pramení z dysfunkce bazálních ganglií, která se obvykle dělí na zvýšený svalový tonus - snížené cvičení a snížený svalový tonus - nadměrné cvičení, dva hlavní typy prvního jsou charakterizovány špatným cvičením, druhé se projevuje zejména abnormálním mimovolným pohybem.

Příčina

Etiologie a patogeneze idiopatického třesu jsou stále nejasné, ale asi jedna třetina pacientů má rodinnou anamnézu, takže má hodně společného s dědičností. Někteří starší lidé si myslí, že mají třes a mají podezření, že jsou Parkinsonovou chorobou, a ve skutečnosti jsou to dva druhy nemocí. Jedním ze symptomů obou nemocí je třes, ale třes je jediným příznakem idiopatického třesu a Parkinsonova choroba má kromě třesu i další příznaky. Umístění třesu je jiné: Parkinsonova choroba se snadno vyskytuje v rukou, dolních končetinách a trupu. Hlavní třes je hlavně v rukou, hlava, dolní čelist, jazyk a trup a dolní končetiny se nedají snadno třást. U pacientů s idiopatickým třesem, při provádění akcí, jako je například držení zeleniny, se snadno postřikuje koncová voda, což je anizotropní třes. Parkinsonova choroba je pravý opak. Je to třes v klidu. Ve vážných případech se začne chvět, jakmile se probudí.

Zkontrolujte

Související inspekce

EMG elektroencefalografie

Krevní elektrolyty, stopové prvky a biochemické testy jsou užitečné pro diagnostiku dyskinezií, jako je močová měď v séru a ceruloplasmin v séru u pacientů s Wilsonovou chorobou, která má důležitý diagnostický význam.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza idiopatického třesu je velmi důležitá, zejména s následujícími nemocemi.

1. Parkinsonova choroba: Parkinsonova choroba je většinou ve stáří, toto období je také mnohonásobným věkem idiopatického třesu, takže mnoho idiopatických třesů je nesprávně diagnostikováno jako Parkinsonova choroba. Incidence PD u pacientů s idiopatickým třesem byla vyšší než u běžné populace Studie zjistila, že třes příbuzných pacientů s PD byl nejméně 2,5krát vyšší než u normální kontrolní skupiny a příbuzní pacientů s PD s esenciálním třesem měli třináctkrát. Ukazuje, že ačkoli idiopatický třes a PD jsou dvě nezávislá onemocnění, může mezi nimi existovat určitá souvislost. PD třes je hlavně statický, kombinovaný s třesem akcí, často doprovázený pomalým pohybem, rigiditou, abnormální chůzí a méně výrazem.

2. Hypertyreóza a nadměrná funkce nadledvinek: Způsobuje třes hypertyreózy. Při působení velké setrvačné zátěže na končetinu může být frekvence třesu snížena o více než 1 čas / s. Charakteristický třes nemá tento výkon, který může být doprovázen hyperestézií, hyperhidrózou a srdeční frekvencí. Hypertyreóza, jako je zrychlení, úbytek na váze, zvýšená neurologická excitabilita a struma, doprovázená nadledvinovou hyperaktivitou, jako je obličej úplňku, centrální obezita, hypertenze a více krve.

3. vztyčený třes: výkon třesu držení těla a otřesu dolní končetiny při stání, může zahrnovat horní končetiny, s tělesnou nestabilitou a lýtkovým sputem (svalové vysokofrekvenční tonické kontrakce), uvolněné po sezení nebo ležení na zádech, při chůzi se snižuje. Pacienti s familiárním posturálním třesem mají vyšší výskyt ortostatického třesu, oba PET mají bilaterální mozek, kontralaterální lentikulární jádro a thalamickou dysfunkci, což naznačuje, že mezi nimi může existovat vztah. Ve srovnání s idiopatickým třesem byla frekvence ortostatického třesu (14-18krát / s) rychlejší a významně se ulehčila u klonazepamu (klonazepam) a gabapentinu.

4. Cerebelární léze efektorové dráhy: hlavně cerebelární jádro a kombinované léze paže, vykazující úmyslný třes horní a dolní končetiny, často doprovázený dalšími cerebelárními příznaky, jako je ataxie.

5. Otrava nebo třes vyvolaný lékem: obvykle s posturálním třesem v kombinaci s pohybovým třesem, může se také vyskytnout statický třes a úmyslný třes v závislosti na druhu léku a závažnosti otravy. Většina třesů zahrnuje celé tělo, nepravidelné rytmy a třesoucí se třes s myoklonem.

6. Kortikální třes: nepravidelně vysoká frekvence (> 7krát / s) držení těla a třes cvičení, často doprovázený cvičením myoklonem. Elektrofyziologické vyšetření odhalilo významné somatosenzorické evokované potenciály a zvýšené somatosenzorické reflexy.

7. Tremor s červeným jádrem a midbrainem: směs statického, posturálního a úmyslného třesu s frekvencí třesu 2 až 5krát / s. Toto onemocnění je obvykle způsobeno lézemi v blízkosti červeného jádra (mrtvice nebo trauma), které postihuje jednu stranu nigrostriatálních a vazebných drah paže, což vede k kontralaterálnímu třesu končetiny. Toto onemocnění je často spojeno s dalšími známkami mozkových kmenových a mozkových lézí. Podle častého držení těla pacienta a / nebo akčního chvění by měla rodinná anamnéza po pití po zvážení možnosti idiopatického chvění zvážit rodinnou anamnézu bez dalších příznaků a příznaků nervového systému.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.