Sekundární hypertenze

Úvod Sekundární hypertenze označuje hypertenzi sekundární k jiným nemocem nebo příčinám. To znamená, hypertenze s jasnou příčinou. Když je příčina zjištěna a příčina je účinně odstraněna nebo kontrolována, může být hypertenze jako sekundární symptom vyléčena nebo významně zmírněna. Sekundární hypertenze představuje 5 až 10% populace s hypertenzí. Často je vidět endokrinní, renovaskulární hypertenze a syndrom spánkové apnoe, jakož i vysoký krevní tlak způsobený duševními a psychologickými problémy. Riziko kardiovaskulárních chorob, cévní mozkové příhody, proteinurie a renální insuficience je často vyšší u pacientů se sekundární hypertenzí a příčina je často přehlížena, aby se diagnóza oddálila.

Příčina

Běžné příčiny sekundární hypertenze jsou:

A. Onemocnění ledvin, jako je akutní a chronická glomerulonefritida, pyelonefritida, stenóza renální tepny atd .;

B. Makrovaskulární onemocnění, jako je makrovaskulární malformace (vrozená aortální koarktace), roztroušená arteritida atd .;

C. Hypertenze vyvolaná těhotenstvím, která se vyskytuje většinou ve třetím trimestru těhotenství a ve vážných případech těhotenství ukončuje;

D. Endokrinní choroby, jako je feochromocytom, primární aldosteronismus atd .;

E. Poruchy mozku, jako jsou mozkové nádory, poranění mozku atd .;

F. Faktory indukované léčivem, jako jsou dlouhodobé perorální antikoncepční prostředky, dlouhodobá aplikace hormonů při transplantaci orgánů.

Zkontrolujte

Související inspekce

Renální MRI vyšetření krevní rutina ledviny CT vyšetření kyselina močová

K diagnostice jsou užitečné 24hodinové močové 17-hydroxyl a 17-ketosteroidy, test inhibice dexamethasonu a pozitivní test stimulace kůry nadledvin. K lokalizaci lézí lze použít intrakraniální selární rentgen, CT adrenální CT a radioaktivní jódovaný cholesterol. Aortální angiografie může určit diagnózu aortální koarktace. K diagnóze je užitečná pyelografie s vysokými dávkami tomografie a mapa ledvin radionuklidů a angiografie ledvinových tepen může jasně diagnostikovat stenózu ledvinových tepen. Stanovení katecholaminu a jeho metabolitu kyseliny vanillyl mandlové (VMA) v krvi nebo moči při vysokém krevním tlaku se zvyšuje, pokud se významně zvyšuje, což naznačuje feochromocytom. Ultrazvuk, radionuklid a počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance zobrazovaly umístění nádoru.

Diferenciální diagnostika

Podle různých příčin a principů hypertenze lékařská profese rozděluje hypertenzi do dvou kategorií: primární hypertenze (tj. Hypertenze) a sekundární hypertenze (tj. Symptomatická hypertenze). Esenciální hypertenze je časté a často se vyskytující onemocnění. Někteří lidé představují více než 80% veškeré hypertenze. Má vlastní jedinečná etiologická a vývojová pravidla. Je zásadně odlišná od symptomatické hypertenze. Sekundární hypertenze je relativně vzácná a představuje asi 10% až 20% vysokého krevního tlaku. Vztahuje se na vysoký krevní tlak způsobený některými chorobami. Hypertenze je pouze jedním z příznaků tohoto onemocnění. Pokud lze primární onemocnění vyléčit, pak příznaky hypertenze přirozeně vymizí. Při klinické diagnóze je nutné vyloučit sekundární hypertenzi způsobenou různými chorobami, aby byla diagnostikována jako esenciální hypertenze.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.