Zelené výkaly

Úvod V případě poruchy střevní flóry způsobuje infekce Pseudomonas aeruginosa modro-zelený fluorescein, čímž se stolice stane zelenou. Zdravý člověk má v gastrointestinálním traktu širokou škálu mikroorganismů, které se nazývají střevní flóra. Střevní flóra je kombinována v určitém poměru a bakterie jsou vzájemně omezené a vzájemně závislé, čímž se vytváří ekologická rovnováha v kvalitě a kvantitě. Jakmile se prostředí změní uvnitř a vně těla, je charakterizováno dlouhodobou aplikací širokospektrálních antibiotik a jsou inhibovány citlivé střevní bakterie. Neinhibované bakterie se množí a množí a způsobují dysfunkci flóry a její normální fyziologická kombinace je zničena, což vede k patologické kombinaci, která způsobuje klinické příznaky zvané střídání flóry střeva. Výskyt této choroby je asi 2% až 3%.

Příčina

Příčina nemoci

(1) Strava: Výsledky studia metabolické aktivity flóry metodou měření bakteriálních enzymů naznačují, že strava může výrazně změnit fekální flóru. Potraviny neobsahující vlákna podporují bakteriální translokaci. Dietní vláknina může udržovat normální ekologickou rovnováhu střevní flóry a konečný produkt bakteriální metabolické vlákniny má nutriční účinek na střevní epitel a vláknina může udržovat normální metabolismus a buněčnou dynamiku střevní sliznice. Dieta s nízkým obsahem strusky s přidanou vlákninou má dobrý vliv na zachování struktury a funkce střeva, zda ochranný účinek vlákniny přímo stimuluje střevní sliznici nebo vyvolává uvolňování výživného gastrointestinálního hormonu, není jasné. Dietní vláknina může snížit bakteriální translokaci, ale neobnoví bariérové ​​funkce na normální.

(2) Změny flóry: Složení flóry se může lišit od jednotlivce k jednotlivci, ale u stejné osoby je složení flóry velmi stabilní po dlouhou dobu. Ekologický stav každého druhu je určen fyziologickým stavem hostitele, interakcí mezi bakteriemi a účinky prostředí. V rovnováze je veškerý ekologický stav obsazen. Dočasné prostředí bakterií může změnit ekologickou rovnováhu.

(3) Metabolismus léčiv: Střevní flóra hraje důležitou roli v metabolismu mnoha léčiv, včetně laktulózy, sulfasalazin salicylátu, levodopy a podobně. Jakékoli antibiotikum může způsobit změnu koloniální flóry, která závisí na antimikrobiálním spektru léčiva a jeho koncentraci ve střevním lumenu. Clindamycin a ampicilin mohou způsobit ekologické vakuum ve tlustém střevě, což umožňuje proliferaci C. difficile. Použití antagonistů H2-receptorů, jako je cimetidin, může způsobit hypogastrickou kyselinu indukovanou léčivem a bakteriální proliferaci žaludku.

(4) Věk: Se zvyšujícím se věkem se může měnit rovnováha střevní flóry, snižuje se oboustranná bakterie a zvyšuje se produkce Clostridium perfringens. První může oslabit stimulaci imunitní funkce a druhá může vést ke zvýšení toxinů, které inhibují imunitu. . Starší lidé, kteří jsou schopni udržet rovnováhu střevní flóry během mládí, mohou zlepšit imunitu.

(5) Gastrointestinální imunitní dysfunkce: Normální imunitní funkce gastrointestinálního traktu pochází z plazmatických buněk lamina propria. Plazmové buňky mohou produkovat velké množství imunoglobulinu, sekrečního IgA, což je hlavní látka, která zabraňuje gastrointestinální invazi. Jakmile dojde k poškození monomeru syntetizujícího gastrointestinální sliznici nebo dimerního IgA nebo funkce syntetického sekrečního archu, což má za následek chybějící typování IgA v gastrointestinálních sekrecích, může způsobit nadměrné množení aerobních a anaerobních bakterií v tenkém střevu, což má za následek Flóra je dysfunkční a způsobuje chronický průjem. V případě asymptomatického deficitu IgA může také dojít k nadprodukci střevní flóry. Výskyt dysbakteriózy v novorozeneckém období je vysoký a může také souviset s nezralým nebo nedokonalým vývojem imunitního systému.

Patogeneze

(1) Nadměrný bakteriální růst: Anatomické a fyziologické abnormality gastrointestinálního traktu mohou vést k proliferaci plexu tlustého střeva v proximálním tenkém střevě a k různým metabolickým poruchám, jako je steatorea, nedostatek vitamínů a malabsorpce sacharidů. Může být spojena s pseudoobstrukcí tenkého střeva, sklerodermie, diabetické autonomní neuropatie, chronické podvýživy a podobně. Bakteriální růst v tenkém střevě, různé anaerobní bakterie (hlavně Bakteroidy, Bifidobacterium, Veillonococcus, Enterococcus a Clostridium) mohou hydrolyzovat a vázat žlučové soli, což vede k poruchám tvorby mikrokapslí, játrech Tvrdá kyselina, nízká acidóza bez zjevných metabolických poruch atd. Změny v kolonii tlustého střeva mohou vést k D-laktátové acidóze v důsledku neurologické nedostatečnosti po rozsáhlé resekci tenkého střeva. Použití širokospektrálních antibiotik, zejména klindamycinu a ampicilinu, může proliferovat C. difficile a produkovat proteinmycin, který způsobuje nekrózu a ulceraci tlustého střeva, známou jako pseudomembranózní kolitida.

(2) Bakteriální produkce enzymů degradujících IgA: hemolytický streptokok, zelený stafylokok, pneumokokový rod, Haemophilus influenzae, meningococcus a gonococcus gonorrhoeae mohou produkovat proteázy, které rozkládají IgA a rozkládají lidi. IgA1 v séru a sekreční IgA v kolostra. První dvě bakterie jsou hlavní kmeny, které tvoří ústní flóru, a poslední čtyři jsou virulentní patogeny, které ulpívají na povrchu sliznice. Je tedy vidět, že IgA proteáza je nezbytná pro přežití nebo patogenezi těchto bakterií na povrchu sliznice jako rezidentní mikroorganismus.

(3) Střevní plexus a tuberkulóza: Střevní flora produkuje řadu metabolicky aktivních enzymů, které zprostředkovávají reakci některých přírodních produktů, potravinářských konzervantů, barviv, přísad a znečišťujících látek na mutagenní látky. Mnoho bakterií může zvýšit aktivitu bakteriálních enzymových systémů v důsledku dlouhodobé expozice substrátům. Pokud je substrátem prokarcinogen, může prodloužená expozice zvýšit produkci karcinogenů.

Zkontrolujte

Související inspekce

Fekální barevný krevní elektrolyt zkontrolovat krevní tlak fekální barva močovina v krvi močovina (BUN)

Příznaky

Toto onemocnění je způsobeno zejména těžkým průjmem nebo chronickým průjmem. V průběhu aplikace antibiotik, jako je náhlý nástup průjmu nebo původní průjem, se toto onemocnění může zhoršit. Většina průjmu je nažloutlá zelená vodnatá stolička, někdy jako vzor vajíčka. Plísňové infekce mohou být pěnivé, sypké, páchnoucí, hnisavé a krvavé, stafylokoková infekce může být žlutá a zelená volná, 3 až 20krát denně, doprovázená distenzí břicha, bolest břicha obecně není, zvracení a průjem mohou být doprovázeny dehydratací Porucha elektrolytu, dusík v krvi a pokles krevního tlaku; Infekce Candida albicans obvykle začíná od horního zažívacího traktu a šíří se do tenkého střeva nebo dokonce do perianální oblasti. Může způsobit více hnisavých hnisavých výkalů, někdy s vodnatým průjmem, doprovázeným trávením, jako je ošetření není aktuální, může se rozšířit do dýchacích cest, močových cest a dokonce i mozkové tkáně; Pseudomonas aeruginosa infekce může produkovat modrozelený fluorescein Výkaly jsou zelené, ale často nezpůsobují průjem. V některých případech jsou ve stolici stolice. Obecně je bolest břicha mírná. Někteří mají nevolnost, zvracení, vodu, nerovnováhu elektrolytů a těžký šok. Někteří turisté mohou mít nerovnováhu střevní flóry v důsledku změn klimatu a životního prostředí. V posledních letech, kvůli rozšířenému používání chladniček, některé domácnosti ukládají velké množství masa a řídkých potravin. Nadměrné skladování zhoršuje potraviny, způsobuje nerovnováhu střevní flóry po jídle, způsobuje zvracení, průjem a určité duševní nepohodlí. Duchovní ochrnutí.

Typy klinických běžných poruch střevní flóry jsou následující:

(1) Candida albicans: Jedná se o nejčastější typ poruchy střevní flóry. Častější u pacientů s tenkými dětmi, poruchami trávení, podvýživou, cukrovkou, maligními nádory, dlouhodobým užíváním antibiotik nebo hormonů.

(B) stafylokoková enteritida: častější při dlouhodobém užívání antibiotik (tetracyklinů, ampicilinu atd.), Adrenokortikálních hormonů a starších pacientů se střevní chirurgií nebo pacientů s chronickým onemocněním.

(3) Akutní nekrotická enteritida produkující klostridium: P-mycin produkovaný Clostridium perfringens může způsobovat akutní nekrotické nádory, plýtvat chorobami a je nejvíce náchylný k infekcím, jsou-li použita antibiotika a kortikosteroidy.

(4) Střevní infekce Pseudomonas aeruginosa: Pseudomonas aeruginosa je podmíněný patogen, často sekundární infekce, která se s největší pravděpodobností vyskytuje u kojenců, starších osob, některých maligních nádorů, plýtvání chorobami a používání antibiotik, kortikosteroidů atd. Infekce.

(5) Proteusová infekce: Proteus může být za určitých podmínek podmíněným patogenem, jako jsou běžné bacily, singulární bacily a Proteus mirabilis, které mohou způsobit otravu jídlem, a žádné proteobakterie nemohou způsobit průjem u kojenců a malých dětí v létě.

(6) Střevní infekce Klebsiella pneumoniae: Když je snížená rezistence těla nebo z jiných důvodů, může pneumonie, která se normálně parazituje ve střevě, způsobit infekci, zejména těžký průjem u dětí.

Diferenciální diagnostika

Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:

1. Kojenecký hnědý nebo tmavě zelený hlen: Množství stolice se redukuje na hlen, tmavě hnědou nebo tmavě zelenou barvu. Často se vyskytuje po trávení a omezeném příjmu potravy.

2, současně je třeba věnovat pozornost identifikaci průjmu způsobeného jinými příčinami, bakteriální kultura může identifikovat typ střevních patogenních bakterií.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.