Tonzilektomie

Tonzilektomie má výhody jednoduchého vybavení, pouze stlačovacího nože a tlumiče jazyka, které lze ovládat, a doba provozu je krátká, je však obtížnější ovládat operaci dovedněji. Před operací je nutné pochopit anatomii mandlí a zvládnout metodu loupání. V opačném případě, když se metoda mačkání použije neuspořádaně, přinese to více poškození tkáně a dokonce i zbytky mandlí a další nepříznivé důsledky. Léčba nemocí: hypertrofie hltanu hltanu Indikace Metoda vytlačování je obecně použitelná pro mandle s velkým objemem mandlí a výraznou a méně přilnavou. Předoperační příprava Ačkoli je operace mandlí jednoduchá, neměla by být prováděna unáhleně. Před operací byste měli provést následující kontroly: 1. Podrobná anamnéza nemoci s krvácením nebo bez krvácení, infekční choroby, revmatismus a nefritida a fyzické vyšetření. 2. Měli byste zkontrolovat rutinní krevní testy a dobu srážení. U pacientů s revmatismem v anamnéze zkontrolujte, zda nedošlo k anti-o, rychlosti sedimentace erytrocytů, mucinu atd. Pacienti s anamnézou nefritidy by měli během stabilního období zkontrolovat rutinu moči a zvolit operaci. 3. Před operací je třeba pečlivě vyčistit ústa a opláchnout roztokem nitrofurazonu 1: 5 000 nebo solným roztokem. 4. Pacienti s mandlími způsobenými lézemi, jako je revmatismus, nefritida atd., Před chirurgickým zákrokem používají antibiotika k prevenci pooperačních lézí, obvykle předoperační injekci penicilinu 3d. 5. Užívejte fenobarbital 0,1 g 2 hodiny před operací, subkutánní injekci 0,5 mg atropinu půl hodiny před operací, aby se snížila nadměrná sekrece orální sekrece během operace. Dávka pro děti by měla být snížena podle věku. 6. Proveďte mise před operací, abyste snížili zbytečné obavy pacientů a zajistili hladký průběh operace. Chirurgický postup 1. Vezměte polohu ležení nebo sezení, dítě zaujme polohu na zádech, hlavu nakloní dozadu a podhlavník pod rameno. Asistent drží a zafixuje hlavu a druhý asistent zafixuje rameno a obě ruce. Chirurg stojí na levé straně pacienta a drží stlačovač jazyka na levé straně. Držte nůž v pravé ruce. 2. Dospělí a děti obvykle nepotřebují náústky. Děti, které nespolupracují, musí používat náústky. Pomocí kleští na stlačení jazyka zatlačte pravou stranu jazyka, odkryjte spodní špičku pravé mandle a odstřihněte nožový kroužek od spodního pólu. V, pohybujte se nahoru podél podélné osy mandle, otáčejte nožem tak, aby směr nožového prstence byl rovnoběžný s podélnou osou, a posuňte rukojeť do opačného bočního úhlu. 3. Nožní kroužek umístěte mezi hltanový oblouk a mandle a zvedněte jej. V této době byly mandle většinou zasunuty do nožového prstence a malá část se nachází pod obloukem jazyka, nad nožovým prstencem, v lemu jazyka. Vytvořte zvednutý vak. 4. Levým palcem nebo ukazováčkem zatlačte zvednutý vak do prstence nože, dokud palec nebo palec palce neklikne na okraj nožového prstence. Dávejte pozor, abyste jazyk a sliznici nevtlačili do prstence nože, aby nedošlo k jeho roztržení. 5. Utáhněte čepel, v níž by měla být celá mandle pod kroužkem nože. Rukojeť je zkroucená a obsluha okamžitě změní polohu a pohybuje se z levé strany pacienta do zadní části hlavy. Pohněte depresorem jazyka, abyste přitlačili levý povrch jazyka, abyste odkryli spodní špičku levého mandlí. V tuto chvíli pravá ruka vytáhne mandlí ven a odřízne ji. Nůžový kroužek rychle vložte do spodní části levé mandle a odřízněte levou mandlí podle výše uvedeného postupu. Nechte nemocné dítě sedět a plivat krev. 6. Po odstranění mandle zkontrolujte ránu, pomocí jazyka snižujícího zadní část jazyka, zkontrolujte zbytkové mandle, aktivní krvácení a roztržení kolem tkáně. Pokud existuje zbytková tkáň mandlí, lze ji znovu oříznout malým nožovým prstencem nebo zbytkovou tkáň mandlí lze kousnout bioptickými kleštěmi. Komplikace 1. Krvácení je nejčastější komplikací Krvácení do 24 hodin po operaci je primární, často způsobené velkým chirurgickým poškozením, neúplnou hemostázou a zbytkovými mandlími. Krvácení v 5. až 6. den po operaci je sekundární, často způsobené lokální leukorou, infekcí rány atd. Při hemostáze nejprve zkontrolujte ránu, pochopte místo krvácení, vyčistěte ránu a odstraňte krevní sraženinu. Při malém množství tečení můžete použít bavlněné kuličky nebo kuličky příze k ponoření 1 ‰ adrenalinu, zastavení krvácení v prášku, aktivní krvácení, pak pomocí hemostatů upnout a sešit a zastavit krvácení. Například infekce hnízda mandlí a difúzní krvácení, jednoduchá komprese nemůže zastavit krvácení, může být naplněna sterilními kuličkami příze v hnízdě, poté sešívat jazýčky jazyka a hltanu, aby se míček fixoval po 24 hodinách komprese , odstraňte kouli příze. Šití však musí být pevné, aby se zabránilo vypadnutí příze, blokování hlasivek a způsobení nehody. 2. Infekce rány Infekce angíny po operaci je způsobena faktory, jako je méně přísná dezinfekce během operace, nekontrolovaný zánět mandlí a špatná systémová rezistence. Je charakterizován žádným růstem bílého filmu po operaci, nebo bílý film neroste dobře, nebo se jeví jako tlustý šedý nebo šedozelený film, je zřejmé místní přetížení. Měli byste věnovat pozornost čištění úst, vhodné použití antibiotik ke kontrole infekce. 3. Onemocnění srdce a ledvin U pacientů s nekontrolovatelnou revmatickou horečkou, srdečními chorobami, nefritidou, artritidou může chirurgický zákrok vést k akutním útokům na srdce, ledviny a další onemocnění, a dokonce i bakterie v mandlích mohou vstoupit do krve, bakterie se objevuje po operaci. Sepse, subakutní bakteriální endokarditida atd. Proto by se u pacientů s původním srdečním onemocněním, nefritidou, artritidou, pokud provádějí tonzilektomii, mělo zacházet s opatrností při výběru načasování chirurgického zákroku, antibiotika by měla být podávána před a po chirurgickém zákroku. 4. Pneumonie, plicní absces, tracheobronchiální cizí těleso jsou způsobeny hlavně krví, sekrecemi nebo cizími tělesy vdechovanými do dýchacích cest během chirurgického zákroku, u těch, kteří provádějí chirurgický zákrok v celkové anestezii, je vyšší pravděpodobnost provedení zákroku než v místní anestezii. Během operace udržujte dýchací cesty otevřené a včas odstraňte krev a vylučování nahromaděné v hltanu. Všimněte si, že této komplikaci lze zabránit ponecháním hltanu v cizím těle. 5. Měkký patro, edém uvula, který se často účastní chirurgického zákroku nebo zranění způsobeného lokální poruchou oběhu tkáně po operaci, takže operace by měla být jemná. 6. Jizvy hltanu, uvula a poškození jazyka a oblouku jsou častější kvůli těžkému zranění během chirurgického zákroku a širší jizvě hltanu. Měkký patro je napnuté, uvula zmizí a nosohltánní dutina je neúplná. Tkáň kolem mandlí by proto měla být během chirurgického zákroku co nejméně poškozena.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.