Oprava traumatu krku

Krk má lebku, dolní část hrudníku a rameno a v traumatu je často ochranný výtah horní končetiny, takže šance na jedno trauma je malá. Krk má však velké krevní cévy, nervy, průdušnici, jícen a další důležité orgány, jakmile dojde k traumatu, může způsobit úrazy dýchacích cest, zažívacího systému nebo mozku a dokonce i smrt v důsledku velkého krvácení, asfyxie a vzduchové embolie. Trauma na krku lze rozdělit na otevřená a uzavřená zranění, z nichž první jsou způsobena válečnými ranami, pracovními úrazy nebo jinými nehodami. Léčba nemocí: cervikální cévní poškození, akutní poškození krku a měkkých tkání Indikace Otevřené a uzavřené trauma k krku. Kontraindikace Pacient je příliš starý a měl by být plný špatný celkový stav. Předoperační příprava Připravte kyslík, aspirátor, endotracheální intubaci a záchranu léků. Chirurgický postup Podle místa poranění a stupně traumatu by mělo být popsáno následovně: 1. Uvolnění udušení a protišoková léčba: pacienti s traumatem krku jsou často doprovázeni závažnými případy, jako je asfyxie a šok. Pacienti se symptomy respirační obstrukce by měli být léčeni tracheotomií v raném stádiu. Ošetření šokem. Včetně kyslíku, krevní transfúze, výměny tekutin, používání kardiotonů, posilujících léků, hormonů atd. 2. Deidement: Po propláchnutí rány solným roztokem dezinfikujte kůži sírou, sírou a rtutí. Protože měkká tkáň krku je bohatá na krevní zásobení a síla hojení ran je silná, není vhodné odstraňovat příliš mnoho tkáně během debridementu. Vzhledem k tomu, že platysma svaly úzce souvisí s kůží, je rána po traumatu často otevřena a měla by být pečlivě sešita. Rána musí být kompletně hemostáza a některé malé body krvácení by měly být pečlivě ligovány, aby se zabránilo tvorbě hematomu pro stlačení dýchacích cest. Kromě toho jsou přední krční žíla a cervikální fascie povrchně ulpěny. Po poranění se stěna žíly snadno nezhroutí a pokračuje v jízdě. Je snadné napadnout a způsobit nebezpečnou vzduchovou embolii. Jakmile dojde k poškození vnitřní krční žíly, je pravděpodobnější, že podtlak během inhalace hrudní dutiny způsobí vzduchovou embolii. 3. Léčba traumatu hrtanu: Je-li trauma lehké, jedná se pouze o extramuskulární svalovou vrstvu a měkkou tkáň a nedochází k pronikání do hrtanu. Krk je spojen. Hlavní body léčby trauma hrtanu: (1) Během operace udržujte sliznici hrtanu a hltanu co nejvíce, abyste předešli zjizvení krku. (2) Snažte se udržet strukturu, jako jsou hlasivky a falešné zvukové pásy, v jejich původní poloze, aby se zachovaly základní funkce krku. (3) Opatrně zlikvidujte hrtanovou chrupavku. Jakákoli chrupavka, která byla oddělena od perichondia, by měla být odstraněna, aby nedošlo k nekróze chrupavky. Odstraňte co nejvíce zlomenou chrupavku a zašívejte perichondiální membránu těsně s okolní tkání, aby se zajistil přísun krve. (4) Pacienti s traumatem hrtanu jsou často doprovázeni dráždivým kašlem a krk má velké napětí v ráně. Svalová vrstva, fascie a kůže by měly být pevně sešity po vrstvách a měl by být umístěn gumový drenážní proužek. (5) U pacientů se závažnými zraněními, destrukcí chrupavky hrtanu a kompresí hrtanu by měla být neprodleně provedena tracheotomie. Fragmentovaná chrupavka byla pečlivě přemístěna a chrupavka nebyla odstraněna Po redukci byla do dutiny hrtanu umístěna forma dutiny hrdla z plastu nebo silikonové pryže a fixována drátem z nerezové oceli, aby se zabránilo stenóze po zjizvení. (6) Časné příznaky popálenin a popálenin v krku nemusí být zřejmé a je třeba je pečlivě sledovat po dobu 4 až 6 hodin, aby se zabránilo zpoždění. 4. Léčení tracheálního poškození: často komplikované subkutánním nebo mediastinálním emfyzémem, včasnou diagnózou tracheotomie po diagnóze a poté sešije průdušnici v místě poranění. Doporučuje se nejprve sešít chrupavkový prstenec a sliznici a poté sešívat přední fascii 5. Léčba cervikálního cévního poškození: Velké poškození krevních cév v krku lze dočasně zastavit okluzní metodou v první pomoci (nepoužívejte slepě hemostatické kleště), poté se horní končetina zdravé strany nadzvedne jako stent a provede se tlakové krytí. Neodstraňujte blokádu snadno, jsou-li zdravotní stav nedostatečný, k potlačení infekce lze použít antibiotika. Je vhodné provést vaskulární průzkum po přípravě na krevní transfúzi, anestézii, chirurgický zákrok a další stavy. Kromě vnější krční žíly a jejího krvácení do větve může být ligováno za účelem zastavení krvácení, druhá by měla být považována za opravu stehu a v případě potřeby by měla být zvážena ligační metoda. Zkušenost ukázala, že riziko ligace společné krční tepny je menší než u vnitřní krční tepny. Nejzávažnějším stavem poškození krční žíly je vzduchová embolie. Když je vzduch vdechován do velké žíly podtlakem, je možné slyšet speciální „šepot vodního kola“, když se vzduch a krev mísí v pravé síni, pravé komoře a plicní tepně. Protože vzduch prochází malou cirkulací, způsobuje extrémně expanzi pravé síně a pravé komory, velké žíly jsou přetížené a levá komora je vyprázdněna a velký tlak v cirkulaci klesá, což způsobuje extrémně závažné následky. Při záchraně takových pacientů by měl pacient okamžitě snížit hlavu, vdechnout kyslík a co nejdříve komprimovat žílu, nebo propíchnout pravou komoru, aby nasal vdechovaný vzduch. Komplikace Souběžná stenóza hrtanu nebo zúžení jícnu, dokud není stav stabilní, zvažte opravu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.