totální tyreoidektomie

Celková tyreoidektomie, která se týká úplného odstranění jedné štítné žlázy, není úplnou resekcí dvou štítné žlázy, je typem tyreoidektomie (druhá částečná resekce). Kontralaterální strana celé nebo části štítné žlázy je často zachována, aby se zachovala požadovaná fyziologická funkce. Obecně platí pro mnohočetné štítné žlázy adenomy na jedné straně listu nebo velké adenomy nebo cysty zabírající jednu stranu listu. Léčba nemocí: štítná žláza, uzlová rakovina štítné žlázy, rakovina štítné žlázy Indikace 1. Několik adenomů štítné žlázy omezených na jednu stranu laloku. 2. Na jedné straně listu zabírá velký adenom nebo cystu, takže již neexistuje normální struktura tkáně štítné žlázy. 3. Menší izolované uzly potvrzené patologií jako karcinom in situ. Kontraindikace 1. Mladí lidé, kteří trpí difúzní strumou, nejsou obecně pro chirurgii vhodné. 2. Případy recidivy po operaci. 3. Existují další závažné nemoci. 4. Nediferencovaná rakovina štítné žlázy s metastázou lymfatických uzlin. 5. Rakovina štítné žlázy a přilnavost průdušnice, krku a velkých cév. Předoperační příprava 1. Řízení fyzických funkcí Pacienti s hypertyreózou musí být léčeni interními léky proti štítné žláze, bazální rychlost metabolismu klesá na normální nebo téměř normální úroveň (méně než + 15%), poté, co je tepová frekvence pod 90 úderů / min, jsou anti-štítná žláza zastavena a sloučenina jodu je změněna. Asi po dvou týdnech je štítná žláza výrazně snížena a ztvrdnuta, což je vhodné pro chirurgický zákrok a snižuje intraoperační krvácení. Specifickou metodou je orální směsný roztok jodu (lugol roztok), 3krát denně, 5 kapek za den v první den, 6 kapek za den v následující den a pak se zvyšuje o 1 kapku každý den, dokud se nezvýší na 15 kapek pokaždé, přičemž se udržuje 3 až 5 kapek Chirurgie v budoucnosti. V uplynulých letech bylo doporučeno pro předoperační přípravu používat presbyopii a roztok jódu, dávkování srdce se liší v závislosti na stavu a je 10 až 40 mg jednou za 6 hodin. Tento předoperační lék může zkrátit dobu přípravy. 2. Použití sedativ Při nespavosti nebo neklidu lze použít rumin 0,1 g nebo diazepam 5 mg orálně jednou za noc. 3. Nezbytné předoperační vyšetření Jako jsou kardiovaskulární funkce a testy jater a ledvin, měření bazálního metabolismu, funkce hrtanové laryngoskopie, rentgenové vyšetření tracheální polohy a krevního vápníku, stanovení fosforu. Chirurgický postup 1. Poloha, řez, expozice: stejné jako mezisoučetná tyreoidektomie. 2. Expozice štítné žlázy: Po odhalení štítné žlázy se oddělí a odřízne vazný vazný štít štítné žlázy, ošetří se horní krevní cévy štítné žlázy a poté se oříznou a ligují střední a dolní štítná žíla. Dolní tepna štítné žlázy je ošetřena, umístěna blízko vnitřku krční tepny, ligována, přerušena nebo ošetřena intrakapsulární ligací. 3. Před průdušnicí odstřihněte štítnou žlázu a slepě oddělte štítnou žlázu se zakřivenými hemostatickými kleštěmi a odřízněte ji. 4. Vyříznutí laloků štítné žlázy, od horního pólu dolů nebo od dolního pólu nahoru nebo od isthmu odřízlo začátek štítné žlázy. V této době je třeba pečlivě identifikovat opakující se hrtanový nerv a příštítnou tělísku a je třeba zajistit ochranu, aby nedošlo k poškození. 5. Po zastavení krvácení a úplném šití, aby se krvácení zastavilo, umístěte drenáž, sešijte vrstvu po vrstvě a uzavřete řez. Komplikace Dyspnoe a asfyxie jsou kritickými komplikacemi po operaci a vyskytují se více než 48 hodin po operaci. (1) Hlavní důvody: 1 krevní tlak vynucený dýchací cesty v operačním prostoru; 2 edém krku; 3 průdušnice je stlačena a změkčena a zhroutena; 4 obstrukce sputa v průdušnici; 5 bilaterálních opakujících se poškození hrtanového nervu. (2) Léčení: Jakmile se u pacienta zjistí, že má potíže s dýcháním, okamžitě zachraňte lůžko. Hlavní opatření: 1 odstranit příčinu: odstranění stehu, otevřít řez, odstranit hematom; dexamethason a další hormony k odstranění edému hrdla; sání kyslíku atd .; 2 Pokud nedojde ke zlepšení, neprodleně se provede tracheotomie nebo tracheální intubace; 3 V případě dýchacího srdečního rytmu by měla být před resuscitací provedena tracheální intubace nebo tracheotomie.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.