Strikturoplastika zjizvení hrtanu

Transplantace kožních chlopní v plné tloušťce je účinnějším opatřením v případě těžké stenózy jizvy hrtanu nebo selhání otevření trhliny v hrtanu. Poté, co kožní štěp v plné tloušťce přežije, je méně smrštěný, ale je těžké ho přežít. Po resekci jizvy hrtanu je v dutině pouze zbytkové chrupavkové lešení a periferní sliznice. Krvné zásobení je velmi špatné a je obtížné jej opravit. Pro přežití celé kůže použijte pedikulární chlopeň nebo kožní trubici. Léčba nemocí: stenóza krku Indikace Těžší stenóza krku. Kontraindikace 1, se systémovými nemocemi, nemůže tolerovat chirurgický zákrok. 2, lokální infekce, nevhodné pro chirurgický zákrok. Předoperační příprava Rentgenový snímek krku. Chirurgický postup (A) tvorba chlopně: operace je dokončena ve dvou fázích. První fáze: Poté, co je stenóza stenózy odstraněna prasknutím hrtanu, je plocha rány správně odhadnuta a délka a šířka požadované chlopně jsou v krku označeny methylenovou modří nebo nehtově fialovou barvou. Poloha pediklu by měla být blízko stejné úrovně jako požadovaný štěp a co nejblíže středové linii, aby se zkrátila délka chlopně (špička chlopně je náchylná k nekróze). Klapka je přenesena do hrtanové dutiny, rovnoměrně rozprostřena na povrchu rány, periferie a sliznice jsou přerušovaně šity a hemostáza rány by měla být zcela důkladná, aby se zabránilo tvorbě hematomu pod klapkou a ovlivnilo přežití. Kvůli kašli je klapka snadno zachycena proudem vzduchu a měla by být stlačena a upevněna. Silikonová chlopeň může být obvykle použita pro umístění chlopně do hrtanové dutiny a silikonová trubice je otevřena malým otvorem, který je vyroben z nerezového drátu, a je upevněn k krku krku typovým otvorem. Mějte na paměti, že průměr silikonové trubice by se měl shodovat s vnitřním průměrem hrdla, příliš vysoký tlak může způsobit, že chlopeň bude nekrotická. Pokud je příliš malý, nemůže být stlačen a fixován. Hrtanový otvor není přišitý. Povrch rány pro chlopeň není široký než 3,5 až 4,0 cm na šířku a po oddělení a uvolnění podkožní tkáně na obou stranách může být šitý napnutím. Pokud má rána více jizev, mělo by být stehno opraveno. Fáze 2: Po 2 týdnech znovu otevřete hrtan, vyjměte silikonovou trubici a zkontrolujte přežití chlopně. Pokud je přežití dobré, je pedál klapky oříznut a po převrácení je rána sešita s kontralaterální stranou, aby se vytvořila hrtanová dutina. V tomto bodě lze tracheální kanylu zablokovat prstem, aby se zkontrolovalo, zda je pacient dobře větraný. Obecně by neměly být potíže s dýcháním nebo zlepšováním. Aby se zabránilo opakované stenóze, nesmí být silikonová trubice odstraněna během druhé operace a ústa jsou odstraněna po 2 až 3 měsících. Pokud je však silikonová trubice umístěna příliš dlouho, může dojít k rozbití a nekróze transplantované kůže, a proto je-li dutina v krku dostatečně široká, silikonovou trubici již nelze umístit. (B) tvorba kožních trubic: v důsledku traumatu nebo opakovaných operací je oblast jizvy v blízkosti středové linie krku často velká, což činí stopu klapky daleko od středové linie, klapka je často příliš dlouhá a ovlivňuje přežití po transplantaci. Pro zajištění přežití transplantované kůže může být vytvořena kožní trubice. Při první operaci se podle klinického vyšetření a rentgenového filmu naplánuje požadovaný kus kůže a do krku se vytvoří trubice kůže. Ránu kůže se zašije nebo se opraví vnitřní stehenní plátek Po 2 týdnech by se měla kůže opravit. Druhá fáze operace. Druhá fáze operace je podobná první fázi tvorby chlopní, to znamená, že spodní konec kožní trubice je odlomen, kožní trubice je řezána podle délky potřebné pro transplantovanou ránu, mírně ztenčena, transplantována do hrtanové dutiny a silikonová trubice je lisována a fixována. . Třetí operace byla provedena asi po 2 týdnech a operace byla stejná jako druhá fáze tvorby chlopní. Komplikace Pooperační krvácení.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.