Resekce feochromocytomu močového měchýře

Feochromocytom močového měchýře většinou roste na křižovatce močovodu a močového měchýře a močová trubice je v trojúhelníku. Nádor roste ve vrstvě submukózní stěny a může infiltrovat dovnitř a ven. Od vydání Zimmemana v roce 1953 bylo doma i v zahraničí nalezeno mnoho případů. Toto je dobré místo pro extra-adrenální feochromocytom. Embryonální období má v této oblasti velmi bohaté paraganglie a bylo potvrzeno, že jde o chromafinovou tkáň. Tato tkáň existuje také ve vnější vrstvě stěny močového měchýře a existuje podezření, že je to zbytkové embryo pocházející z nadledvinky. Tento druh tkáně bude degradován a zmizí po narození, jako je abnormální růst a vývoj v důsledku nedegenerace, která se stává feochromocytomem močového měchýře. Nádory mohou růst do močového měchýře, prorazit sliznici a objevit se hematurie, a mohou také růst mimo močový měchýř a stlačovat močovod nebo výtok z močového měchýře, což způsobuje obstrukci. Nadledvinový medikulární feochromocytom je způsoben abnormálním vývojem buněk nervového hřebenu v embryonálním stádiu, takže feochromocytom se může vyskytovat v nadledvinách nebo v jiných částech těla bohatých na gangliové buňky. Nejobvyklejší kolem ledvin a nadledvin, na obou stranách břišní aorty a větví vnitřních orgánů vnitřnosti, jako je blízkost celiakálního kmene, žláza Zuckerhandle na rozdvojení břišní aorty a konec močovodu vstupující do stěny močového měchýře. Příležitostně lze vidět například hrudník, mediastinum, intrakraniální a další části. V důsledku abnormálního vývoje buněk nervového hřebenu v embryonálním stádiu, zatímco se tvoří feochromocytom, může být ovlivněn vývoj dalších buněk endokrinní žlázy a mohou být komplikovány nádory. Nejcitlivější endokrinní žlázy jsou štítná žláza, příštítná tělíska, pankreas a hypofýza. Podle různých orgánů této choroby je Sipple rozdělena na typy I, II a III. Tento komplikovaný jev je zjevně spojen s dědičností rodiny a je výsledkem poruchy diferenciace a vývoje buněk embryonálních nervových hřebenů. Nádorové buňky mohou být maligní rakoviny - feochromocytom nebo benigní adenomy. Buňky nadledvin mohou také vyvinout příznaky s difúzní proliferací, ale netvoří feochromocytom (Drukker, 1957), nebo pouze vytvářejí nodulární proliferaci nebo mikroadenomy. Fekochromocytom (rakovina) a proliferace v nadledvinách nebo mimo adrenální žlázu, kromě vylučování specifických adrenalinových a norepinefrinů, mohou také syntetizovat a vylučovat další endokrinní hormony, což způsobuje další typy syndromů, jako je například sekrece. ACTH ukazuje Cushingův syndrom. Většina nádorů vykazuje typické příznaky vysokých katecholaminů, ale několik nádorů může být asymptomatických a symptomy se začínají vyvíjet pouze při silně stimulované. Feochromocytom lze získat jak s vrozenými familiárními genetickými faktory. Díky výše uvedenému je feochromocytom nejsložitějším a nepředvídatelnějším nádorem v lidském těle. Po více než půl století se lékaři zajímají o jeho výzkum a stávají se hlavním problémem v chirurgické léčbě. Pheochromocytoma (včetně medulární proliferace) byl v minulosti považován za vzácné onemocnění. Se zlepšením porozumění se zlepšování a zlepšování různých diagnostických technik stalo nejčastější příčinou různé sekundární hypertenze. Na základě rostoucích klinických zkušeností, dobré předoperační přípravy a vynikajících chirurgických dovedností dosáhla míra chirurgické léčby tohoto onemocnění nejlepší úrovně. Léčba nemocí: feochromocytom nádoru močového měchýře Indikace 1. Během močení dochází k typickým příznakům feochromocytomu: Pokud cystoskopie vidí cystické nádory nebo slizniční nádory močového měchýře, lze tuto nemoc zvážit a provést chirurgickou léčbu. 2. Vzhledem k náhlému výskytu příznaků způsobených cystoskopií u hematurie, ačkoli není vidět žádný jasný močový měchýř, lze provést chirurgický průzkum. 3. Asymptomatické epizody neepiteliálních nádorů močového měchýře, pokud se během chirurgického průzkumu objeví typické příznaky, měla by být pro feochromocytom provedena vhodná intraoperační léčba a operace by měla být dokončena v první fázi. Chirurgický postup Řez Proveďte přímý řez do spodního břicha pupeční až po ochlupení na střevě, odřízněte kůži, podkožní a rektální břišní břišní přední obal a zatáhněte břišní břicho do přední oblasti močového měchýře. 2. Prozkoumávání Incize pobřišnice, nejprve prozkoumejte pánevní dutinu, v okolí tepny a změn močovodu již nejsou žádné nádory. Pokud není nalezena žádná patologie, může být šití pobřišnice. 3. Volný močový měchýř Jako příklad vezměte pravou stranu nádoru a jako pravý ureterální otvor vložte pravou polovinu močového měchýře do pánevního dna až do normální roviny močovodu. Řez močového měchýře 2 až 3 cm od okraje nádoru k odstranění nádoru a stěny močového měchýře plné tloušťky a může být spojen s koncem močovodu. 4. Opakovaná synchronizace močového měchýře Po úplném resekci nádoru byl konec močovodu smíchán s močovým měchýřem pomocí anti-refluxní techniky a trubice stentu byla umístěna po anastomóze. 5. Zařízněte řez, vložte drenáž Incize močového měchýře byla nejprve sešita s 3-0 absorbovatelnou linií nebo kontinuálním sešitím v plné tloušťce a svalová vrstva buničiny byla dále sešita intermitentním stehem hedvábné nitě k provedení suprapubické stomie močového měchýře. Po pubis se gumová trubice vypustila a řez břišní stěny se sešil vrstvu po vrstvě.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.