Transekce močového měchýře

Děti starší 3 let nemají žádné neurologické a močové systémové léze a podvědomě močí na enurézu po usnutí v noci. Většinou s věkem se většina dětí s enurézou dokáže uzdravit. Těm, kteří mají výše uvedené příznaky i po 16 letech, se říká dospělá enuréza. Kromě noční enurézy stále existuje časté močení, naléhavost a urgentní močová inkontinence během dne zvaná enurotický syndrom. 1. Diagnóza Nejprve by měla být urografií a urodynamikou vyloučena retence moči a inkontinence moči způsobená obstrukcí močových cest, zánětem atd. Zadruhé, prostřednictvím neurologického vyšetření a různých pomocných vyšetření jsou vyloučena močová retence a močová inkontinence způsobená neurologickými chorobami. Diagnóza je poté stanovena na základě věku pacienta a klinických symptomů. 2. Léčba (1) Obecná léčba: snížit duševní stres pacienta a problémy v životě, nebojovat, je třeba pozitivně podporovat; vyhnout se nadměrnému dennímu dni, snížit množství pitné vody před večeří a před spaním, rozvinout zvyk močení před spaním; Použijte budík k probuzení močení, během dne povzbuzujte pacienty, aby prodloužili interval mezi močením a zvýšili tak kapacitu močového měchýře. (2) léčba drogami: enuréza dospělých může být probuzena efedrinem, imipraminem a chlorečnanem. Syndrom enurézy lze léčit isoprozinem, probufenem a detrusitolem. (3) Akupunkturní terapie: akupunkturní body na obou stranách Sanyinjiao a Bladder Yu. (4) terapie nervovým blokem: syndrom enuresis lze použít pro pudendální nervový blok nebo radiální nervový blok. (5) Chirurgické ošetření: resekce sakrálního nervu může u žen způsobit zácpu a erektilní dysfunkce u mužů by měla být používána s opatrností. Při použití transekce močového měchýře k léčbě enurézy dospělých a syndromu enurézy s neúčinnou nechirurgickou léčbou je míra vyléčení 50% až 90%, účinek enurézy u dospělých je lepší než syndrom enurézy. Léčení nemocí: enuréza Indikace 1. Věk Vzhledem k možnosti samoléčení u pacientů s enurézou od 16 do 21 let je tato operace vhodná pro pacienty starší 21 let. 2. Drogy a jiná nechirurgická léčba jsou neúčinná. 3. Neexistuje žádné organické onemocnění v močovém a nervovém systému. 4. Objem močového měchýře je při anestézii normální. Předoperační příprava Předoperační uretrální katétr. Připravte 2 ureterální katétry. Chirurgický postup 1. Řez Řez středem v dolní části břicha 2. Přední a boční část močového měchýře a incizní močový katétr. Přední stěna močového měchýře byla odříznuta ve vzdálenosti 2 cm od hrdla močového měchýře. Dutina močového měchýře byla sondována. Do močovodného katétru byla vložena ureterální clona a fixována v trojúhelníku močového měchýře, aby se zabránilo katétru vyjet. 3. Příčně odřízněte zadní stěnu močového měchýře a celou zadní stěnu močového měchýře odřízněte z vnitřku močového měchýře 2 cm od močovodu. Dbejte na to, aby nedošlo k poškození obou močovodů. Řez byl rozšířen na obě strany a připojen k řezu přední stěny močového měchýře, aby se úplně zastavilo krvácení. 4. Po průchodu močového měchýře by řezné hrany na obou stranách a zadní stěna neměly být větší než 1 cm. 5. Po sešívání močového měchýře a odstranění dvou ureterálních katétrů byla celá vrstva nebo svalová vrstva močového měchýře kontinuálně sešita ze zadní stěny močového měchýře pomocí absorpční linie 2-0. Pro absorpci svalové vrstvy byla použita linie absorbující 3-0. Slizniční vrstva byla šita nepřetržitě. Na horní část močového měchýře byl umístěn sputum katétr F26 a horní a dolní trubice byly šity absorbovatelnými dráty. Asi sto mililitrů isotonického solného roztoku bylo injikováno z trubice stomie, aby bylo pozorováno, zda nedošlo k úniku při šití močového měchýře. Dojde-li k netěsnosti, nedojde k úniku švu. 6. Umístěte drenážní trubku za ochlupení na ochlupení a umístěte gumovou trubici pro drenáž. Břišní incize je šitá vrstva po vrstvě. Zkumavku stoma zajistěte kožními stehy. Komplikace 1. Krvácení je způsobeno zejména neúplným krvácením na okraji močového měchýře. Léčení bylo provedeno umístěním močové trubice do katétru a izotonického solného roztoku nebo hemostatického léčiva pro kontinuální zavlažování močového měchýře. Více krvácení může zastavit samo o sobě. V případě potřeby krevní transfuze. 2. Únik rány je způsoben zejména těsností šicího materiálu močového měchýře nebo špatným hojením v důsledku infekce. Dokud je trubice močového měchýře otevřená, moč je zcela vyprázdněna a jsou posílena antiinfekční opatření. Rána se může hojit a únik moči může být zastaven. 3. Poranění močového měchýře je způsobeno hlavně náhodným zraněním při řezu zadní stěny močového měchýře. Prevence Při řezání zadní stěny musíte nejprve zjistit polohu ureterálního katétru a použít metodu řezání, dotyku a sledování. Pokud došlo k náhodnému poranění, musí být trubice ureterálního stentu okamžitě sešita a umístěna na 2 až 3 týdny.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.