Rekonstrukce dolní čelisti s štěpováním volné iliakální kosti

Transplantace kostního štěpu ilia pro mandibulární rekonstrukci pro léčbu mandibulárních nádorů. Léčba nemocí: orální a maxilofaciální nádory Indikace Mandibulární rekonstrukce štěpu iliac kosti je vhodná pro všechny případy benigní resekce nádoru. V případech nízké kvality může být štěpování kosti provedeno okamžitě. Kontraindikace Rakovina čelistí s vysokým stupněm malignity by neměla být implantována ihned po resekci. Pacienti, kteří jsou starší, mají špatné zdraví nebo mají dlouhodobý chirurgický zákrok na onemocnění srdce a plic, mohou odkládat kostní štěp. Předoperační příprava Kromě zkoseného vedení nebo okřídlené dlahy, pokud je k dispozici dostatek zubů, lze provést i dentální dlahu. Příprava kůže 1 den před operací je rozsah břišní a ipsilaterální stehna před a po holení ochlupení. Chirurgický postup Metoda řezání tibií Holenní kost je rozdělena na tělo a křídlo, po jedné na každé straně, a podílí se na tvorbě pánve. Tělo je dole, připojené k ischiové a ochlupení kosti a je součástí medulárního hřebene. Křídla jsou nad a velká a rovná, uvnitř i vně. Gluteus maximus a gluteus maximus jsou připojeny k vnějšku a střední strana je hlavně bránice. Horní hranice obou stran je 髂 嵴, zakřivená, přední konec je směrem dovnitř předního nadřazeného iliakálního páteře, zadní konec se nazývá zadní nadřazený iliakální páteř, iliakální hřeben má vnitřní a vnější rty a vnitřní ret je spojen s příčným břišním svalem a bederním svalem. , bránice a tak dále. Vnější rty jsou doprovázeny tenzorem fascia lata, extraabdominálním šikmým svalem, latissimus dorsi a fascia lata a intraabdominální šikmý sval je připevněn mezi rty. Poloha is 嵴 je povrchní, vnější a snadno se dotýká, což je důležitý anatomický orientační bod. Obecně je ipsilaterální humerus řezán. Vnitřní kůže kotníku je stlačena a kůže kotníku je přemístěna ke střední straně. Poté se v závislosti na délce kosti na kůži, podkožní tkáni a svalech pokrývajících šlachu proříznou podél šlachy, aby se dosáhlo povrchu holeně. Takový způsob řezání je výhodný v tom, že okraj nože není přímo vyříznut na sputu .. Když je vnitřní plášť komprimovaného iliakálního hřebenu uvolněn, je incize umístěna na vnější straně iliakálního hřebene, což zabrání přímému vystavení incize po uzdravení tlaku a tření. . Po hemostáze se okraje rány přitáhnou na obě strany, aby se úplně odhalilo sputum, a poté se periosteum rozřízne podél iliakálního hřebenu a svaly připojené k vnitřním a vnějším rtům iliacního hřebenu se proříznou. Pokračujte v používání periostálního separátoru k oddělení iliakálního hřebenu a mediálního a laterálního periosteum a svalového iliacu pod a do stran, dokud nedosáhnete požadovaného rozsahu extrakce kosti. Osteotomie je rozdělena na řezání v plné tloušťce a odstraňování poruch. (1) Metoda řezání v celé vrstvě: pomocí elektrické pily samočinně otočte přední hranu přední a zadní strany a proveďte horní a dolní vertikální pily na obou stranách podle požadované délky. Po dosažení určité hloubky se boční povrch kosti vyřízne a odřízne z laterálního povrchu kosti a nakonec se změní kost. Dláto je vyříznuto příčně z odpovídající části mediálního povrchu kosti a celý kus včetně lamelové kostní desky a spongiózní kosti jsou odstraněny osteotomem. Kostní vosk byl použit k úplnému zastavení krvácení, poté co byla rána promytá, byl umístěn drenážní proužek do zkumavky a periosteum, svalová vrstva, podkožní tkáň a kůže byly sešity po vrstvách. Šicí materiál se vloží do ethanolové gázy, pokryje se gázou, uzavře se širokou páskou a nakonec se tlakově zabalí. (2) částečná resekce humerální nebo humerální nebo poloviční řezy: pomocí elektrické pily ořízněte velikost, tloušťku, délku a šířku požadovaného kostního štěpu a vyvrtejte ji na střední stranu iliakálního hřebenu a střední desku chlopně. Vystřihněte na požadovaný tvar, poté použijte nůž se širokými kostmi, vložte jej zevnitř dovnitř sputa a přitlačte jej dovnitř, abyste jej zlomili a vyjměte. Stejná metoda použila kostní vosk k úplnému zastavení krvácení, nastavení průtokového proužku a těsné vrstvení. Střední povrch kosti iliakálního hřebenu se snáze odděluje od vnějšího bočního povrchu, protože glutální sval je těsně připevněn k laterální straně, je-li odstraněna tibiální řez, je výhodná vnitřní strana iliakálního hřebene. 2. Tibiální implantace Příprava oblasti kostního štěpu se připravuje pomocí štěpu kostního štěpu. Tibiální implantáty jsou převážně zabudovány. Před implantací nejprve pomocí nástroje rongeur vyrovnejte jednu nebo obě strany povrchu zlomeniny kosti a poté opravte část kostního štěpu tak, aby se vešla na konec zlomené kostní rány. Poté pomocí elektrického vrtáku (pomocí malého děrovaného vrtáku) vyvrtejte jednu díru nahoru a dolů 0,5 cm od bukální strany lomové plochy jedné nebo obou stran a vyvrtejte díru v odpovídající části humerálního bloku a poté pronikněte drátem z nerezové oceli. Upevňuje se utažením a ligací, lze ji také upevnit pomocí mikro ocelové desky. Po umytí rány se rána rozdělí na tři vrstvy svalové vrstvy, podkožní tkáně a kůže. Gumový pásek je umístěn s částečným lehkým tlakovým obvazem. Komplikace Po rekonstrukci mandibulární rekonstrukce pomocí kostního štěpu ilia proudí krvácení z rány do zadní ventrální stěny, což lze snadno komplikovat hematomem po břišní stěně. Odřízněte vnější sakrální nerv, lokální znecitlivění kůže.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.