resekce cystického lymfangiomu obličeje a krku

Cystický lymfangiom (známý také jako nádor cystické vody) by měl být chirurgicky odstraněn co nejdříve po diagnóze. Cystický lymfangiom se však často šíří hluboko do krku a obklopuje důležité anatomické struktury krku, jako jsou nervy, krevní cévy, průdušnice, jícen atd., Až do parafaryngeální oblasti lebky a může sahat až k mediastinu hrudní dutiny, což způsobuje dýchání, Potíže s polykáním. Tyto vlastnosti zvyšují složitost a riziko chirurgického zákroku. Proto by věk operace měl být 2 roky nebo starší. Když cystický lymfangiom obklopuje hrudní průdušnici, jícen, vrchol a velké cévy, je resekce nádoru v hrudní dutině docela obtížná a nebezpečná, zejména u malých dětí. V takových případech může být nádor krku nejprve odstraněn a zbývající nádor v hrudní dutině může být sledován, protože zbytkový nádor v hrudní dutině má sklon se sám zmenšovat. Léčba nemocí: cystický lymfangiom Indikace Cystický lymfangiom (známý také jako nádor cystické vody) by měl být chirurgicky odstraněn co nejdříve po diagnóze. Cystický lymfangiom se však často šíří hluboko do krku a obklopuje důležité anatomické struktury krku, jako jsou nervy, krevní cévy, průdušnice, jícen atd., Až do parafaryngeální oblasti lebky a může sahat až k mediastinu hrudní dutiny, což způsobuje dýchání, Potíže s polykáním. Tyto vlastnosti zvyšují složitost a riziko chirurgického zákroku. Proto by věk operace měl být 2 roky nebo starší. Když cystický lymfangiom obklopuje hrudní průdušnici, jícen, vrchol a velké cévy, je resekce nádoru v hrudní dutině docela obtížná a nebezpečná, zejména u malých dětí. V takových případech může být nádor krku nejprve odstraněn a zbývající nádor v hrudní dutině může být sledován, protože zbytkový nádor v hrudní dutině má sklon se sám zmenšovat. Kontraindikace Kojenci mladší 2 let, zejména ti, kteří mají slabou konstituci, by neměli být operováni. Pacienti se souběžnou infekcí nádoru nebo plicní infekcí nejsou také vhodní pro chirurgický zákrok. Ve druhé kategorii by měla být jako první použita protiinfekční léčba. Předoperační příprava Cystický lymfangiom může způsobit vytěsnění hrtanu a průdušnice, což má za následek potíže s endotracheální intubací, proto by měla být před operací konzultována anesteziologie a měla by být připravena tracheotomie. Předoperační porovnávání krve. Kromě toho je nutné připravit na běžnou rutinní předoperační, v případě potřeby intrakapsulární punkci, malé množství cystické tekutiny a injekci stejného množství roztoku methylenové modři, což je prospěšné pro identifikaci normálních tkání během chirurgického zákroku. Chirurgický postup Řez Konstrukce řezu se liší v závislosti na velikosti nádoru. U velkých nádorů by měl být proveden příčný řez fusiformy ve směru kůže. Délka řezu a množství odebrané kůže závisí na velikosti nádoru. Obecně platí, že konce řezu by měly být mírně za okrajem nádoru. Rozsah kůže by měl být přísně kontrolován. Pouze příliš mnoho kůže by mělo být odstraněno a nemělo by být příliš odstraněno. Pokud je nádor malý, lze provést pouze zakřivený řez a není nutné odstranit kůži. 2. Odhalte nádor Kůže, podkožní tkáň a platysma mohou být řezány podél řezu a vnější jugulární žíla může být ligována a řezána za účelem odhalení povrchového cystického lymfangiomu. Poté se krční chlopeň odlupuje nahoru a dolů na hluboké straně platysmy a rozsah odlupování je více než okraj nádoru, ale když se odlupuje, může se odlupovat až k hornímu okraji klíční kosti. Sternocleidomastoidní sval je poté přerušen a sternocleidomastoidní sval je odstraněn směrem nahoru a dolů. V tomto okamžiku je povrchový povrch nádoru zcela vystaven zornému poli. Pokud je nádor umístěn v zadním aspektu sternocleidomastoidního svalu a v zadním trojúhelníku krku, není nutné odříznout sternocleidomastoidní sval a řádně ho odloupnout a odtáhnout zpět dovnitř, aby se odhalila přední strana nádoru. 3. Odstranění nádoru Nádor má úplnou kapsli, obvykle nad klíční kost, na spodním okraji nádoru, v blízkosti kapsle pro ostré nebo tupé oddělení. V hlubokém krku nádory často obklopují důležité anatomické struktury krku, jako je běžná krční tepna, vnitřní krční žíla, vagusní nerv, vedlejší nerv, atd., Dokonce i mezi brachiálním plexem a svalovým břichem nebo hluboko do povrchu hrudního vrcholu. Proto je nutné oddělit a chránit tyto důležité struktury za přímého vidění a potom pečlivě a pečlivě stripovat nádor (obrázek 10.4.2.2.3-5 až 10.4.2.2.3-9). V přední části krku se nádor může ovinout kolem hrtanu, průdušnice a jícnu a musí být pečlivě oddělen, aby nedošlo k poškození těchto důležitých struktur. Kromě toho rekurentní hrtanový nerv stoupá podél koryta tvořeného průdušnicí a jícnem a proniká do hrtanu na zadní straně manžetového kloubu. Po odstranění nádoru z místa by měl být poškozen opakující se hrtanový nerv. V horním krku nádor často obklopuje vnitřní a vnější tepny, hypoglossální nerv a druhé břišní svaly a může sahat až k základně lebky. Je také nutné pečlivě chránit tyto důležité struktury pod jasným viděním a pečlivě je odloupnout. Dokud není nádor úplně odstraněn. 4. Ošetření ran Po opláchnutí rány solným roztokem pečlivě vyhledejte bod krvácení a ligaci jeden po druhém, aby se krvácení úplně zastavilo. Do rány se umístí pryžový pás nebo drenážní pás s půlkulatou trubicí, aby se šije platysma a kůže. Jemně natlakujte obvaz. Komplikace Hlavní komplikace resekce cystického lymfangiomu v krku a krku jsou důležité anatomické poškození krku a zbytkové cystové stěny, které vedou k pooperační recidivě. Preventivní opatření jsou popsána v bodech pozornosti během provozu. Kromě toho je třeba zabránit prevenci obstrukce horních cest dýchacích a pneumonie. Zejména, když se nádor ovine kolem hrtanu, průdušnice a jícnu nebo kojenců a malých dětí, je nutné provést tracheostomii a poté provést chirurgickou resekci nádoru.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.