endoskopická transnazální dekomprese optického kanálu

Kromě poranění pronikajícího do oční bulvy může trauma hlavy, zejména zlomeniny obličeje a laterální trauma obočí, také způsobit vážné poškození zraku nebo slepotu. Na rozdíl od přímého poškození očí je tento druh slepoty po traumatu způsoben přímým poškozením zrakového nervu ve vnitřním segmentu nebo kompresí sekundárního zrakového nervu v důsledku otoku, krvácení a zlomeniny. Dekomprese kanálu zrakového nervu je chirurgický postup pro léčbu pohmoždění zrakového nervu. Transnasální a sinusová dekomprese optického nervu je nejpohodlnější a minimálně invazivní. Endoskopická chirurgie nosní dutiny a sinusové chirurgie způsobuje, že endoskopická dekomprese transnasálního optického kanálu postupně nahrazuje kraniotomii, maxilární sinus sinus a dekomprese optického kanálu pomocí sakrálního přístupu, aby se stala hlavním pilířem dekomprese optického kanálu. Chirurgie. Léčba nemocí: oční trauma Indikace 1. Opožděná ztráta zraku, chirurgická dekomprese, tj. Nějaké vidění po zranění, a poté postupně snížené nebo ztracené vidění. 2. Obecně se předpokládá, že zraková ostrost zraněné osoby je ztracena a šance na úspěšnou chirurgickou léčbu je ochromena. Pokud se však zraková ostrost obnoví po velkém množství kortikosteroidů a mannitolu, snižují otoky nebo je-li světlo, je třeba zvážit chirurgickou dekompresi. 3. Osoby se zbytkovým viděním nebo částečným viděním po zranění. 4. Ihned po vidění se ztrácí zraková ostrost, pokud se léčba nezlepší, lze také zvážit chirurgický zákrok. Literatura uvádí, že ačkoli nechirurgická léčba zrakové ostrosti se neobnovila, část zrakové ostrosti se zotavila po chirurgické dekompresi. 5. Nemůže spoléhat na přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny nervové trubice k určení, zda chirurgická dekomprese nebo ne. Zahraniční literatura uvádí, že dekomprese optického kanálu by měla být provedena do několika hodin po poranění. Úplná ztráta zraku je více než 24 h. Operace je často špatná, takže operace je klasifikována jako pohotovostní chirurgie. V literatuře však bylo uvedeno, že účinná míra chirurgického zákroku do 10 dnů po poranění je 72% a účinná míra chirurgického zákroku přesahuje 15% za 10 dnů. Čím dříve je operace, tím lepší. Kontraindikace 1. Sinusitida. 2. Pacienti se závažným poškozením hlavy nebo krvácením. 3. Pacienti s poruchou vědomí. Předoperační příprava 1. Oftalmologie kontroluje fyzické vidění, vidění a fundus. 2. Úplné fyzické vyšetření, věnujte pozornost abnormálnímu nervovému systému. 3. Sinusové axiální a koronální CT vyšetření poskytuje informace o víčkách, sinusu a okolních strukturách. 4. Konvenční předoperační přípravek pro celkovou anestézii. Chirurgický postup 1. Uzavřete nosní sliznici 1% tetrakain nebo solný roztok 20 ml + 1: 1000 adrenalin 2 ml najděte nosní sliznici 2 až 3krát. 2. Vyříznutí necinovaného procesu, otevření sputa, pomocí srpového nože nebo kleští proti kousnutí k odstranění necinovaného procesu, a poté pomocí štípače kousne prosévání. 3. Vyříznutí sinusové sinusové vzduchové komory tlačí prostřední turbinát na stranu septum, zvětšuje vizuální pole a odstraňuje vzduchovou komoru v ethmoidním sinusu podle Messerklingerovy metody. Při této operaci je často vidět, že v etmoidním sinusu a zlomeninách sítové místnosti je stará krev. 4. Vyříznutí přední stěny sfenoidálního sinusu v co největší míře, aby se odstranila přední stěna sfenoidálního sinusu pro zvětšení zorného pole. V sinusu je často zastaralá krev a měla by být aspirována. 5. Identifikujte optický kanál a okolní struktury pro identifikaci vizuálních uzlin a procesů optického kanálu, pozorujte zlomeninu vrcholu, sfenoidální sinus a dopad na optický kanál. 6. Otevřete optický kanál elektrickým vrtákem podél optického kanálu axiálně ztenčením kosti optického kanálu pomocí kyret, odlupováním snadnějšího výběru malých kousků kosti. Poté, podle metody dekomprese nervu v obličeji, se malý kousek kosti odstraní kyretou a peelingem a otevře se kost nervové trubice. Pokud byl optický kanál zlomen, může být kostní část snadno odstraněna a optický kanál může být přímo otevřen. 7. Pokud je oční nerv oteklý, může být oční nervový plášť oříznut malým souborem. Může se vyskytnout malé množství rinorrhea z mozkomíšního moku. 8. Hemostáza a okluze optického kanálu by měla být po otevření optického kanálu přiměřeně zastavena. Může být stlačena vatovým tampónem. Větší bod krvácení může být elektrokoagulován, aby se zastavilo krvácení. 9. Poté, co je operační dutina naplněna bez aktivního krvácení, je operační dutina propláchnuta antibiotickým solným roztokem a poté je operační dutina naplněna expanzní houbou.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.