Operace Spaulding-Richardson

Spaulding-Richardsonova chirurgie pro chirurgickou léčbu prolapsu dělohy. Vnější děložní čípek sestupuje pod rovinu ischiální páteře, která se nazývá výhřez dělohy. Děložní čípek sestoupil, ale nedosáhl vaginálního otvoru, který byl světlejší než já, děložního čípku sestoupil do vaginálního otvoru a nebyl exportován, což byl stupeň. Cervix je odstraněn z vaginálního otvoru a děloha je stále ve vagíně, která je světlejší do druhého stupně, děložní hrdlo a část dělohy jsou odstraněny z vaginálního otvoru, který je II stupně. Cervix a děloha jsou odstraněny z vaginálního otvoru, který se nazývá výhřez dělohy III. Stupně. Často doprovázena různými stupni vypoukání vaginální přední a zadní stěny a protažení krčku. Léčení nemocí: Indikace Spaulding-Richardsonova operace je vhodná pro prolaps dělohy II, III. Stupně, již neplodnost, ale je ochotna zachovat normální vaginální funkci, s cervikální hypertrofií, prodloužením nebo v kombinaci s funkčními děložním krvácením nebo malými a středními děložními myomy. Kontraindikace 1, špatný celkový stav, jako je těžké srdeční onemocnění, hypertenze, nefritida, cukrovka, cirhóza, poškození jater, aktivní tuberkulóza, plicní nedostatečnost, dlouhodobý kašel, duševní poruchy, maligní nádory, poruchy krvácení a těžká anémie Není vhodný pro chirurgický zákrok a poté jej zvažte po zlepšení. 2, vulvitida, vaginitida (trichomoniáza, houba nebo senilní), těžká cervikální eroze nebo zánětlivé onemocnění pánve atd., By měly být po chirurgickém zákroku kontrolovány. 3, děložních vředů a / nebo vaginálních vředů, není vhodný pro chirurgický zákrok, pokud není uzdraven; pokud je vřed povrchový a nachází se v rámci resekce, lze také provést chirurgický zákrok. 4. Pacienti s maligními lézemi v děložním čípku nebo děloze. Není vhodný pro operaci výhřezu dělohy. Karcinom děložního čípku in situ nebo velmi časný karcinom dělohy může být považován za vaginální odstranění dělohy, opravu přední a zadní stěny vagíny. 5, menstruace, těhotenství a kojení nejsou vhodné pro chirurgický zákrok. Po 3 až 7 dnech menstruace bude řez vyléčen před další menstruační křečí. Pokud je během těhotenství proveden chirurgický zákrok, je vysoká možnost recidivy prolapsu dělohy. Tkáň je během kojení slabá, šití se snadno stříhá, snadno se krvácí a infekce se snadno šíří. Předoperační příprava 1, několik dní před operací k jídlu eutrofní, snadno stravitelná strava, 2d méně strusková dieta před operací, vhodné malé množství předoperační večeře, snídaně je zakázána v den operace, aby se zabránilo zvracení během operace. 2, 3d před operací, jemně vyplachujte vaginální stěnu mýdlovou tekutinou každý den, poté opláchněte vodou, poté opláchněte 1: 1 000 Xinjieerovou tekutinou, osušte vaginální stěnu. 3. Před operací očistěte klystýr. 4, přípravek na kůži 1 den před operací, rozsah příprav na kůži zahrnuje stydké ochlpení, oblast genitálií, horní stranu stehna 1/3 vnitřní strany hýždí a kolem konečníku, odhaduje se, že operace je obtížná, je třeba podstoupit operaci břicha a zároveň vyčistit břišní kůži. 5, v důsledku chirurgického zákroku vaginou do břišní dutiny by měla být dezinfekce přísnější. Měla by být připravena krevní transfuze. Chirurgický postup 1, rutinní dezinfekce vulvy a vagíny, zakryjte dezinfekční ručník. Navádějte katétr kovovým katétrem. Použijte hedvábné vlákno č. 4 k našití pysky pysků na obou stranách pysků pysků a vystavení vestibulu. Použijte vaginální navíječ k otevření vagíny, odkryjte děložní hrdlo a pak sevřete přední okraj děložního hrdla pomocí kleští s dvojitou čelistí nebo tkáňových kleští a vytáhněte ji směrem k vaginálnímu otvoru. Do vaginální sliznice, po stranách močového měchýře a podobně si všimněte prokain nebo fyziologický roztok plus odpovídající množství adrenalinu (s hypertenzí). Přední stěna vagíny je zakřivená pod drážkou močového měchýře a strany by měly dosáhnout strany. 2, s použitím zakřivených nůžek od řezu do vaginální stěny a stěny močového měchýře, by se nůžkový hrot měl spoléhat na vaginální stěnu, jeden po druhém, oddělit vaginální stěnu od močového měchýře, opatrně ke směru močové trubice, přímo k močové trubici pod asi 1 cm. Odřízněte přední stěnu vagíny po podélném tvaru. Štěrbina má obrácený tvar T. 3. Uřízněte střih vaginální přední stěny kleštěmi na zuby krysy a tažením na obě strany odhalte močový měchýř pod incizí. Tupě oddělte, zatlačte na pubis děložní čípek, abyste dosáhli vnitřního okraje svalu puborectalis. 4, tahem děložního hrdla dolů, viditelný měchýř připojený k děložnímu hrdlu. Vrstva fascie je umístěna na křižovatce močového měchýře a děložního čípku a fascia je řezána a natažena na obě strany. 5, zabalte prsty gázou, oddělte volnou pojivovou tkáň mezi močový měchýř a děložní čípek, vytlačte peritoneální deflaci močového měchýře, volný močový měchýř. 6. Vytáhněte dělohu dopředu a nahoru, odkryjte zadní stěnu pochvy, protáhněte řez podél děložního čípku, protáhněte dozadu a ořízněte kolem děložního čípku po dobu 1 týdne. Zadní stěna vagíny a zadní část děložního čípku jsou odděleny a odhalí hlavní vazy na obou stranách děložního čípku. Zakřivené hemostatické kleště sevřely hlavní vaz těsně u děložního hrdla, odřízly jej a ušily konec chromovým střevem 2-0. Stejným způsobem se zachází s kontralaterálním hlavním vazem. 7. Odřízněte prodloužený děložní krček. Řezaný povrch je mírně kónický s děložním čípkem nebo mírně dovnitř. 8. Použijte trojúhelníkovou zakřivenou jehlu se střevem chrome 1-0, projděte levými a pravými rohy krční tkáně a zašijte klesající větev děložní tepny, abyste snížili krvácení z děložního hrdla. Jeden konec střeva je ošetřen trojúhelníkovou zakřivenou jehlou s chromovým střevem č. 1, procházející středem zadního okraje děložního hrdla, a poté propíchnut do zadní stěny děložního hrdla skrz děložní kanál a druhý konec je ošetřen stejným způsobem. Dvě jehly jsou od sebe vzdáleny asi 0,5 cm a sliznice je zakryta zadní ranou. 9. Vyřízněte pobřišnici na záhybech dělohy močového měchýře a prodloužte řez na obě strany. 10. Vytáhněte dělohu z řezu. Pokud je děloha příliš velká, může být nejprve odstraněna část přední stěny dělohy a děloha se zmenší a poté vytáhne ze zářezu. 11. Uchopte oviduct, ovariální vaz a kulatý vaz na pravé straně pomocí 3 dlouhých zakřivených kleští, proříznutých mezi vnitřní a 1. svorkou, dvojitým švem s 10. nití a první linie je vyhrazena pro trakci. Levá vejcovodová trubice, vaječníkový vaz a kulatý vaz byly ošetřeny stejnou metodou. 12, se dvěma ohýbacími kleštěmi v blízkosti levého okraje dělohy, aby se sevřel široký vaz a další děložní tepnu vzestupnou větev, odříznutou od ní, dvojitou šicí ligací 10 drátem. Stejná metoda se používá k léčbě správného širokého vazu. Děloha byla odstraněna laterálně na horním okraji děložního isthmu. 13, krční konec konce s čárou chromové linie č. 1 relativně přerušil šití. Konce kulatého vazu, vejcovodů a vaječníkových vazů byly sešity do krční pahýlu. 14. Horní okraj peritoneálního krvácení z močového měchýře se sešívá na peritoneum za krční pahýl čárou 0-chrom, aby se uzavřela břišní dutina. 15. Stehy hlavních vazů na obou stranách se sešívají k přední střední linii děložního čípku, takže konzervovaný děložní krček je nahoru a zpět, aby se posílila podpůrná funkce pánevního dna. Čtvrtá hedvábná nit nebo 2-0 chromová střeva se používají k šití předního váčku měchýře vzhledem k měchýři. 16. Horní část obou stran přední stěny vagíny je přišita k pahýlku děložního čípku a zakryta před děložním čípkem za účelem vytvoření nového předního okraje děložního čípku. Přední a zadní vaginální stěny na obou stranách děložního čípku byly sešity chromovým střevem 2-0. 17. Odřízněte přebytečnou přední stěnu vagíny a přišijte ji chromovou střevou 2-0. Oprava zadní stěny vagíny s výše uvedenou opravou zadní vaginální stěny. Komplikace 1, krvácení nebo hematom Inoperační vaskulární nebo pařezová ligace není silná, v krátké době po operaci může dojít k velkému krvácení, je třeba rozebrat šev vaginální stěny, prohledat krvácející krevní cévy a znovu sešit. Pokud jen malé množství krvácení, lze gázu použít k naplnění vaginálního tlaku k zastavení krvácení, a používat hemostázy léky, jako je Yunnan Baiyao. 2, infekce rány Existuje mnoho vaginálních záhybů, takže není snadné úplně dezinfikovat. Hromadění malých krevních cév v chirurgickém poli vede k bakteriální reprodukci a po operaci je pravděpodobnější výskyt hematomu. Vaginální purulentní sekrece v vagině světla je doprovázena vaginálním pocitem pálení, teplota těla kolísá a stoupá, vaginální steh je zahojený nebo nekrotický, tam je purulentní sekrece, lze aplikovat antibiotika, drenáž, A udržujte vulvu čistou. 3, komplikace močových cest 1 méně moči (<600 ml / d), v důsledku pooperační neochoty pít vodu nebo horké dny, by měla být doplněna intravenózním solným roztokem nebo 5% roztokem glukózy; 2 uretritida, cystitida, většinou kvůli opakované katetrizaci Příčinou jsou časté močení, naléhavost, hematurie a další příznaky, podávání antibiotik, diuretik a jiná léčba.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.