Fenestrace jaterní cysty

Hepatální cystová fenestrace se používá k chirurgické léčbě jaterních cyst. Tento postup je jednoduchý a minimálně invazivní, je vhodný pro dekompresní drenáž více jaterních cyst (polycystických jater) a izolovaných jaterních cyst bez komplikací.Obecný účinek je dobrý, ale někdy díky otevření okna. Okno je recidiva cysty způsobená adhezí břišních orgánů. Chirurgický postup spočívá v odstranění stěny kapsle a jaterní kapsle vyčnívající na povrch jater. Léčba nemocí: jaterní cysty Indikace 1. Velká jediná cysta nebo jediná multiateriální cysta, která vyčnívá z povrchu jater se zjevnými klinickými příznaky. 2. Více cyst v játrech. Jedna nebo více cyst jsou velké a způsobují příznaky a je možná fenestrace hlavních lézí. 3. Diagnóza je jasná a cysta nemá žádné komplikace. 4. Cysty jsou léčeny společně při jiné operaci horní části břicha (nejčastěji cholecystektomie). Kontraindikace 1. Neoplastické cystické léze jater. 2. Cysty jater (např. V kombinaci se žlučovou píštělí). 3. Polycystická játra. 4. Jaterní cysty s komorbiditami. 5. Malá cysta s hlubokou a asymptomatickou polohou. 6. Intrahepatální biliární cystická dilatace (Caroliho choroba). 7. Vážné překážky ve fungování důležitých orgánů. Předoperační příprava 1. Stejné jako u běžné chirurgie jater. 2. Vyšetření jater B ultrazvukem, CT nebo MRI. 3. Funkční měření důležitých orgánů (srdce, plic, jater, ledvin atd.). 4. S výjimkou echinokokózy jater, cystického nádoru jater. 5. Pokud cysta nemůže být vyloučena z žlučových cest, měla by být provedena retrográdní cholangiopancreatografie. Chirurgický postup 1. Vyberte vhodný řez v břiše na základě umístění cysty. Šikmým řezem proveďte pravý břišní okraj nebo pravý horní břicho skrz řez břišní. 2. Prozkoumejte stav celé játra a určete počet a umístění léze. Cysta, která má být chirurgicky exponována, byla exponována a tekutina byla aspirována jehlou č. 7 nebo č. 9 pro zkoumání vlastností extrahované kapaliny. Kapalina prosté cysty by měla být světle žlutá čirá průhledná vodnatá kapalina. Pokud je cystická tekutina krvavá, zakalená nebo obarvená žlučou, znamená to komplikace. Pokud je cystická tekutina sliznice, může to být neoplastická cysta. Není vhodná pro chirurgii okna. 3. Vyberte tenkou část stěny cysty, ořízněte ji ostrým nožem a uvolněte tekutinu cysty. Pomocí elektrochirurgického nože nebo nůžek odstraňte vláknitou stěnu tobolky a jaterní tobolku. Na křižovatce stěny tobolky a jaterní tkáně může dojít k aktivnímu krvácení. Odřízněte zeď a nechte patologické vyšetření. 4. Zkontrolujte vnitřek kapsle. Jednoduché cysty jsou uvnitř dutiny hladké. Pokud se vyskytují sputum nebo papilární projekce, měla by být živá tkáň odebrána k vyšetření na zmrazené řezy. Pozornost by měla být věnována identifikaci vrásek a mas v kapsli, přičemž první obsahuje zbývající krevní cévy a struktury žlučovodů po atrofii jaterního parenchymu a při výskytu řezu dochází k velkému krvácení. Pokud v cystě není žádné jasné krvácení nebo biliární vak, může být stěna sputa potažena gázou jódem, aby se kauterizovaly epiteliální buňky se sekreční funkcí. 5. Jakmile cysta otevře okno, dutina kapsle se otevře a neprovádí se šití. Větší cysta může být naplněna velkým omentem a drenáž obvykle není umístěna do lumen a do břišní dutiny. Pokud se však v cystové tekutině vyskytne infekce cysty, intrakapsulární krvácení nebo žluč, měla by být vedle okna pro otevření cysty umístěna dvojitá kanyla a po operaci by mělo pokračovat sání podtlaku.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.