proximální parciální gastrektomie

Částečná proximální gastrická resekce se provádí po odstranění proximálního žaludku a žaludeční kardie a distální konec žaludku se anastomosuje do jícnu. Tento postup může být proveden řezem břišní, transthorakální nebo transthorakální a břišní. Léčba nemocí: rakovina žaludku a rakovina srdce Indikace Proximální částečná resekce žaludku se vztahuje na: 1. Nádory v proximální a distální části korpusu, včetně rakoviny žaludku a velkých benigních žaludečních nádorů. Pro léčbu rakoviny srdce by měla být provedena radikální proximální gastrektomie. 2, žaludeční a kardiální vředy, léčba je neplatná nebo krev a perforace. 3, portální hypertenze, žaludeční fundus nebo jícnové varixy krvácení nebo kardiální sliznice slzy komplikované horním gastrointestinálním krvácením. Předoperační příprava 1. Pacienti se špatným celkovým stavem a nutričním stavem by měli před operací zlepšit svůj celkový stav, aby korigovali malnutrici, anémii a hypoproteinémii. Měla by být podávána strava s vysokým obsahem bílkovin a dostatečným množstvím vitamínů, v případě potřeby by měla transfuze nebo přenos plazmy zvýšit hladiny hemoglobinu a plazmatického proteinu. 2, pacienti s dehydratací a nerovnováhou elektrolytů by měli být před chirurgickým zákrokem řádně infuzi a doplněni elektrolyty, aby se napravily poruchy vody a elektrolytů. 3, pacienti s pylorickou obstrukcí by měli začít půst, gastrointestinální dekompresi, infuzi, denní výplach žaludku 2 nebo 3krát před operací, vyprázdnění potravy a sekrecí v žaludku, snížení zánětu žaludeční sliznice A otoky usnadňující zotavení po operaci a chirurgickém zákroku. 4, pacienti s krvácením vředů by měli před chirurgickým zákrokem, aktivní krevní transfúzí, provést celou řadu protiskluzových opatření, pokusit se vyplnit objem krve. 5, pacienti s elektivním chirurgickým zákrokem 1 hodinu před operací klystýru s vodou 1krát, nalačno ráno po chirurgickém zákroku, vložte nasogastrickou trubici. Chirurgický postup 1, horní řez břišní střední linie, horní konec řezu by měl přesáhnout xiphoid 1 ~ 2 cm. V případě potřeby se proces xiphoidu odstraní a spodní konec se navine pod pupek. Horní konec incize byl zatažen řetězovým navíječem a sternum a žebra byla zvednuta, aby se odhalila oblast podpaží. 2. Po detekci jasných lézí v břišní dutině se uvolní proximální žaludek. Žaludeční kolaterální vaz byl rozříznut podél velké zakřivení žaludku a uvolněn na levou stranu. Žaludeční větve levé komory žaludeční sítnice byly odděleny jeden po druhém a poté ligovány po řezání (například omentum by mělo být odstraněno pro rakovinu srdce). Ve spodní části žaludku jsou vazy sleziny a žaludku řezány jeden po druhém, aby se ligatovaly krátké krevní cévy žaludku až do Jeho trojúhelníku žaludeční kardie. Poté byla pitvána malá zakřivená strana proximálního žaludku a byla vyříznuta ve vaskulární oblasti malého omentu a oddělena podél malého zakřivení žaludku na levé straně. Levá žaludeční krevní céva byla uvolněna na vnitřní straně malého zakřiveného žaludku Qimen a ligace byla po upnutí vyříznuta. Křížový vaz jícnového řezu byl řezán napříč nad kardií a přední a boční strany dolního konce jícnu byly uvolněny.Nagusní nerv byl umístěn blízko přední stěny dolního konce jícnu a vaginální nerv byl vyříznut a poté ligován. Poté operátor použije index pravé ruky k oddělení od levé strany dolního jícnu podél zadní stěny jícnu k pravé straně a uvolněná tkáň mezi zadní částí jícnu a šlachy se snadno oddělí. Po oddělení se použije pruh k obejití spodního konce jícnu pro trakci a oddělí se nahoru podél stěny jícnu a spodní konec jícnu je 5 až 7 cm. Velká zakřivená strana žaludku a spodní část žaludku jsou otočeny na pravou stranu a adheze zadní stěny žaludku k slinivce břišní je oddělena a zadní žaludeční krevní cévy od horního okraje slinivky břišní jsou odříznuty a ligovány. 3. Ozubená cévní svorka je umístěna na řezací linii na velké zakřivené straně žaludku a délka svorky je asi 4 cm. XF90 na malé zakřivené straně žaludku je připojen ke špičce ozubené cévní svorky a vzdálenost je upravena na „oheň“. Proximální korpus corpus corpuscles byl řezán podél XF a proximální strany vaskulární svorky pro odstranění XF. Pokud je v žaludečním pařezu bod krvácení, použijte tenkou linii, aby se zastavilo krvácení do tvaru „8“, a poté svalovou vrstvu přerušujte. 4. Přetáhněte nasogastrickou zkumavku nahoru do jícnu, křížte jícnem na kardii a odstraňte tkáň proximálního žaludku. Neabsorpční linie 6-0 byla použita podél okraje odříznutého konce jícnu k vytvoření kontinuální rány kolem strany kabelky. 5, uvolněte cévní svorku pahýlu velké zakřivené strany žaludku, přišijte 4-jehlovou trakční linii na okraji pahýlu a pomocí cévní svorky vstupte do žaludeční dutiny skrz pahýl žaludku, 3 ~ 4 cm od pahýlu zadní stěny žaludku. Prohrábněte malé ústa, zasuňte středovou tyč GF do jehlového sedla skrz malý otvor a potom vyčnívejte z pahýlu žaludku. Stěna jícnu je rovnoměrně ovinuta kolem sedla jehly a tělo GF je umístěno na středové tyči a středová tyč je vložena do žaludeční dutiny. Otočením koncového šroubu uzavřete držák jehly a držák jehly, upravte rozteč na 1 ~ 2 mm a poté „ohněte“, abyste dokončili zasunutí. Sešívačka byla odstraněna a žaludeční pahýl byl uzavřen švem XF a šva nebyla absorbována svalovou vrstvou. Pak pylorická angioplastika. Komplikace 1, krvácení. 2, duodenální pařez nebo anastomotický únik. 3, překážka. 4, společné poškození žlučovodu. 5, je ileum žaludku nepřesné.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.