Šití perforace tlustého střeva, cekální píštěl

Léčba chorob: tlustá střeva Indikace Perforace tlustého střeva a cekální píštěle jsou vhodné pro perforaci slepého střeva a stoupajícího tlustého střeva a břišní dutina není vážně znečištěna. Kontraindikace Perforace je velká a břišní dutina je vážně znečištěna. Předoperační příprava 1. Anti-shock: Koloniální poškození se šokem, úmrtnost může být až 80%. Proto je aktivní a účinný anti-šok v předoperačním stavu při léčbě poranění tlustého střeva velmi důležitý. 2. Aplikace antibiotik: V současné době se doporučuje použít kombinaci léčiv, jako je gentamicin a klindamycin, k zahájení léčby před operací a pokračovat v užívání 7 až 8 dnů po operaci. 3. Gastrointestinální dekomprese: může zabránit pooperační plynatosti. Chirurgický postup 1. Intraabdominální průzkum středním abdominálním řezem nebo incizí pravého rekta abdominis, je-li ruptura malá, okolní střevní stěna je normální, nekrotická tkáň na okraji ruptury se odřízne a celá vrstva se přeruší neabsorpční linií. Svalová vrstva sarkoplazmatické vrstvy byla znovu sešita a dále posílena použitím tukového propadu v okolí a omentálního pokrytí. 2. U poranění pronikajícího do břicha by mělo být otevřeno zadní pobřišník vzestupného tlustého střeva, cekum a vzestupné tlusté střevo by mělo být uvolněno a zadní stěna by měla být perforována. Aby se zajistilo, že sešívačka je dobře zahojena, lze současně provést dekompresi stomické stomie. 3. Pomocí neabsorpční čáry vytvořte dva koncentrické stehy kabelek v přední části tlustého střeva ve vzdálenosti 1 cm od sebe. Ve středu kabelky udělejte malý řez. 4. Z řezu vložte sací trubici s dvojitým katétrem a nasajte obsah střeva. 5. Odstraňte sací trubici, vložte splétaný katétr, provlékněte první šňůru peněženky a ořízněte ocas. 6. Vazba druhé kabelky za účelem převrácení stěny slepého střeva. Ocas se pak nechá projít pobřežím a uzlí se, aby se upevnila zeď slepého střeva k pobřišnici. Stomie je odebrána z řezu břišní stěny nebo jiného vpichu v pravém dolním břiše. 7. Zašijte vrstvu řezu břišní stěny po vrstvě a zafixujte stomickou trubici na kůži. Komplikace 1, anastomotický Pokud je technika stehu dokonalá, je to způsobeno nadměrnou nadýmáním nebo mezenterickou vaskulární ligací. Bývalá a střevní paralýza existuje současně, není snadné je detekovat, poslední klinické projevy jsou jasné, hlavně pro výkon pokročilé peritonitidy. Je-li zánět břicha zřejmý a rozsah je široký, měla by být provedena otevřená drenáž, pokud je zánět omezený, může být několik kusů jehly odstraněno ze střihového švu, umístěno do drenáže a ošetřeno nechirurgickou léčbou. 2, anastomotické zúžení Mírná stenóza, žádné zvláštní ošetření, kvůli rozšíření stolice, většina z nich může být zmírněna. Těžká stenóza vyžaduje chirurgický zákrok. 3, infekce řezu břišní stěny Vzhledem k úniku střevního lumenu by se s ním mělo zacházet opatrně, zejména přišité stehno by mělo být opatrné. 4, výkaly přetékají podél gumové trubice Nejčastěji se vyskytují 4 až 8 dní po chirurgickém zákroku, katétr může být vytáhnut nebo katetr může být vyříznut v rovině kůže a špička může být vypuštěna z konečníku. Po extubaci se může stomie uzdravit sama. Pokud byla stěna slepého střeva sešita během chirurgického zákroku na kůži, je pro uzavření stomie nutný další chirurgický zákrok.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.