Hepatobiliární in situ plastika

Hepatální žlučovod in situ angioplastika se používá k léčbě zúžení žlučových cest jater. Hepatobiliární striktura je většinou způsobena biliární infekcí, vředy žlučovodu a vláknitou jizvou. Statistiky 3 938 případů kamenů jaterních žlučovodů s jasnými záznamy v zemi, 956 případů zúžení jaterních žlučovodů, což představuje 24,28%. Stenóza jaterního žlučovodu je umístěna na levém a pravém otvoru jaterního kanálu, na horním konci společného jaterního kanálu, na levém jaterním kanálu a na levém a pravém jaterním kanálu ve větvi úrovně 2; levá jaterní stenóza jater je častější než pravá strana, někdy vícečetná stenóza; Stenóza často kombinovaná s intrahepatálními žlučovodními kameny, patologickými změnami jater, jako je kompenzační nárůst jaterních laloků, atrofie jaterních lalů atd., Dlouhý průběh choroby je náchylný k biliární cirhóze, portální hypertenze, proto je hepatobiliární striktní chirurgie často velmi obtížná, Zejména v pravém zadním segmentu jater je stenóza jater obtížnější. Léčba nemocí: benigní biliární striktura Indikace 1. Prstencová stenóza lokalizovaného společného jaterního kanálu nebo levého otvoru jaterního kanálu, horní a dolní žlučovody stenotického prstence jsou zjevně rozšířené, stěna žlučovodu není výrazně zesílena a sliznice žlučovodu je neporušená. 2. V intrahepatálním žlučovodu není žádný kámen nebo stenóza a není jaterní atrofie. 3. Extraptický biliární trakt a Oddi svěrač fungují normálně. 4, žádná akutní cholangitida. Předoperační příprava 1, podrobná anamnéza, zejména historie chirurgie a opakující se epizody cholangitidy. 2, zkontrolujte játra, srdce, funkce ledvin, je-li to nutné, proveďte gastrointestinální sputum nebo vláknitý gastroskop. 3, ultrazvukové vyšetření v B-režimu, pochopení dilatace žlučových cest jater, přítomnost kamenů a roztočů; v případě potřeby fotografická fotografie žlučových cest jater; pak perkutánní transhepatální cholangiografie (PTC) nebo endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (endoskopická) Retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) k získání jasného rentgenového obrazu žlučových systémů k identifikaci umístění biliární stenózy a distribuce kamenů. 4. Podávejte antibiotika k prevenci a kontrole plicních nebo biliárních infekcí. 5, ti s žloutenkou by měla být intramuskulární injekce nebo intravenózní infuze vitamínu K a určit původní čas protrombinu. 6, ti, kteří mají střevní tsutsugamushi, by měli být léčeni sputem. 7, umístil gastrointestinální dekompresní trubici a katétr před operací. 8. Poskytněte podpůrnou péči podle potřeby v závislosti na nutričním stavu pacienta. Chirurgický postup 1, incize: často se používá incize na horní horní straně rekta abdominis, horní konec incize na pravé straně xiphoidu. Pacienti s obezitou nebo s vysokou pozicí jater by měli používat pravou dolní šikmou incizi, v případě potřeby ji prodloužte na levý břišní okraj a odřízněte část nebo celý břišní levý konečník. 2. Vystavení společného jaterního kanálu a levého jaterního kanálu: Po komplexním prozkoumání jater a žlučových cest je podél vláknitého pláště před společným žlučovodem odkrytý společný jaterní kanál a levý jaterní kanál, přední stěna společného jaterního kanálu je vyříznuta nahoru podél společného řezu žlučových cest, A postupně se přibližujte k otevření levého jaterního kanálu. Pravý jaterní kanál byl sondován s pravoúhlými kleštěmi a levý jaterní stenózový kroužek a levá přední stěna levého jaterního kanálku byly přesně řezány podélně, asi 2 cm nad stenózou, a levý jaterní stenózový kroužek a dilatační levý jaterní kanál byly zcela řezány. Otevřeno. Střední jaterní tepna často prochází přední stěnou levého jaterního kanálu a musí být řádně přišita, ligována a přerušena. Bod krvácení na stěně žlučovodu by měl být přišit hedvábným stehem 3-0, aby se zastavilo krvácení. 3. Po otevření prstencové stenózy běžného jaterního kanálu nebo levého jaterního kanálu je stěna jaterního žlučovodu otevřena ve tvaru okvětního lístku a jizva tkáně stenózy je náležitě odstraněna, takže sliznice žlučovodů má úplnou sliznici žlučovodů, která bude 3-0. Řez úzké prstencové horní a dolní stěny žlučovodu je přerušen a přišita, šva prochází mukózou žlučovodu co nejmenší a uzel je venku, aby se omezila restenóza a zabránilo se kamenům kolem uzlu. Přední stěna žlučovodu byla potom podélně sešita linií 3-0 a vypuštěna přes levý jaterní kanál krátkým ramenem T-trubice odpovídající velikosti. Komplikace Nevhodný výběr chirurgických indikací, chirurgický zákrok není podrobně popsán nebo podpora drenážní trubice ve tvaru T je odstraněna příliš brzy, atd. Způsobí restenózu jaterního žlučovodu. Za normálních okolností stále existuje relativní stenóza po biliární plastické chirurgii, která snadno způsobuje opakování intrahepatických kamenů, takže se používala méně často.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.