Rekonstrukce dna jazyka a úst s transplantací subhyoidní myokutánní laloky

Rekonstrukce sublingválního myokutánního laloku pro opravu jazyka a úst se používá pro opravu vady jazyka po resekci rakoviny jazyka. Sublingvální myokutánní chlopeň poprvé navrhl Wang Hongshi v 80. letech 20. století. Je to muskulocutánní chlopeň se sublingvální svalovou skupinou, která byla pediklována nadřazenou štítnou žlázou. Používá se k rekonstrukci jazyka a dolní části úst. Technika chlopně je v provozu jednoduchá, bohatá na krevní zásobení, silná protiinfekční síla a blízko ústní dutiny, takže míra přežití je vysoká. Před sedmdesátými léty, většina opravy vady jazyka po resekci rakoviny jazyka byla jednoduchá šicí k dosažení účelu odstranění rány. Jazyk byl použit k obnovení funkce jazyka po resekci rakoviny jazyka, ale je nepohodlný a není populární, protože se používá pro asistenci při jídle a jazyku. Koncem 70. let, díky neustálému rozvoji maxilofaciální chirurgie, zejména mikrochirurgie, se otevřel nový způsob rekonstrukce rakoviny jazyka po resekci. V roce 1975 navrhl japonský hrdina Tian Dai rekonstruovat dno jazyka sterocleidomastoidní kompozitní klapkou, v roce 1977 navrhl Lesh pedikulární chlopeň s trojúhelníkovou chlopní, aby opravil vady jazyka, úst a dolní čelisti. V roce 1978 Matutic uvedl použití hrudního zámku. Rekonstrukce mastoidního svalu plus čelní klapka pro jazyk V roce 1980 navrhl Wang Hongshi a další rekonstrukci jazyka sublingvální svalovou klapkou. Všechny výše uvedené jsou rekonstrukce jazyka s regionálním přenosem chlopně pedikulí. Výhodou je, že operace je jednodušší než volné chlopně a míra přežití chlopně je vyšší. Jeho nedostatkem je však to, že rakovina jazyka má sklon metastazovat brzy a regionální chlopně je někdy obtížné vybrat. Současně musí být eliminace oblasti dárce navržena samostatně. Často způsobuje potíže při chirurgickém zákroku a také způsobuje větší trauma a krvácení. Zotavení pacienta ze zdraví má také dopad. V důsledku mikrochirurgie postupoval Panje v roce 1977 k odstranění defektů měkkých tkání v ústech volnou inguinální chlopeň. Ve 2 případech byla oprava 2 případů vyříznutí jazyka úspěšná. V roce 1980 nemocnice Longzheng poprvé úspěšně rekonstruovala tvar a funkci jazyka transplantací laloku bez předloktí. Klapka má vysokou míru přežití, velkou krevní cévu a snadnou anastomózu. Klapka sama o sobě má dobrou texturu, střední tloušťku a je snadno tvarovatelná. Existuje mnoho způsobů, jak rekonstruovat jazyk. Kromě výše uvedeného existují mediální klapka, latissimus dorsi klapka, střední klapka horní části paže a lopatková klapka, klapka pediklu a hlavní a čelní chlopeň pectoralis. Můžete si vybrat podle skutečné situace a možnosti vady, jakož i podle zkušeností chirurga. Aplikovaná anatomie jazyka: Jazyk je svalový orgán, první 2/3 je jazyk, druhý 1/3 je kořen jazyka a přední a zadní část jsou ohraničeny konturovou vsuvkou. Jazyk je aktivní část a jazyk je rozdělen na levou a pravou polovinu. Na zadní straně jazyka jsou bakterie, vláknité a lobulované papily. Bradavky jsou úzce spojeny se svaly a sliznice jazyka je hladká a tenká. Jazykové svaly jsou rozděleny do dvou skupin: vnitřní a vnější svaly. Mezi intralingvální svaly patří svrchní a dolní svaly podélné, příčné svaly jazyka a svaly břišní svaly rekta. Mezi mimohlední svaly patří genioglosus, hyoidní kosti, styloidy, svaly svaly a hrtan. Kromě vedlejšího nervu a hltanu nervu hltanu dominují ostatní hypoglossální nervy. Krvná zásoba jazyka je hojná a jeho tepna je hluboká tepna lingvální tepny a její koncová větev. Léčení nemocí: rakovina jazyka Indikace Rekonstrukce sublingvální myokutánní chlopně pro opravu jazyka a dna úst je aplikovatelná na: 1. Krk byl současně očištěn a systém krční tepny nebyl poškozen. 2. Kožu krku pacienta lze snadno vytáhnout. Kontraindikace 1. Vynikající štítná žláza byla léčena chemoterapií. 2. Rozsah defektů je příliš velký a místní tkáň jizvy kůže je zřejmá. Předoperační příprava 1. Odpovídající krev. 2. Připravte si tracheostomický vak. Chirurgický postup 1. Návrh a řez Řez, rovnoběžný s laterální stranou sternohyoidního svalu, a řez rovnoběžný s dolním okrajem hyoidní kosti a horní hrudní kosti se vytvoří v pravoúhlé chlopni o velikosti asi 10 cm x 4 cm. 2. Řezejte kůži, podkožní tkáň, svaly Pokud je muskulocutánní chlopeň vyklopena z tobolky štítné žlázy (včetně části tobolky), ale pokud je oddělena od horní strany štítné žlázy, je třeba věnovat zvláštní pozornost ochraně nadřazené tepny štítné žlázy a před poškozením. Protože slouží jako krevní zásobovací tepna muskulocutánní klapky. Žíla spojená s tepnou se používá jako refluxní žíla, a když je potřeba nerv, vybere se sublingvální nervová větev podporující pásový sval. Po rozříznutí sternohyoidního svalu a sternální štítné žlázy na sternálním zářezu, podél hlubokého povrchu svalu, včetně povrchové vrstvy tobolky štítné žlázy, se oddělí nahoru, blízko horní štítné žlázy a horní tepna štítné žlázy se rozřeže a distribuuje do žlázy. Jemně se rozvětvuje, přičemž kmen trupu štítné žlázy a jeho větve se drží ve stužkovém svalu a odděluje ho od štítné žlázy. Na horním konci se svaly proužku odříznou v koncovém bodě svalu proužku v chrupavce štítné žlázy a hyoidní kosti, aby vytvořily ostrovní klapku se svalovinou cévních nervů. Pokud je to možné, přidává se cévní nervový pedikus ke zvýšení muskulatury. Přívod krve do chlopně napomáhá k opravě, ale někdy může být cévní pedikus na jedné straně odříznut, aby se usnadnil přenos muskulocutánní klapky. 3. Převod klapky Poté, co je odstraněna rakovina jazyka, může být chlopeň přenesena do vchodu, konec hrudní kosti chlopně je přišita k kořenové hraně jazyka a druhý konec chlopně rekonstruuje volný konec jazyka, takže chlopně musí být přeloženo a přeloženo pod úhlem 180 °. Dodávka krevních cév není příliš zkreslená (obrázek 10.4.3.3.3-5). 4. Zavřete ránu dárcovského místa 5. Odhaduje se, že pooperační operace může ovlivnit průchodnost dýchacích cest a tracheostomie by měla být provedena před extubací. Komplikace 1. Edém a hematom v dolní části jazyka mohou být komplikovány obstrukcí dýchacích cest a je třeba je pečlivě sledovat. 2. Hemostáza nebo malé krevní cévy ve sliznici svalových vláken mohou být kombinovány s hematomem úst a krku. 3. Kontraktura jizvy na krku, ovlivňující funkci hlavy krku a naklánění zad. 4. Klapka je překroucená, což způsobuje částečnou nebo většinu nekrózy chlopně.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.