epididymektomie

Epididymální onemocnění jsou hlavně infekční onemocnění, která lze rozdělit na nespecifické infekce a specifické infekce. Mezi nespecifické infekce patří akutní epididymitida a chronická epididymitida, nejčastějším typem infekce je epididymální tuberkulóza a gonorrhea epididymitis. Epididymální nádory jsou vzácné. Kromě toho existují epididymální cysty, epididymální stagnace po vazektomii. Chirurgická léčba výše uvedených chorob zahrnuje epididymální resekci, epididymální cystektomii a epididymální dekompresní drenáž akutní epididymitidy. Hlavním cílem epididymální resekce je epididymální tuberkulóza, následovaná chronickou epididymitidou a epididymálními nádory. Léčba nemocí: chronická epididymitida Indikace Epididymální choroba a epididymální resekce se týkají: 1. Epididymální tuberkulóza není účinná při léčbě tuberkulózy, zejména pokud vytvořila studený absces, přilnavost na kůži nebo sinus. 2. Chronická epididymitida, dlouhodobě neléčená nechirurgickou léčbou a symptomy jsou stále zřejmé a není vyžadována žádná plodnost. 3. Benigní nádor epididymis. Kontraindikace Nesezdané a nekultivované osoby jsou relativní kontraindikace. Předoperační příprava 1. Pacienti s epididymální tuberkulózou aplikují léky proti tuberkulóze nejméně 2 týdny před operací. 2. Pokud existuje smíšená infekce, předoperační antibakteriální kontrola léčiv. 3. Před operací oholte ochlupení 1d. Chirurgický postup 1. Řez: přední boční podélný řez šourku. Skeletová stěna byla řezána vrstvou po vrstvě, dokud nebyla vrstva stěny varlat varlat. Odpojení vakového vaku odděluje vakový obal od obsahu šourku od řezu. 2. Prozkoumání epididymis: Incize varlat varlat, odhalení varlat, epididymis a distálního spermatického kordu. Zkontrolujte velikost, rozsah a adhezi epididymálních lézí a věnujte zvláštní pozornost adhezi na spermatické cévy. Po rozhodnutí o odstranění epididymis se vas deferens uvolní ze spermatického kordu. 3. Volná epididymis: nejprve uvolněte tělo epididymis, pomocí tkáňových kleští zvedněte tělo epididymis, použijte malý kulatý nůž nebo nůžky k uvolnění epididymis z varlat, přičemž dbejte na to, aby nedošlo k poškození sousedních spermatických cév. Pokračujte v uvolňování nahoru a dolů nad hlavou a ocasem. Může být uvolněn z povrchu bílé varlat varlat, pokud je přilnavost těsná, může být uvolněna na povrchu viscerálního pláště epididymis, aby nedošlo k poškození spermatických cév. 4. Vyříznutí epididymis: Po uvolnění celé epididymis z varlat se vas deferens odřízne ve vysoké poloze a epididymis se odřízne (obr. 7.9.5-5). Testikulární rány byly sešity tenkými dráty. 5. Ošetření pařezu vas deferens: Nařezaný pařez vas deferens je kartáčován kyselinou sírovou, ethanolem a solným roztokem a poté ligován hedvábí. V případě epididymální tuberkulózy by měl být pařez vas deferens vytažen přes druhou kůži kořene šourku a upevněn na kůži, aby se zabránilo infekci incize způsobené pařezem. 6. Zařízněte řez: odstraňte přebytečný plášť varlat a překlopte šev. Vnější fascie spermatického kordu je sešitá, aby zakryla spermatické cévy. Umístěte varlata zpět do šourku, proveďte další vpich na spodním okraji řezu nebo ze dna šourku a umístěte pryžovou fólii pro odvodnění. Řez kožní řez byl sešíván tenkou nití pro svislé šití. Komplikace 1. Krvácení: Je způsobeno hrubým provozem a neúplnou hemostázou během operace. Malé krvácení v šourku je léčeno průchodností nebo odtokem krve, šourkem za studena a stlačováním. Pokud má odtok rány krevní tok nebo se šourek postupně zvyšuje, je třeba odstranit šev, odstranit hematom, krvácení by mělo být zcela zastaveno a odtokový proužek umístěn. 2. Infekce: Většina případů je způsobena chronickou infekcí sklípkové kůže, nečistou kůží, menší dezinfekcí, poškozením tkáně v průběhu operace, bez drenáže nebo špatného drenáže a nesprávnou pooperační péčí. Po výskytu infekce by měla být posílena protiinfekční léčba, lokální horká komprese nebo jiná fyzikální terapie a oběh by měl být udržován hladký. Pokud se vytvoří absces, měl by být odtok odříznut. 3. Tvorba sinusových sinusů: hlavně v důsledku tuberkulózních lézí kontaminovaných ran, pařezy vas deferens nejsou vnější a předoperační a pooperační anti-tuberkulóza a další faktory. Pokud dojde ke tvorbě spánkového sinu, mělo by být posíleno systémové ošetření a léčba proti tuberkulóze a o 1 měsíc později by mělo být provedeno resekci spirálního sinu. 4. Testikulární nekróza: hlavně v důsledku epididymálních lézí způsobených těsnou adhezí spermatického kordu a epididymis, chybným ligací vnitřní spermatické tepny nebo ligací vnitřní spermatické tepny v důsledku masivní hemostázy tkání. Pokud má varlata po operaci atrofii, pokud neexistují žádné komplikace, nelze ji léčit, v případě infekce je možné varlat odstranit. 5. Vývoj epididymální tuberkulózy na zdravé straně: hlavně kvůli zjevné epitelové tuberkulóze u pacientů se zřejmou tuberkulózou prostaty a semenných váčků nebyla kloubní vas deferens během operace ligována. Způsobuje retrográdní rozšíření tuberkulózy na zdravou epididymis. V případě zdravé epididymální tuberkulózy by měla být kromě posílení systémové léčby a léčby proti tuberkulóze zvážena i epididymie pro resekci.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.