Extrakce ledviny od žijícího dárce

Extrakce ledvin u žijících dárců se vztahuje na: 1. Věk je obecně považován za nejvhodnější mezi 20 a 50 lety. Děti by neměly dostávat ledviny, pokud dárce nemá hydrocefal nebo dvojčata, není vhodný pro starší věk, protože starší lidé mají často okultní léze, jako je ztuhnutí tepen, chronický zánět atd., A jejich renální kompenzační dysfunkce, tolerance Nefrektomie je špatná. 2, žijící příbuzní příbuzných žijících dárců (identický dárce): stejný dárce, stejný typ transplantace, žádné problémy s imunitní odpovědí, dlouhodobé přežití, účinek je ideální. Sourozenec - dárce: musí si vybrat podle výsledků odpovídajících HLA, Terasaki ho rozdělí na 5 úrovní: 1 Dárce ledviny a příjemce jsou zcela sladěny se stupněm A; 2 Antigen příjemce 1 je Dárce nemá žádný stupeň B; 3 antigen 1 dárce 1 je stupeň C příjemce; 4 dárce 2 nebo více antigenů jsou stupeň D příjemce; 5 příjemci sérum a dárcovské lymfocyty zkřížené Když je pozitivní, je to stupeň E. Výše uvedené komplexy na úrovni A jsou všechny identické a účinek transplantace mezi identickými dvojčaty lze dosáhnout po transplantaci; třída B je poloidentická a sourozenci jsou lepší než rodiče. Výsledky ostatních úrovní párování jsou odpovídajícím způsobem sníženy. Nepříbuzní žijící dárci: Podle shody HLA existuje jen několik ideálních příležitostí a transplantační účinek je stejný jako u dárců mrtvých. Léčení nemocí: urémie Indikace Extrakce ledvin u žijících dárců se vztahuje na: 1. Věk je obecně považován za nejvhodnější mezi 20 a 50 lety. Děti by neměly dostávat ledviny, pokud dárce nemá hydrocefal nebo dvojčata, není vhodný pro starší věk, protože starší lidé mají často okultní léze, jako je ztuhnutí tepen, chronický zánět atd., A jejich renální kompenzační dysfunkce, tolerance Nefrektomie je špatná. 2, žijící příbuzní příbuzných žijících dárců (identický dárce): stejný dárce, stejný typ transplantace, žádné problémy s imunitní odpovědí, dlouhodobé přežití, účinek je ideální. Sourozenec - dárce: musí si vybrat podle výsledků odpovídajících HLA, Terasaki ho rozdělí na 5 úrovní: 1 Dárce ledviny a příjemce jsou zcela sladěny se stupněm A; 2 Antigen příjemce 1 je Dárce nemá žádný stupeň B; 3 antigen 1 dárce 1 je stupeň C příjemce; 4 dárce 2 nebo více antigenů jsou stupeň D příjemce; 5 příjemci sérum a dárcovské lymfocyty zkřížené Když je pozitivní, je to stupeň E. Výše uvedené komplexy na úrovni A jsou všechny identické a účinek transplantace mezi identickými dvojčaty lze dosáhnout po transplantaci; třída B je poloidentická a sourozenci jsou lepší než rodiče. Výsledky ostatních úrovní párování jsou odpovídajícím způsobem sníženy. Nepříbuzní žijící dárci: Podle shody HLA existuje jen několik ideálních příležitostí a transplantační účinek je stejný jako u dárců mrtvých. Předoperační příprava 1. Zeptat se na anamnézu a komplexní fyzikální vyšetření dárce musí být zdravé, ale také pochopit jejich ideologické chápání, psychologický stav a duševní stabilitu. 2, laboratorní testy zahrnují 1 krev, rutinní moč, počet krevních destiček, 2 detekci koagulačního mechanismu krve, 3 játra, funkci ledvin, elektrolyt, stanovení hladiny glukózy v krvi; 4 krev, moč, sputum, výtěr v krku k odeslání bakterií, kultivaci plísní; 5 Imunní sérum proti hepatitidě; imunitní komplement; stanovení protilátek proti bazální membráně. 3, imunologické vyšetření zahrnující 1ABO krevní skupinu; 2 křížový test otravy lymfocytů; 3 smíšená kultivace lymfocytů; 4HLA párování; 5PRA (detekce protilátek proti panelové reakci). 4, další vyšetření zahrnují: 1 hrudník, RTG snímek břicha, 2 jadernou mapu ledvin, 3 EKG, 4 drenážní urografii, 5 renální angiografii. Chirurgický postup Živá ledvina dárce je obecně vybrána na levé straně, protože levý renální pedikus je snadno exponovatelný a levá renální žíla je dlouhá, což je vhodné pro transplantaci ledvin. 1, při 12. řezu v řezu šikmým šikmým řezem (v jedenáctém mezikostálním řezu, věnujte pozornost ochraně pleury), stříhejte podle vrstvy, opatrně přestaňte krvácet, dosáhněte tukového ledvinového vaku. 200 ml 0,25% prokainu (obsahujícího 800 000 U penicilinu a 1,0 g streptomycinu) bylo vstříknuto do renálního tukového vaku, aby byl difuzní a infiltrovaný. Jeho účelem je usnadnit separaci peri-ledviny, prokain pronikne renálním pedikulem, aby se zabránilo křečím renálních tepen, obsahující antibiotika mohou zabránit infekci rány. 2, ošetření ledvinových pedikulů odřízne ledvinový tuk, oddělení ledvin, aby nedošlo k poškození ledvinové tobolky. Ledvinová tepna byla znovu infiltrována 1% roztokem lidokainu a adrenální, spermatické (nebo ovariální) žíly byly ligovány odděleně. Udržujte ledový hilar tuk a zajistěte krev do močovodu. Ureter je odříznut v rovině iliakálního hřebenu, distální konec je ligován, ureterální mezenterie je zachována, je zajištěn přívod krve a ledvinové dveře jsou odděleny nahoru. 3, s 20% mannitol 250 ml, furosemid (furosemid) 40 mg, intravenózní kapání. V případě diurézy byly ledviny a žíly na začátku upnuty a rozřezány a dárcovská ledvina byla okamžitě odstraněna. Pak byly ledvinové tepny a žíly dvakrát ligovány a pahýl ledvinové tepny byl sešit šitím. 4. Extrahovaná ledvina dárce byla okamžitě ponořena do roztoku pro ochranu ledvin při 2 až 4 ° C, intubována ledvinami a výplach byl okamžitě zahájen. Renální tepna <1 mm může být ligována, jinak by měla být anastomosována s hlavní větví renální tepny, aby byla zajištěna kvalita dárcovské ledviny. 5, uzavřít řez Před uzavřením řezu je třeba znovu zkontrolovat dutinu rány, aby se potvrdilo, že nedochází k aktivnímu krvácení, drenáž je umístěna do renální fosílie a kůže je dodatečně propíchnuta a poté je řez uzavřen podle vrstvy. Operace pravé ledviny je stejná jako u levé ledviny, zvláštní pozornost by měla být věnována léčbě pravé renální žíly. Pokud se vezme vena cava, měl by být řez vena cava pečlivě sešit.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.