Přední fúze pro spondylolistézu

Spinální spondylolistéza se používá k chirurgické léčbě spondylolistézy u dětí. Děti se spondylolistézou jsou přemístěny dopředu nebo dozadu obratlovým obloukem kvůli prasknutí obratle. Přední řadič se nazývá sklouznutí přední páteře, i když je posun dozadu, nazývá se sklouznutí zadní páteře; pokud není posun, pedikus je prasklý. Předpokládá se, že příčina onemocnění souvisí s faktory, jako je vrozená porucha istiny laminy, trauma a vývojové poruchy isthmusu. Děti se spondylolistézou se vyskytují většinou po 10 letech a nejčastěji se vyskytují ve 14 letech. Když je páteř sklouznuta, může často přímo stlačovat páteřní nervy nebo způsobit herniaci disku, svalové křeče a poškození vazů. Vyskytuje se v L5, což představuje asi 90%, někdy v L3 až L4 a příležitostně v C5 až C6. Klouzavé projevy zkracování trupu bederní páteře, bederní lordóza významně vzrostla, může mít bolest v zádech, závažné případy se mohou objevit ischias, kožní smyslové poruchy, omezené ohybové aktivity, pozitivní test výšky elevace rovné nohy, koleno a Achillova šlacha Odraz je oslabený nebo zmizel a dokonce i inkontinence je inkontinentní a dolní končetiny jsou neúplné. V krční páteři se může vyskytnout bolest krku, svalové křeče, torticollis, omezená aktivita krku a dokonce i potíže s polykáním. Podle rentgenového filmu lze podle závažnosti horního obratlového těla vůči skluzu dolního obratle rozdělit spondylolistézu na I, II, III, IV, V stupně. Kluzké tělo obratle I je posunuto dopředu na méně než 25% předního průměru dolního obratle, druhý stupeň je 25% až 50%, třetí stupeň je 50% až 75%, IV stupeň je> 75% a stupeň V je (páteř). Advance) je úplné oddělení nadřazeného těla obratlů od spodního obratle (obr. 12.29.5.2.1-0-1). Při výběru léčby pro ty, kteří nejsou zřejmé, a rentgenový film je posunut pouze o jeden stupeň, je přijata nechirurgická léčba, včetně omezení aktivity pacienta, masáže zadních svalů, trakce a fixace ortézy. Asi 20% pacientů se symptomatickou spondylolistézou potřebuje operaci. U pacientů s bolestivou spondylolistézou, čím je pacient mladší, tím jistější jsou indikace pro chirurgický zákrok a lepší chirurgický výsledek. Sciatica je často příčinou chirurgické léčby u tohoto typu pacienta. Spinální fúze, páteřní fúze, vnitřní fixace plus páteřní fúze lze použít podle různých podmínek. Léčba nemocí: bederní spondylolistéza Indikace Spinální skapulární přední fúze je vhodná pro: 1. Vertebrální tělo L5 je silně přemístěno a lavinová mezera L5 a S1 nemůže být odhalena a seškrabána z zadního přístupu k páteři. 2. Ztráta po post spinální fúzi. Kontraindikace 1. Obecný stav je špatný a existují závažná onemocnění orgánů. 2. V kůži v blízkosti chirurgické oblasti jsou infikované léze. Předoperační příprava 1. Zjistěte celou boční páteř páteře a určete rozsah a rozsah spondylolistézy. 2. Elektrofyziologické vyšetření. 3, krevní chemické vyšetření. 4. Aplikace antibiotik. Chirurgický postup 1. Řez Byla provedena podélná incize ve střední linii od 2 cm do ochlupení na stydké kosti na pupku. 2, odhalující bederní obratle Odřízněte kůži ve směru řezu, odřízněte malou mezeru mezi pupeční šňůrou a ochlupení na ohanbí, zvedněte bílou čáru na obou stranách břicha, nůžky na tkáně odřízněte bílou linii břicha a oddělte extraperitoneální tuk. Peritonea byla řezána nožem a peritonea byla řezána nahoru a dolů. Pomocí podložky na slanou gázu vytlačte tenké střevo a tlusté střevo do stran, zcela odhalte zadní pobřišnici a vyhledejte bifurkaci břišní aorty jako znak pro další identifikaci iliakálního hřebenu, žíly a močovodu. Pozdélní řez peritoneum ořízněte podélně na hřebenu iliaku a protáhněte jej nahoru a dolů. Vyhledejte a ořízněte, ligatujte iliakální hřeben, žíly a oloupte zadní pobřišnici na obě strany a poté sešívejte zadní pobřišnici a peri-perimembranózní okraj, abyste fixovali několik jehel k oddělení chirurgického pole od břišních vnitřností. Posun obratlových těl L5 a S1 byl ovlivněn rukou a porovnán s těmi, které byly pozorovány rentgenovými filmy. Poté byl před bifurkací břišní aorty odříznut přední podélný vaz a periosteum před L4 až S1. 3, kostní štěp Pod fluoroskopií byl horní okraj obratlového těla L5 šikmo vyvrtán mezi stavci S1. Vzhledem k poloze pacienta na zádech je směr drsného vrtáku zhruba kolmý k zemi. Když vrták prochází mezi L5 a S1, dochází k pocitu pádu. Při vstupu do obratle S1 existuje pocit odporu, dokud vrták nevstoupí do tloušťky těla obratle S1. Zatím. Potom se kostní pás s kortikální kostí odebere z humeru a zapustí do vrtu a L5 se upevní na tělo obratle S1. 4, řez uzavřete Důkladně přestaňte krvácet, opláchněte fyziologickým roztokem, odstraňte dočasně fixované přední a zadní peritoneální stehy, sešívejte periosteum a přední podélný vaz a poté sešívejte peritoneální incizi, aby se uzavřely vrstvy břišní stěny. Komplikace Břišní dutina, poranění pánevních orgánů, obecný hřeben iliaku, žilní poranění.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.