Proktoplastika incizí perineálního oblouku

Perineální oblouková řezná rekoplastika pro chirurgické ošetření s nízkou deformitou konečníku. Vrozená vředová anální deformita je první vrozenou vadou zažívacího traktu. Vzhledem k široké paletě malformací a často v kombinaci s deformitou jiných systémů je léčba komplikovanější a úmrtnost vyšší. V prvních letech operace nebyla dobře pochopena kvůli anatomii kontroly pohybu střev, chirurgické výsledky nebyly dobré a defekační dysfunkce byla často po operaci ponechána. V posledních letech se z důvodu velkého pokroku ve studiu anatomie rekta v kombinaci s příslušným chirurgickým věkem a různými chirurgickými metodami pro různé typy malformací snaží rekonstruovaný konečník přiblížit normální anatomii a fyziologii. Chirurgická technika byla průběžně aktualizována a výsledky významně zlepšily chirurgické výsledky. Současně se míra vyléčení dále zlepšila díky pokrokům v pediatrických chirurgických technikách a pokrokům v neonatální chirurgii. Léčba nemocí: vrozená vada konečníku a konečníku u dětí s vrozenou malformací rekta Indikace Perineální oblouková řezová rektální protéza je vhodná pro střední a nízkou anální atrézii. Sigmoidní kostomie se obvykle provádí před operací. Charakteristickým rysem tohoto postupu je to, že zakřivený řez perineum je zvýšen, aby se usnadnilo použití externího análního svěrače během chirurgického zákroku. Předoperační příprava 1. Před chirurgickým zákrokem by měla být stanovena poloha slepého konce konečníku, aby se určilo, ke kterému typu deformity patří. 1 Fotografie invertovaného pánevního rentgenového laterálního filmu: Novorozený polykající vzduch musí dosáhnout konečníku déle než 12 hodin, proto by měl být film pořízen 12 až 24 hodin po narození a doba inverze je delší než 2 minuty. Anální krypta likvidace vést typ znamení. V okamžiku natáčení zvolte inhalaci nemocného dítěte. Při natáčení by měla být věnována pozornost úhlu rentgenové projekce, obvykle kolmý na film, a osvětlovacím bodem je stydké ochlpení, aby bylo možné jasně zobrazit důležité anatomické orientační body. Tento výsledek testu je často vyšší než skutečná poloha rektálního slepého konce, hlavně proto, že rektální slepý konec je vyplněn lepkavým plodem, někdy není plyn snadno dosažitelný na vrcholu a nemocné dítě pláče, svalová kontrakce levator ani je velká a někdy může být konečník stlačen. Zasunutí slepého konce. 2 V posledních letech bylo použití B-ultrazvuku, CT a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) užitečné při určování polohy slepého konce a odhadu stavu svěrače před operací. 3 Někteří lidé se také zasazují o použití vpichu a sání k určení polohy slepého konce konečníku. Specifickou metodou je použití silné jehly k propíchnutí z anální krypty při sání do jehly. Jakmile je plod vyjmut, hloubka jehly je vzdálenost mezi slepým koncem konečníku a pokožkou. Při vpíchnutí je třeba poznamenat, že úhel jehly je nakloněn od svislé linie řiti o 5 ° až 10 °, aby se zabránilo proniknutí jehly příliš hluboko, a jehla je příliš silná na to, aby pronikla močovým měchýřem nebo jinými orgány v břišní dutině. 2, komplexní fyzické vyšetření, aby se zjistilo, zda existují jiné systémové malformace, zejména by se měla věnovat pozornost tomu, zda vrozené srdeční onemocnění, jícnová síň, paralýza a další vrozené malformace přímo ohrožují životy nemocných dětí. 3, uretrální trubice by měla být před chirurgickým zákrokem zachována jako znamení k oddělení rekta během chirurgického zákroku, aby se zabránilo poškození močové trubice, když je konečník volný. 4, předoperační infuze, korekce poruch vody a elektrolytů. Pro ty, kteří nemají zvracení bez obstrukce zažívacího traktu, není nutné infuzi. 5. Umístěte gastrointestinální dekompresní zkumavku. 6, preventivní aplikace antibiotik. Současně byl podán vitamín K1110mg, intramuskulární injekce, 2 / d ke zlepšení koagulační funkce. 7, v kombinaci s píštělí nebo kolostomií, by mělo být před chirurgickým zákrokem vyčištěno, aby se odstranily všechny výkaly, 12% před chirurgickým zákrokem může být injikováno do slepého konce 1% roztokem neomycinu nebo roztokem metronidazolu. Chirurgický postup 1. Řez, zaujatý lithotomickou polohou, provedením příčného řezu ve tvaru oblouku v perineu, oblouk je vpřed a špička řezu je umístěna za ochlupení kosti a konce řezu jsou na stejné úrovni ischiální tuberozity. 2, řezané kůže a podkožní tkáně, tupé oddělení. Externí sfinkterová podkožní vlákna byla sevřena vaskulární svorkou. Tento svalový systém je součástí perineálního těla. Klapka je obrácena dozadu, v této době lze ochlupení stydkého rekta a konečník slepého konce odhalit tupou pitvou v hlubokém uretrálním směru pomocí cévní svorky. 3. Umístěte kovový dilatátor do sigmoidní kolostomie břicha do distálního tlustého střeva, abyste dosáhli slepého konce konečníku. Pod vedením dilatátoru opatrně oddělte tkáň kolem slepého konce konečníku, aby se uvolnil distální konec. Opatrně oddělte močovou trubici pod vedením katétru a dilatoru, poté vytvořte dvě podpůrné linie na slepém konci konečníku a podélně prořízněte slepý konec konečníku. Pokud je slepý konec konečníku zjevně rozšířen, někdy je nutné udělat ocas, aby se usnadnilo tažení. Tvarování tvarů. 4, snížení laloku, v kryptě konečníku udělat "deset" ve tvaru řez, měl by věnovat pozornost obecné anální krypty na kůži, jeho vrásky mají tendenci být více dopředu, než je skutečná poloha řiti, takže při řezu správně dozadu dislokace 1 cm může být. "Ten" řez byl vyříznut do kůže a vnější sfinkterový podkožní prstenec byl viditelný uprostřed řezu. V tomto bodě jsou hemostatické kleště pečlivě odděleny od středu svalového prstence a slepý konec konečníku je vytažen skrz otvor. Vrstva střevního svalu a vnější sfinkterový podkožní prsten jsou fixovány přerušovaně a nakonec je celá vrstva střeva přerušovaně šita kůží. Pokud existuje rektální uretrální fistula, je opravena a katétr je po opravě po dobu 1 týdne odizolován. Komplikace 1, rektální mukózní inverze Pokud je anální kalibr příliš velký nebo sliznice zůstává příliš dlouhá, může být onemocnění komplikované. Hlen valgus vylučuje hlen a kontaminuje spodní prádlo, což často způsobuje krvácení a ulceraci v důsledku tření. V případě této komplikace může být sliznice valgus chirurgicky resekována, když je dítě o něco starší. Pokud není anální kalibr nevhodný (nebo velký nebo příliš malý), měla by být provedena anastomóza. 2, peri-infekce Během operace dochází k fekálnímu přetečení, kontaminaci chirurgického pole nebo kvůli neúplné hemostáze během operace, tvorbě krve a způsobení infekce. Špatná drenáž po chirurgickém zákroku je také faktorem infekce. Pooperační antibiotika by měla být rutinně používána k prevenci infekce, jako jsou existující infekce, kromě zvyšování množství antibiotik av případě potřeby včasného odtoku.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.