Infekce meziobratlového prostoru

Úvod do meziobratlové infekce prostoru Suppurativní spondylitida je relativně vzácná, existují dva typy klinického stavu, jeden je vertebrální suppurativní osteomyelitida a druhý je meziobratlová infekce prostoru. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: paraplegie

Příčina meziobratlové infekce prostoru

(1) Příčiny onemocnění

Patogeny meziobratlové infekce prostoru jsou nejčastější u Staphylococcus aureus a Staphylococcus aureus.

(dvě) patogeneze

Existují dva způsoby, jak bakterie vstupují do meziobratlového prostoru:

1. Kontaminované chirurgické nástroje jsou přímo přivedeny do meziobratlového prostoru. Nejčastější infekcí v minulosti je infekce po operaci meziobratlové ploténky, incidence se pohybuje mezi 0,1% a 0,5%. V posledních letech perkutánní discektomie a endoskopická discektomie Převážně, jakmile není zařízení přísně dezinfikováno, může dojít také k infekce meziobratlových prostorů, takže celkový počet případů se zvýšil.

2. Obecně se má za to, že nedochází k žádnému prokrvení dospělého meziobratlové ploténky krevním kanálem, ale někteří lidé si myslí, že je dostatečný přísun krve do 30 let, a dokonce i to, že stále existuje přísun krve do stáří a ze sousedního obratlového těla se zvyšujícím se věkem. Přívod krve přes desku obratlovců do jádra pulposus postupně klesá, ale z okolních krevních cév lze stále získat dostatečnou kolaterální cirkulaci, proto lze zdroj infekce disku považovat za podobný zdroji infekce obratlovců a primární léze většinou pocházejí z kůže. Sliznice nebo močové cesty mohou být způsobeny refluxem Batsonova žilního plexu. Bylo hlášeno, že se vyskytuje po katetrizaci a získání pozitivní krevní kultury, přičemž nejčastější je infekce močových cest.

Prevence meziobratlové infekce prostoru

Během chirurgického zákroku je třeba přísně dodržovat přísná opatření, pokud dojde k infekci v jiných částech těla, co nejdříve je léčte, aby nedošlo k šíření.

Komplikace meziobratlové infekce prostoru Komplikace

Nejzávažnější komplikací je paraplegie.

Příznaky meziobratlové infekce prostoru Časté příznaky Stimulace nervového kořene Bolesti zad, bolesti zad, těžká bolest, křeče bederního svalu, neuralgie, vysoká horečka, zimnice, ztráta chuti k jídlu

Infekce meziobratlového prostoru způsobená chirurgickou kontaminací je pomalá nebo pomalá nebo infekce způsobená hemolytickým Staphylococcus aureus je často akutní, s zimnicí a vysokou horečkou, zvýšenou bolestí zad a zjevnou stimulací nervových kořenů. Příznaky, pacienti se neodvažují převrátit kvůli silné bolesti, mírné vibrace mohou vyvolat křeče a způsobit křeče, příznaky křečí a citlivosti bederních svalů, poruchy pohybu, původní známky stimulace nervového kořene jsou zhoršeny, rovné nohy Ve výškovém testu je dokonce obtížné opustit povrch postele a pacient často odmítá provést vyšetření kvůli silné bolesti. Infekce způsobená méně toxickými bakteriemi, jako je Staphylococcus aureus, je pomalá a porovnávají se systémové příznaky a příznaky. Lehčí, průběh nemoci bývá chronický.

Krevní meziobratlové infekce přenášené krví jsou obecně pozorovány u mladých dospělých, děti jsou vzácné, výskyt bederních obratlů je vysoký, celkový nástup je pomalý, horečka, ztráta chuti k jídlu a další příznaky, léze bederní páteře mají bolesti zad a ischias, nízké příznaky Existují citlivost, lupénka a poruchy pohybu. Po léčbě omítkou a antibiotiky mohou být příznaky zmírněny. Jakmile je aktivita příliš vysoká nebo je léčba zastavena, symptomy se zhoršují a průběh nemoci má tendenci být chronický. Rychle naznačte, že léze je stále aktivní.

Nejzávažnější komplikací je paraplegie: Kemp hlásil skupinu případů s paraplegií až 40%, přičemž 1/2 případů bylo kombinováno s diabetem.

Vyšetření meziobratlové infekce prostoru

Krev rutinně vykazovala zvýšení počtu bílých krvinek a zvýšení sedimentace erytrocytů.

Radionuklidové zobrazování kostí a vyšetření MRI mohou včas odhalit léze a dvě odpovídající obratlová těla v meziobratlovém prostoru léze mají symetrické zánětlivé abnormální stíny na řezu MRI.

Rentgenové nálezy meziobratlové infekce se objevují až jeden měsíc po nástupu choroby a lze je rozdělit do čtyř fází:

1. První stádium meziobratlového prostoru je zúžené a vyskytuje se do 3 měsíců od počátku nemoci.

2. Druhá fáze začíná po 3 měsících nástupu, projevuje se postupným ztuhnutím subchondrální kosti, zvýšenou hustotou přilehlých obratlovců a zvláště výraznou v laterální poloze, což je způsobeno tvorbou nové kosti pod periostem.

3. Ve třetí fázi byla sousední deska obratlů progresivně nepravidelná a okraj těla obratlů vykazoval reaktivní sklerózu, což indikuje progresi zánětu.

4. Čtvrtá fáze meziobratlového prostoru vykázala změnu podobnou balónku, doprovázenou erozí vertebru a hustota těla obratle byla stále viditelná.

Diagnostika a diagnostika meziobratlové infekce prostoru

Diagnóza meziobratlové infekce prostoru je relativně opožděná, zejména diagnóza infekce disků přenášených krví je pozdější, nejkratší je 3 měsíce a nejdelší je diagnostikována 18 měsíců po nástupu, což je téměř stejné jako hnisavá vertebrální osteomyelitida. Třikrát později může vyšetření MRI detekovat léze brzy a dvě odpovídající obratlová těla v meziobratlovém prostoru léze mají symetrické zánětlivé abnormální stíny na řezu MRI.

Obecně není zaměňována s jinými nemocemi.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.