Navikulární zlomenina

Úvod do scaphoid fracture Scaphoid fracture (fractures of scaphoid) představoval 71,2% karpální fraktury, většinou v scaphoid pasu, což představovalo 70% scaphoid fracture. Scaphoid nodule a proximální scaphoid fracture představovaly 10% až 15%. Linie začíná od dlaně a ulnární strany a poté k dorsolaterální straně. Častější je u mladých lidí a děti jsou vzácné. Pokud má scaphoid zlomenina jiné karpální zlomeniny a dislokace, je prognóza špatná. Většina scaphoid je pokryta kloubní chrupavkou, pouze scaphoid nodules a dorsolateral část bederní páteře jsou vystaveny a vyživující krevní cévy vstupují do kosti a dodávají krev okolním větvím. Krev 2/3 ~ 3/4 v proximální straně scaphoid pochází z krevních cév bederní kosti a krevní cévy scaphoid nodules jsou vyživovány v distální straně 1/4 až 1/3. Krevní cévy, které jsou dodávány z bederní kosti do kosti a retrográdní do proximálního pólu, mohou být poškozeny zlomeninou v pase, což vede k ischemické nekróze v proximálním zlomeninovém segmentu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Traumatická artritida Poranění cév

Příčinou skalního zlomeniny

Faktor násilí (95%)

Fraktura zápěstí je většinou způsobena dlaní ruky při pádu, takže zápěstí kloubu se náhle táhne zpět do dřepu a zápěstí scaphoid je zlomen nárazem sakrálního stonku. Násilí přímo ovlivňuje končetinu a vyskytuje se v scaphoidním zlomenině. Místo zlomeniny je často doprovázeno různými stupni poškození měkkých tkání, včetně poškození nervových cév.

Patogeneze

Hlavně pro dlaň při pádu se osoba nakloní dopředu a předloktí se otáčí vnitřně, takže stres přímo zasáhne kostnatou kost a je blokován distálním humerusovým kloubním povrchem plus kompresní napětí hlasitého sakrálního vazu, pokud je vnější síla koncentrována v lodi Kosti, které způsobují zlomeniny. Kromě toho, pokud je scaphoid vystaven přímému násilnému nárazu, může dojít ke zlomeninám, ale je méně časté.

Prevence zlomenin

Nemoc je způsobena hlavně traumatickými faktory a zlomenina je způsobena násilím. Proto preventivní práce začínají od života a musíme věnovat pozornost bezpečnosti. Zabraňte vnějšímu poškození.

V rané fázi byste měli jíst některá jídla, která podporují krevní oběh a rozptylují, jako je zelenina, sójové produkty, rybí polévka a vejce.

Ve střednědobém horizontu můžete jíst některá jídla, která pomáhají a zastavují bolest, hlen a stázi, a kosti, jako je kostní polévka, kuřecí maso Tianqi, zvířecí játra atd.

V pozdějším stádiu můžete jíst více potravin, které doplňují játra a ledviny, qi a vyživují krev a uvolňují svaly. Pomáhá při tvorbě osteofytů, jako je stará slepičí polévka, vepřová kostí a ovčí kostní polévka.

Komplikace zlomenin kloubů Komplikace, traumatická artritida, cévní poranění

Existuje mnoho typů, jako je nekróza proximálního zlomeninového segmentu, zlomenina nonunionu, zpožděné hojení, hojení malformace zpětného úhlu a traumatická artritida zápěstí.Tyto komplikace se mohou objevit samostatně nebo v kombinaci a léčba je obtížná a zbytkové symptomy jsou těžké. Kloubní funkce se zotavila špatně.

Nekróza proximálního zlomeniny

Míra výskytu je 30% až 40%, většinou kvůli proximální zlomenině 1/3, ale někdy také po chirurgickém zákroku, rentgenový film ukazuje, že hustota proximálního zlomeninového segmentu je výrazně vyšší než distální zlomeninový segment a jiné karpální kosti, pokud nedošlo k traumatu. Artritida, proveditelná otevřená redukce, kostní štěp (nebo volný kostní štěp nebo muskuloskeletální transplantace) a vnitřní fixace, po této léčbě se očekává, že nekrotický kostní segment obnoví krevní oběh a distální zlomeninový segment se uzdraví, traumaticky Artritida, proveditelná resekce proximální karpální kosti, fúze kloubů a další operace.

2. Zlomenina se nehojí

Existuje mnoho důvodů, zpoždění v diagnostice a léčbě, přemístění zlomenin, cévní poranění uvnitř a vně kosti může vést k nespojení zlomenin a klinické nálezy nejsou uzdraveny. Většina z nich je způsobena zpožděním v diagnostice a léčbě. Je obtížné přesně spočítat míru zlomenin, protože mnoho Symptomy pacienta byly mírné a on nešel do nemocnice za léčbou a nemohl být spočítán.

Nespojení zlomeniny může způsobit bolest v zápěstí zápěstí, omezený pohyb a sníženou sílu sevření. Rentgenové vyšetření ukazuje rozšíření zlomeninového prostoru, ztvrdnutí konce zlomeniny, cystickou deformaci v blízkosti kosti, úhlové posunutí zlomeniny a zadní části zápěstí. Prodloužení je nestabilní, zlomeninový konec může mít pseudokloubní aktivitu a vzdálený konec, proximální zlomeninový segment se může kdykoli změnit pohybem kloubu. Traumatická artritida se může objevit v pokročilém stádiu. Je třeba poznamenat, že stupeň poškození kloubu není paralelní s klinickým projevem. Ve vážných případech nemusí být příznaky zřejmé, příznaky s výraznými příznaky nemusí být vážně zraněny a zlomeniny jsou stabilní a není přítomna artritida. Přestože se vyskytují sklerózy a cystické změny, často neexistují žádné nebo jen mírné klinické příznaky, které nemusí být nutně okamžité, ale měly by být Pacient uvedl, že nehojení nakonec vede k traumatické artritidě, která souvisí s mírou užívání kloubů.

Symptomy zlomeniny kloubů Časté příznaky bolest zápěstí bolest kloubů otok a citlivost zápěstí

Scaphoid zlomenina je více obyčejná u mladých mužů a zápěstí je oteklé, obzvláště na časové straně zápěstí, nazopharyngeal fossa stane se mělká, scaphoid nodule a nazopharyngeal fosílie mají zřejmou něhu a vertikální tlačení palce může způsobit bolest.

Vyšetření zlomenin kostry

Podezření na zlomeniny by mělo být provedeno ve správné poloze, v postranní poloze, ve skafidální poloze, předním a zadním šikmém předním šikmém rentgenovém filmu, většina zlomenin může být ukázána, neúplné zlomeniny, zlomová čára může být nejasná nebo není zobrazena, snadno může vést k chybné diagnostice U osob se zjevnými lokálními příznaky by měla být zlomenina nejprve ošetřena, fixována sádrou po dobu 2 týdnů a poté znovu vyšetřena. Může to být způsobeno kostní resorpcí v místě zlomeniny, která může ukázat zlomovou linii a včasné vyšetření CT.

Podle lomové linie zobrazené na rentgenovém filmu je obecně rozdělena do následujících tří typů.

1. Nodulární fraktura: Frakturní linie se nachází v distálním uzlu scaphoid. Je připojeno mnoho vazů. Je to v podstatě slzná fraktura. V klinické praxi je vzácná. Kvůli bohatému krevnímu zásobení se hojí rychleji.

2. Lumbální zlomeniny: Nejběžnější je krevní zásobení špatné, čím blíže k proximálnímu konci, tím horší doba hojení je více než 3 měsíce, asi třetina případů může mít důsledky neunionu.

3. Proximální zlomenina: Jakmile dojde ke zlomení, je přívod krve téměř úplně přerušen. Zde je nejobtížnější léčitelná část. Rychlost neunionové a aseptické nekrózy po zlomenině je až 60%.

Výše uvedená klasifikace je relativně jednoduchá a někteří lidé rozdělili lumbální zlomeninu na distální zlomeninu a střední zlomeninu.

Diagnóza a diagnostika zlomenin scaphoid

Obecně není zaměňována s jinými nemocemi.

1. Existuje anamnéza traumatu zápěstí a místního otoku, bolesti a zjevných příznaků něhy nosohltanu.

2. Rentgenové snímání může být vybráno podle klinických znaků, laterální polohy, scafoidní polohy, přední a zadní šikmé polohy, někdy je linie počátečních zlomenin nejasná a lze ji po dvou týdnech odebrat pro potvrzení diagnózy. Pokud je to nutné, může být CT vyšetření provedeno nejprve a rentgenové filmy mohou být diagnostikovány o dva týdny později.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.