Pediatrická viscerální larva migrans

Úvod do viscerální larvy migrace u dětí Viscerální larvální přechodový syndrom, Löfflerův syndrom, známý také jako jednoduchá eosinofilní plicní infiltrace (PIE), PIE syndrom, eosinofilní hepatomegálie (dětská), eozinofily Pneumonie, migrační pneumonie, alergická pneumonie atd. Je druh alergického syndromu v plicích, odkazuje na onemocnění plicní infiltrace eosinofilů a eosinofilie do periferní krve bez zjevné příčiny. Jeho klinickými rysy jsou krátkodobé a snadno mizející infiltráty v plicích pacientů, doprovázené eosinofilií a rentgenovými paprsky vykazujícími nepravidelné stíny. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0001% - 0,0003% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: respirační selhání plicní fibrózy

Etiologie dětských viscerálních larev

Parazitární infekce (30%):

Nejčastější infekcí je infekce sputa. Po konzumaci roztočů se larvy vylíhnou v tenkém střevě, poté vstoupí do jater podél portální žíly přes malé krevní cévy a krev proudí do plic, což způsobuje plicní infiltráty. , paragonimiasis, Clonorchis sinensis, filariální infekce.

Nedávné studie zjistily, že jednou z příčin tohoto onemocnění je infekce Toxocara canis, psí roztoči jsou běžnými parazity psů a jejich larvy mohou také infikovat člověka a vyvinout syndrom viscerální larvální migrace. Roste také počet dětí infikovaných infekcí C. elegans, detekce protilátky proti nematodům psů v séru pomocí Hailianova imunosorbentového testu (ELISA) je pro patogenní diagnostiku nápomocná. Někteří lidé mají 20 případů syndromu přechodu viscerálních larev. 10 pacientů s pozitivním testem na sérové ​​protilátky představovalo 50%.

Alergie na drogy nebo potraviny (30%):

Většina drog jsou sulfa drogy, aspirin, penicilin a anti-jed. V potravinách, jako je mléko, vejce, krevety, krabi, ryby atd., Mohou být příznaky vyřešeny po zastavení nebo zastavení konzumace alergických potravin. U dětí s alergickou stavbou alergických onemocnění, jako je bronchiální astma, kopřivka atd., Může dojít při respirační infekci k plicním onemocněním.

Inhalační alergické látky (30%):

Například impatiens, seno pyl nebo výtrusy aspergillus. Důvod není snadné odhalit některé případy, klinické respirační příznaky a krevní eozinofily a důvody není snadné odhalit.

Patogeneze

Když senzibilizátor znovu vdechne částice organického prachu nebo živočišných bílkovin, způsobí zánětlivou reakci v terminálním segmentu plic. Hypersenzitivita typu III je hlavní patogenezí onemocnění a specifické protilátky IgG jsou přítomny u více než 50% exponovaných osob. A u více než 90% pacientů s klinickými projevy symptomy začínají 4 až 8 hodin po expozici antigenu a komplex antigen-protilátka se vytváří a ukládá se v intersticii plic a komplex aktivuje komplement, který způsobuje akutní zánět a poškození tkáně. Později bylo potvrzeno, že hypersenzitivita typu IV zprostředkovaná buňkami hraje také důležitou roli v patogenezi tohoto onemocnění. Hypersenzitivní reakce typu I nehraje významnou roli v patogenezi typické alergické pneumonie, obvykle eozinofilů v periferní krvi. Hladina IgE v séru je normální, rychlost rychlé odpovědi na běžný inhalační alergenový kožní test není vysoká a výskyt atopického onemocnění je také nízký Tyto dva body ukazují, že atopie pravděpodobně nebude důležitým rizikovým faktorem pro vnímavost hostitele. Souvisí s genetickou konstitucí jedince a preexistující plicní chorobou.

Hlavními patologickými rysy jsou velké množství infiltrace eozinofilů v alveolární dutině, plicní fibróza a tvorba granulomů obřích buněk.

Prevence migrace viscerálních larev u dětí

Primárním problémem prevence a léčby alergických pacientů je zjistit příčinu alergií a předcházet jim, což má preventivní význam pro neexistující pacienty a má terapeutický význam pro pacienty s epizodami. Lze shrnout jako způsob, jak se vyhnout alergickým příčinám. Čtyři slova, jmenovitě „vyhnout se“, „tabu“, „nahradit“, „posunout“.

Prevence syndromu viscerální larvální migrace by měla zdůrazňovat hygienu a rozvíjet dobré hygienické návyky, jako je mytí rukou před jídlem, prevence parazitárních infekcí a pravidelné odčervování v raném dětství a v případě potřeby použití specifické desenzibilizace.

Komplikace viscerální larvy migrace u dětí Komplikace, respirační selhání, plicní fibróza

Anti-recidivující autoři způsobují nevratné poškození tkáně plic a mohou postupovat k plicní fibróze k chronickému respiračnímu selhání a srdečnímu selhání.

Pediatrická viscerální larva migrační příznaky časté příznaky unavená ztráta chuti k jídlu, suchý kašel, anorexie, zimnice, vysoká horečka, astma, plicní fibróza, zvětšení jater

Mírné nebo žádné teplo, pouze mírně horká, vědomá únava, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, noční pocení, mírný suchý kašel; těžké případy mohou mít vysokou horečku, paroxysmální paroxysmální kašel, mohou být spojeny s přilnavostí, dokonce i hemoptýzou, obtížné dýchání Auskultace plic má sípavý nebo mokrý hlas, bicí někdy mají hlasové zvuky a mladší děti často mají hepatomegálii. Průběh choroby je omezen na jeden měsíc. Klinický stav je akutní a chronický, podle intenzity expozice antigenu a Frekvence závisí.

Akutní alergická pneumonie

Často se vyskytuje po krátké a silné expozici antigenu, jeho výkon je podobný akutní bakteriální a virové pneumonii. Senzibilizovaná osoba najednou začne kašel, horečku, zimnici, všeobecnou nevolnost a zjevnou dušnost po 4-8 hodinách expozice antigenu. Fyzikální vyšetření lze pozorovat při akutním onemocnění, rychlém dýchání, těžké cyanóze, mokrém sputu v plicích a častém nárůstu bílých krvinek. Obecně se zahojí několik dní až několik týdnů po zastavení expozice antigenu. Pokud je pacient hospitalizován, rychle se zlepší. Zlepšení se často mýlí s účinkem antibiotik. Ve skutečnosti je nejpravděpodobnějším výsledkem přirozený výsledek vyhýbání se antigenu. Protože diagnóza není známa, pacient se po propuštění vrátí na původní místo a symptomy se znovu objeví. Taková opakovaná expozice nakonec povede k nevratným pacientům. Poškození plicní tkáně, rentgenové vyšetření hrudníku v akutní fázi prokázalo minimální nodulární infiltraci intersticiální a alveolární, většinou nerovnoměrné nebo difúzní distribuce, uzlů s průměrem od jednoho do několika milimetrů, acinarového typu Stín, hilarní lymfatické uzliny se obecně nezvyšují, stupeň abnormálního rentgenového vyšetření hrudníku odráží závažnost onemocnění, občas při akutních záchvatech, zejména při násilí Po včasnou detekci plic může být zcela normální.

2. chronická alergická pneumonie

V důsledku expozice méně koncentrovanému antigennímu prostředí nebo opakovaným epizodám po delší časové období je 50% případů zákeřnou progresí až do plicní fibrózy, obvykle charakterizované postupným zhoršováním suchého kašle, obtížnými dýcháním, anorexií a únavou atd. To je si všiml, když plíce byly značně fibrotické s plicní nedostatečností.V této době se mohou projevit chronické respirační selhání a kongestivní srdeční selhání, které je obtížné odlišit od primární plicní fibrózy. Rozsáhlá intersticiální fibróza se zesílením obrazu (textury) bronchiálních cév.

Pediatrická viscerální larva migrace

1. Periferní krevní test

Eosinofily v okolní krvi jsou větší než normální a obsahují velké částice, počet buněk se zvyšuje, což představuje 20% až 70% z celkového počtu bílých krvinek a přímý počet eosinofilů je obvykle kolem 3,0 × 109 / l.

2. Imunologické vyšetření

Test na parazitní protilátky v krvi může být pozitivní, IgE může být až 2300 ng / ml, a ty s hepatomegalií často vykazují hyperglobulinémii.

3. Prohlídka parazitických vajec

Alveolární výplachová tekutina a 24 h eggs vajíčka parazitů jsou pozitivní.

4. Kožní test

Kožní test parazitního kožního testu může být pozitivní.

5. Rentgenový film hrudníku

Ukazuje oblak podobné skvrny, které mohou být velké nebo malé. Stíny mohou zmizet v krátkém časovém období a brzy se znovu objeví. Části mohou migrovat, aniž by byly konstantní, a někdy mohou vykazovat atelektázu.

6. Test plicní funkce: Onemocnění je hlavně restrikční plicní dysfunkce, objem plic je v akutní fázi významně snížen, ale nedochází ke změnám ve spirometrii, FVC je snížen, FEV1 je mírně snížen a intersticiální zánět způsobuje poddajnost plic (plicní poddajnost) Snížené zřejmé abnormality ventilačního průtoku krve vedou ke snížené kapacitě plic a parciálnímu tlaku arteriálního kyslíku. Stejně jako u klinických a rentgenových změn je akutní plicní dysfunkce reverzibilní, do chronického stadia rozsáhlé plicní fibrózy, restriktivní A obstrukční plicní dysfunkce se stane nevratnou.

Diagnostika a diagnostika viscerálních larev u dětí

Diagnóza

Podle klinických projevů respiračních příznaků včetně kašle, astmatu, horečky atd., Jakož i dočasných infiltračních stínů v rentgenových filmech a zvýšených eozinofilů v okolní krvi lze stanovit diagnózu.

V anamnéze je třeba se podrobně zeptat na anamnézu s anamnézou, anamnézu a další alergickou anamnézu. Absolutní hodnota eosinofilů v okolní krvi přesahuje 3,0 × 109 / l, což podporuje diagnózu tohoto onemocnění. Roztoči koček migrující v těle způsobují toto onemocnění a mohou být použity v enzymatickém imunosorbentovém testu (ELISA) k detekci protilátek proti psům a kočičím roztočům, které se liší od infikovaných roztočů. Vejce ve stolici se nacházejí v lézích plic. Je vidět z několika dnů na několik týdnů, takže je nutné několikrát opakovat vyšetření stolice v časném stádiu onemocnění a do 2 až 4 týdnů po onemocnění, aby se patogen potvrdil.

Diferenciální diagnostika

Akutní alergická pneumonie je třeba odlišit od některých plicních intersticiálních nemocí, jako je virová pneumonie, intersticiální plicní edém, toxická léková reakce, sarkóza a akutní primární intersticiální pneumonie. Pneumonie, rozdíl mezi alergickou bronchopulmonální aspergilózou.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.