Chronická osteomyelitida u dětí

Úvod do chronické osteomyelitidy u dětí Chronická osteomyelitida u dětí je druhem infekčního onemocnění kostí způsobeného hnisavými bakteriemi napadajícími kostní tkáň, která se často opakuje po mnoho let a někdy způsobuje komplikace v důsledku celoživotního postižení. Chronická osteomyelitida u dětí je často způsobena nesprávnou léčbou nebo opožděnou diagnostikou a léčbou akutní hematogenní osteomyelitidy a malý počet otevřených zlomenin je způsoben souběžnou infekcí. Odpor těla je snížen a při lézi se může objevit otok měkké tkáně a dokonce i ulcerace kůže, to znamená akutní záchvat. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: svalová atrofie

Příčiny chronické osteomyelitidy u dětí

Krevní infekce (25%):

Před nástupem onemocnění se vyskytuje léze hnisavé infekce, která nebyla řádně léčena, jako je absces, sputum, angína, atd. Bakterie jsou přivedeny do kostní tkáně krevním oběhem a dochází k osteomyelitidě, což je nejčastější a nejdůležitější cesta infekce. Klinicky se osteomyelitida, která se vyskytuje z infekce přenášené krví, nazývá osteomyelitida přenášená krví.

Traumatické infekce (30%):

Jako je rána nožem, rána po kulkách, otevřená fraktura nebo uzavřená fraktura nebo aseptická operace během chirurgie kloubů, patogen přímo invazuje kostní tkáň z rány a způsobuje klinicky nazývanou traumatickou osteomyelitidu osteomyelitidu.

Infekce šíření (30%):

Přímo z přilehlých hnisavých lézí do kostní tkáně způsobuje osteomyelitidu, jako je osteomyelitida prstů (špička) způsobená infekcí, známá klinicky jako infekční osteomyelitida. Výskyt osteomyelitidy přenášené krví je nejvyšší v infekční cestě a místo onemocnění je většinou v dlouhé kosti, zejména v kosti dolní končetiny, jako je horní konec humeru a dolní konec femuru. , humerus, humerus, obratle atd.

Patogeneze

Obecně se akutní osteomyelitida nezhojila po více než 3 týdnech léčby nebo po odeznění akutního zánětu, objevily se mrtvé kosti a sinus se přemění na chronickou osteomyelitidu.

Patologické změny jsou složitější, včetně odumřelé kosti, tvorby nové kosti a velkého množství zánětlivé granulační tkáně a hnisu kolem odumřelé kosti. Když se hnis šíří do měkké tkáně, kůže se zhroutí a vytvoří sinus a hnis a malé jsou vypuštěny. Po odumřelé kosti může akutní zánět postupně ustupovat a sinusový přechod je dočasný.

Prevence chronické osteomyelitidy u dětí

Prevence obecných infekčních chorob: sputum, sputum, vředy, sputum a infekce horních cest dýchacích jsou nejčastějšími infekčními chorobami a nejčastější sekundární infekce způsobuje krevní přenos osteomyelitidy, čímž zabraňuje sputu, vředům, sputu A výskyt infekce horních cest dýchacích je velmi důležitý pro prevenci výskytu osteomyelitidy.

1. Udržujte proudění vzduchu v místnosti, dbejte na hygienu prostředí a osobní hygienu a udržujte čistou pokožku.

2. Během puberty jezte více ovoce a zeleniny a spotřebujte méně oleje na zvlhčení pokožky, abyste zabránili hromadění mazových žláz nebo zablokování žlázy.

3. Posílit fyzické cvičení, zlepšit fyzickou zdatnost a zabránit vzniku nachlazení.

4. Autorovi opakované tonzilitidy by mělo být aktivně zabráněno a léčeno a v případě potřeby by mělo být zváženo chirurgické odstranění.

(2) Prevence traumatické infekce: Traumatické infekce zahrnují infekci po poranění tkáně a infekci po poranění kosti a jsou také běžnými příčinami osteomyelitidy. Proto by měla být v každodenním životě brána v úvahu také aktivní prevence.

Komplikace dětské chronické osteomyelitidy Komplikace svalové atrofie

Mohou se vyskytnout malformace v sousedních kloubech, svalová atrofie a dysfunkce. Je snadné relapsu komplikovat komplikace, jako je septická artritida, patologická fraktura, velký segmentální kostní defekt a poškození kostní růstové destičky.

Septická artritida je infekce způsobená hnisavými bakteriemi v kloubech. Více než 85% běžných patogenů je Staphylococcus aureus. Většina infekčních cest je přenášena krví a několik z nich je přímé šíření infekce. Toto onemocnění je běžné u dětí ve věku kolem 10 let. Nejčastěji se vyskytuje v kyčelních a kolenních kloubech. Jednorázové klouby. Kloub kyčelního kloubu je často vynechán kvůli hlubokému vztahu nebo zatemnění způsobenému příznaky infekce v jiných částech těla.

Chronické myelozánětlivé příznaky u dětí Časté příznaky Ztráta chuti k jídlu, horečka, deformita kloubů, zimnice, svalová atrofie, zánět zad, mrtvá kost

Při akutním záchvatu má pacient horečku, zimnici, ztrátu chuti k jídlu a další systémové příznaky, místní zarudnutí, bolest, hnis nebo malý kousek odumřelé kosti vypuštěné ze sinusu. Během stacionární fáze léze nemusí existovat žádné systémové symptomy, ale opakovaně akutní. Útoky, konce kostí a sousední klouby mohou mít deformace, svalovou atrofii nebo kontraktury a dysfunkci.

Vyšetření chronické osteomyelitidy u dětí

1, krevní test v době akutního záchvatu

(1) Počet bílých krvinek se zvyšuje, s výjimkou kriticky nemocných pacientů a malých dětí.

(2) Podíl neutrofilů se zvýšil a jádro se posunulo doleva.

(3) Rychlost sedimentace erytrocytů je zrychlena.

2, kontrola bakteriální kultury

Kontrola krevní kultury: může být pozitivní. Odběr vzorků před podáním při vysoké horečce je pozitivní poměr extrémně vysoký.

Kultura sekrečního sinu: pozitivní.

3, vyšetření hnisem a test citlivosti na léky.

4, rentgenový film

Nepravidelné ztluštění a ztvrdnutí kosti, celková uvolnění a otok měkkých tkání. Existuje jasná periostální reakce.

Existují zbytkové kostní resorpční oblasti nebo dutiny, které mohou mít mrtvé kosti různých velikostí.

Pro sinusovou angiografii použijte jodizovaný olej nebo 12,5% roztok jodidu sodného k potvrzení vztahu mezi mrtvou kostí nebo kostní dutinou a sinusem.

Kůra tvořená novou kostí, pás mezi mrtvou kostí a novou kostí má sníženou hustotu.

5, kůže je podezřelá z maligní transformace, patologické vyšetření.

Diagnostika a diagnostika chronické osteomyelitidy u dětí

Diagnóza

Toto onemocnění může být podezřelé, když se objeví následující příznaky.

1, přetrvávající horečka z neznámých důvodů, místní bolest, teplo, zarudnutí, otok.

2, když dítě změní plenu, kyčelní kloub se bojí pohybu, kyčelní kloub je ohnutý, adukovaný a zvenčí rotující, někdy způsobující patologickou dislokaci, a mělo by být podezření na nemoc.

3, bílé krvinky se zvýšily, ESR hypertyreóza, CRP pozitivní, periostální zpoždění 1-2 týdny po nástupu, lokální punkce má hnis.

Diferenciální diagnostika

1, kostní tuberkulóza

V minulosti došlo k expozici tuberkulóze nebo tuberkulóze, která obecně napadá klouby. Incidence je pomalá, průběh nemoci je dlouhý a místní symptomy a dysfunkce nejsou tak zřejmé jako hnisání.

Zničení kloubní kosti: malé malé defekty s horní a dolní symetrií, zřejmá osteoporóza a pomalý a úzký prostor kloubů.

Pozdní fáze: kostní konec je vážně poškozen, kloub je subluxovaný nebo zcela dislokovaný a zřídka se vyskytuje tuhost kostí.

Rentgenový film: častější destrukce kostí, méně nová tvorba kostí.

2, Brucella osteomyelitida a další infekce

Zeptejte se na anamnézu, sledujte klinické projevy a zkontrolujte patogeny.

3, osteoidní osteom

Častá bolest, častá bolest v noci, místní něha je zřejmá.

Žádné zarudnutí a otok a málo systémových příznaků.

4, revmatoidní artritida, revmatoidní artritida a jiná neinfekční artritida

Častější u dospělých nebo mladých lidí.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.