Dětské traumatické poranění mozku

Úvod do dětského kraniocerebrálního poškození Craniocerebralinjury je nejčastější příčinou úmrtí a postižení u dětí, protože dětský nervový systém je nedokonale vyvinutý, citlivý na zranění a během dětství aktivní, se špatnou ochranou a náchylností k náhodnému zranění. Poškození. Mnoho studií také ukázalo, že v celé věkové skupině je vrchol 5 let věku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,035% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mozkový edém, šok, kóma, dětská mozková obrna

Příčiny dětského kraniocerebrálního poškození

(1) Příčiny onemocnění

Hlavní důvod

Hlavní příčinou poranění mozku u dětí je pád, dopad a novorozené poranění mozku je způsobeno hlavně porodním poraněním.

2. Klasifikace a klasifikace

Klasifikace a klasifikace poškození mozku:

(1) Klasifikace: Poranění mozku lze rozdělit do dvou kategorií: primární a sekundární.

1 primární poškození mozku: včetně otřesu, pohmoždění mozku, primárního poškození mozkových kmenů, epidurálního hematomu, subdurálního hematomu, mnohočetného hematomu nebo smíšeného hematomu, intraventrikulárního krvácení.

2 sekundární poranění mozku: včetně přemístění mozku nebo mozkové obrny způsobené kompresním poraněním, difuzním otokem mozku a mozkovým infarktem.

(2) Klasifikace:

1 Podle klasifikace skóre Gossago kóma: Podle neurologických příznaků po poranění (skóre Glasgowské kómy) lze rozdělit na 3 typy: lehký (13 ~ 15 bodů); střední (9 ~ 12 bodů); těžké (3 až 8 bodů).

2 podle stupně klasifikace poškození: lze také rozdělit do 4 typů:

A. Světlo: žádná zlomenina lebky a ztráta vědomí ne déle než 30 minut.

B. Střední: zlomenina lebky, mírné pohmoždění mozku nebo ztráta vědomí po zranění po dobu 30 minut až 12 hodin.

C. Těžký: veškerý intrakraniální hematom, pohmoždění mozku, poškození mozkových kmenů, ztráta vědomí po dobu delší než 12 hodin nebo zvýšená porucha vědomí.

D. Mimořádné: Hluboké kóma po poranění doprovázeném silným mozkem, dvojitým sputem, vážným narušením životních funkcí nebo dýcháním se zastavilo.

(dvě) patogeneze

Charakteristiky dětského kraniocerebrálního poranění: Nezralé mozkové struktury dětí hrají důležitou roli v bezprostředním účinku traumatu. Lebka dítěte je tenká a elastická, šev není uzavřený a je snadno deformovatelný pod vnější silou, což může tlumit nárazovou energii. Aby se snížilo zrychlené poškození, je přední střední lebeční fossa relativně plochá a hladká a třecí odpor vůči pohybující se mozkové tkáni je malý, což může snížit zpomalení a zranění. Kromě toho je subarachnoidální prostor dítěte menší než u dospělých a mozková tkáň může být aktivní. Amplituda je malá, takže pohmoždění povrchu mozku způsobené traumatickým poraněním mozku u dětí je menší.

Struktura mozku u dětí má však také vedlejší účinek, který zhoršuje poškození pokožky hlavy. Skalp mezi vrstvami pokožky hlavy je bohatý na volné krevní cévy. Po poranění může způsobit rozsáhlý hematom pokožky hlavy a hematom není snadno omezitelný, často způsobuje hemoragický šok. V rozrývači může být frakturní linie progresivně rozšířena vlivem pulzace mozku, čímž se vytvoří dětská specifická růstová fraktura, která může způsobit kostní defekty a dokonce i lokální vyboulení mozku, krevní tok mozkové tkáně dítěte je větší než u dospělých. Krevní cévy na povrchu mozku jsou husté a krevní cévy se roztrhávají pod vnější silou. Krvácení je divoké. Bariéra hematoencefalie u dětí je nedokonalá, propustnost tkáně je vysoká, mozková tkáň je po traumatu edematózní a zjevný otok je zjevný, což často zhoršuje sekundární poškození mozku.

Prevence dětského kraniocerebrálního poškození

Věnujte pozornost perinatální práci, předcházení předčasnému porodu, obtížnému porodu, zdokonalení technologie porodu, prevenci novorozeneckého poranění mozku; péči o děti všech věkových skupin s cílem zabránit různým nehodám a traumatu mozku.

Komplikace poškození mozku u dětí Komplikace, otoky mozku, šok, kóma, dětská mozková obrna

Existují příznaky meningálního podráždění, mozkový edém, zvýšený intrakraniální tlak, šok, kóma, angulace, dětská mozková obrna, selhání dýchacích cest a oběhu, záchvaty, paralýza končetin, afázie a částečné smyslové poruchy.

Příznaky kraniocerebrálního poranění u dětí Časté příznaky Snížení bledého svalstva Podráždění meningea Ospalost Dýchavičnost Porucha vědomí Porucha vědomí Kóm intrakraniální krvácení

Neonatální kraniocerebrální poranění je téměř způsobeno porodním poraněním, většinou v důsledku intrakraniálního krvácení způsobeného deformací lebky a často doprovázené poškozením mozkové hypoxie, může být vyjádřeno jako poporodní neplakající, bledá, méně končetinová aktivita, dušnost nebo nepravidelnost, Příznaky deformace lebky, zvýšená stenóza kardie, oslabení svalového napětí a svalové síly končetin nebo zmizení fyziologických reflexů v důsledku nedokonalého vývoje nervového systému u dětí, špatná stabilita, takže při pohmívání mozkové tkáně, vážná klinická odpověď, vitální příznaky Znepokojující je zřejmé, náchylné ke šokovým symptomům, děti často mají opožděnou poruchu vědomí, to znamená, že primární kóma po zranění je krátká nebo chybí, ale po pláči se dostane do stavu ospalosti, která může trvat několik hodin nebo ospalá několik dní, často s Současné sekundární kóma způsobené sekundárním poraněním mozku mohou mít děti časté zvracení, bolesti hlavy, záchvaty, ztuhlost krku, bilaterální zornice nebo oční dyskinezi, lokální poškození mozkové tkáně může dojít k paralýze končetin nebo Křeče, afázie a částečné smyslové poruchy, bederní punkce, krvavá mozkomíšní tekutina, meningální podráždění, mozkový edém nebo otok v průběhu nemoci mohou vést k intrakraniálnímu Zvýšené, děti se změnami životních funkcí, děti s cerebelární incizní kýlou a týlní foramen magnum, projevující se prohlubováním poruch vědomí, paroxysmální reverzní obloukový oblouk, žáci nejsou velcí, odraz světla zmizí a Selhání respirační a oběhové funkce, klinické projevy dětského intrakraniálního hematomu jsou mírné a příznaky mozkové obrny se objevují později, ale stav se rychle mění. Jakmile je zornička rozšířena, okamžitě vstoupí do ohroženého stavu.

Vyšetření dětského kraniocerebrálního poškození

Bederní vpich může pomoci určit, zda existuje subarachnoidální krvácení nebo intrakraniální hypertenze, ale měl by být používán s opatrností, aby nedošlo k dětské mozkové obrně.

Rentgen lze použít ke stanovení, zda se jedná o zlomeninu lebky, CT lze nalézt při pohmoždění mozku, intrakraniálním hematomu, otoku mozku a zlomenině lebky, je nejdůležitějším vyšetřovacím prostředkem.

Diagnostika a diagnostika dětského kraniocerebrálního poškození

Diagnóza

Podle anamnézy traumatu je snadné diagnostikovat, ale posoudit závažnost nemoci, rozsah a typ poranění, zda dochází ke vzniku hematomu a sekundárního poškození, je stále nutné posoudit výsledky pomocného vyšetření a změny stavu. Raná fáze poranění mozku by měla věnovat pozornost sledování života. Známky a příznaky neurologických příznaků a příznaků by měly být přezkoumány z hlediska krátkodobého přezkoumání stavu vědomí dětí, změn zornic, spontánních pohybů a fyziologických reflexů mozkového kmene, aby bylo možné kdykoli pochopit vývoj onemocnění a provést odpovídající diagnostiku a léčbu.

Diferenciální diagnostika

Máte anamnézu poranění nebo traumatu v anamnéze, snadno rozlišitelné od jiných příčin intrakraniálních lézí, výsledky laboratorních a pomocných vyšetření mohou také pomoci diferenciální diagnostice.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.