Leiomyom jícnu

Úvod do jícnového leiomyomu Ezofágový leiomyom (leiomyomaofesophagus) je benigní nádor pocházející z hladkého svalstva jícnu. Místo výskytu je častější ve střední části jícnu, následuje spodní část a krk je vzácný. Většina lézí se vyskytuje ve zdi a zbytek může být v dutině pod adventitií. A malé množství rozptýlené, takže vrstva jícnového svalu je rozsáhlá hyperplazie podobná nádoru. Benigní nádory jícnu jsou vzácné a představují asi 0,5 až 0,8 všech nádorů jícnu. Protože příznaky jsou mírné nebo asymptomatické, pacienti často nevyhledávají lékařské ošetření nebo jsou klinickými lékaři ignorováni. V posledních letech se v důsledku pokroku v rentgenových a jiných vyšetřovacích technikách počet objevených případů postupně zvýšil, z nichž 90% je jícnový jícen. Ezofágový leiomyom je nejčastějším benigním nádorem jícnu, který je na prvním místě u benigních nádorů jícnu, představuje 3/4 benigních nádorů ve stěně jícnu a poměr rakoviny jícnu je 1: 127 až 233. Ezofágové leiomyomy jsou obvykle malé a často nemají žádné klinické příznaky. Skutečná incidence je stále nejasná. Většina autorů se domnívá, že incidence jícnového leiomyomu by měla být vyšší než statistika z literatury a míra výskytu pitev je 1100: 1. Podle rozsáhlých literárních zpráv z posledních let tvoří ezofageální leiomyomy 5% až 10% gastrointestinálního leiomyomu, což představuje 50% až 80% všech benigních nádorů a cyst jícnu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,2% - 0,5% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hiátová kýla, jícnové divertikulum, náhlá smrt

Etiologie jícnového leiomyomu

(1) Příčiny onemocnění

Příčina jícnových leiomyomů je nejasná a vyskytuje se v jícnu muscularis, ale také z vaskulární svalové vrstvy stěny jícnu a vagusové embryonální svalové tkáně Studie jícnových leiomyomů ukazuje asi 74% leiomyomu. Pocházelo ze svalu vnitřního prstenu, 18% pocházelo z vrstvy submukózního svalu, 8% pocházelo z vnějšího podélného svalu, nádor byl expanzivní na lumen a vnější růst, 97% nádoru byl intramurální růst, 2% na mediastinum, 1 nádory vyčnívají do lícního jícnu, s pedikuly, jako jsou polypy. Leiomyomy pocházející z vnitřního prstencového svalu rostou ve svalu podél dlouhého průměru jícnu. Vyčnívají do dutiny kvůli nízkému mukóznímu a submukóznímu odporu, který pochází z submukózního svalu. Leiomyomy této vrstvy s větší pravděpodobností vyčnívají do dutiny, dokonce i polypoidu. Leiomyomy pocházející z vnějšího podélného svalu mohou růst mimo jícen a někdy se mýlí za mediastinální masy.

(dvě) patogeneze

Jícnový leiomyosarkom pochází z jícnového svalu, převážně podélných svalů, z nichž většina je ve stěně jícnu, to znamená, že vnější stěna sliznice je ve tvaru, a jednotlivec vyčnívající do lumenu je polypoidní a pedikus je spojen s stěnou jícnu. Existují zprávy o zvracení z úst, tito pacienti mohou během zvracení blokovat také dýchací cesty a způsobit asfyxii. Zahraniční literatura o jícnových leiomyomech je uvedena v dolním jícnu, následuje střední část, horní část je vzácná a domácí zpráva je uprostřed jícnu. Více obyčejné, další odstavec, poslední odstavec je vzácný, drtivá většina nádorů je jednoduchá, několik je více, počet více vlasů je variabilní, pohybuje se od dvou do deseti, kvůli délce nemoci se velikost velmi liší, někteří lidé hlásí největší průměr 28 cm, nejmenší průměr 1 cm, ale 85% průměru nádoru <4 cm, minimální hmotnost 0,25 g, většina uváděná v literatuře dosáhla 5 000 g.

Nádory mají obecně různé tvary, většinou kulaté nebo oválné, což představuje 60% všech případů, nepravidelný (tvar zázvoru) (obr. 1), který představuje 10%, tvar podkovy 8%, a další nepravidelné tvary, jako je tvar spirály. Činka, šňůra, nodulární nebo lobulovaná nebo obklopující jícen.

Povrch nádoru je hladký, s úplnou vláknitou obálkou, houževnatou texturou, snadno se odděluje od sliznice jícnu. Ezofageální leiomyomy lze vidět se svalovými svazky, které procházejí křížem. Krevní cévy jsou řídké, šedavě bílé nebo žluté. Řezaný povrch někdy vykazuje fokální krvácení, zkapalnění nebo Kalcifikaci atd. Lze vidět ve formě svazků, pletených nebo vířících svazků vláken hladkého svalstva, buňky jsou dlouhé vřetenovité, dobře diferencované, bohaté na cytoplazmu, eosinofilní, jasné hranice, jádrové fusiformy, žádné atypické mitotické postavy, Některá z těchto vláken jsou mukoidní nebo hyalinní degenerace a některé z nich vykazují usazeniny vápníku. Na rozdíl od jiných leiomyomů v jiných částech trávicího traktu mají jícnové leiomyomy málo maligních změn a hlášená maligní rychlost je asi 0,24% až 3,3%.

Prevence jícnového leiomyomu

Při diagnostice leiomyomů je nutné při identifikaci a vyloučení zvážit možnost vzniku maligních nádorů jícnu. Biopsie sliznice by neměla být prováděna během ezofagoskopie, aby nedošlo k poškození a přilnutí sliznice k nádoru, což může bránit následnému chirurgickému odstranění. Účinek je dobrý, trauma je malá a komplikace jsou menší než extramukózní odstranění nádoru. Částečná ezofagektomie by se neměla provádět lehce.

Komplikace jícnového leiomyomu Komplikace hrtanu jícnu a divertikla jícnu

Nemoc se často vyskytuje u některých doprovodných nemocí, včetně:

1, rakovina jícnu (neexistuje žádný přímý vztah mezi těmito dvěma, protože rakovina jícnu je často se vyskytujícím onemocněním), hiátová kýla, divertikulum, jícnový hemangiom a achalázie.

2, byly také hlášeny leiomyomy jícnu komplikované pooperační ezofageální píštělí, plicní infekce, případy anastomotické stenózy, ale celková situace je snadno zvládnutelná.

3, nádor může způsobit povrchovou slizniční vředovou nekrózu, lze kombinovat s hernií hrtusu jícnu, divertiklem jícnu, a dokonce způsobit perforaci jícnu, existují zprávy o tom, že nádor způsobuje udušení, pacienti s jícnovým leiomyomem mohou být také kombinováni s vyhlazováním jícnu, výše uvedené komplikace mohou maskovat vyhlazování Klinické příznaky fibroidů způsobují zmeškanou diagnózu.

Příznaky jícnových leiomyomů Časté příznaky Hemoroidy opakovaně zvracují nevolnost krve a distanci břicha mezi dýchacími cestami a jícnem

Věk nástupu je častější ve věku 20 až 60 let a muži jsou 2 až 3krát více než ženy. Nebylo to hlášeno u kojenců a malých dětí, ale může být zapojeno v každém věku. Protože většina jícnových leiomyomů je malá, rostou pomalu. Více než polovina pacientů neměla žádné klinické příznaky. Z jiných důvodů rentgenové vyšetření hrudníku nebo vyšetření barya v horním gastrointestinálním traktu prokázalo ezofageální leiomyom. Pokud má pacient příznaky, je doba trvání delší, již v minulém století 40 Ve věcích Schatzki a Hawes sledovali u pacientů s jícnovým leiomyomem vyšetření horního gastrointestinálního barya a zjistili, že došlo k malému nebo žádnému nárůstu nádorů. V roce 1977 Glanz a Grtmebaum hlásili 9 případů. Dlouhodobé sledování pacientů s jícnovým leiomyomem, z nichž 2 byli sledováni po dobu 15 let, neprokázalo žádné významné změny v rentgenových nálezech nádoru. V posthhwaitu a v roce 1991 bylo uvedeno, že měli 1 případ jícnového leiomyomu s chronickým selháním ledvin. Pacient byl sledován po dobu 8 let a rentgenové příznaky nádoru se během sledovacího období nezměnily.Pokud měl pacient s ezofágovým leiomyomem klinické příznaky, hlavním projevem byly potíže s polykáním, které bylo zjištěno u 45% až 56% onemocnění. V případě, na rozdíl od rakoviny jícnu, je pokrok pomalý nebo přerušovaný, v menší míře. Obecně platí, že obstrukce jícnu způsobené leiomyomy není vážná. Asi 1/3 pacientů má bolesti nebo plnost v zadním nebo horním břiše. Sense, většina pacientů má v anamnéze mnoho let, další 1/3 pacientů má kyselý reflux, kýla, ztrátu chuti k jídlu a další nespecifickou gastrointestinální dysfunkci, nádory se v několika případech mohou zvýšit, dokonce stlačit dýchací cesty a respirační příznaky Obtížné dýchání, chrapot, post-sternální bolest atd., Méně systémové příznaky, žádné nepříznivé účinky na výživu, příznaky obecně mají určitý vztah k velikosti nádoru, umístění a tvaru, ale vyskytují se také případy, kdy byl nádor ohlásen jako 6 cm nebo dokonce 15 cm dlouhý, žádné příznaky Naopak, 1,5 cm dlouhé nádory mají potíže s polykáním. V letech 1972 a 1980 Ullal a Kaymakcalan hlásili 1 případ jícnového leiomyomu s hypertrofickou osteoartrózou. Po chirurgické resekci nádoru, hypertrofické kosti a kloubu Výkon nemoci rychle ustoupil.

Časté příznaky

Dysfagie

Je to nejčastější klinický příznak, jeho vývoj je pomalý, přerušovaný a není závažný. Je zcela odlišný od progresivní dysfagie způsobené maligním nádorem jícnu. Interval mezi žádnou dysfagií a dysfagií je obecně dlouhý. Závažnost dysfagie nemusí nutně souviset s velikostí a umístěním nádoru, v závislosti na rozsahu, v jakém nádor obklopuje jícen jícnu.

2. Bolest nebo nepohodlí

Projevuje se jako různé bolesti nebo nepohodlí pod sternem, pod xiphoidem nebo horním břichem, včetně bolesti a plnosti horní části břicha. Bolest může být uvolněna na záda nebo na ramena. Nemá to nic společného s dietou. Stížnost pacienta je Plnost břicha, tlak nebo bolest břicha.

3. Jiné gastrointestinální příznaky

Mezi tyto příznaky patří ztráta chuti k jídlu, nevolnost, říhání, nevolnost a zvracení, a jsou to nespecifické gastrointestinální příznaky a druhý běžný příznak pacientů s jícnovým leiomyomem, někteří pacienti mají pálení žáhy, se mohou spojit s hiátovým hiatusem Podle Grey a kol. (1961) má přibližně 1/2 pacientů úbytek hmotnosti a úbytek hmotnosti Velmi málo leiomyomů jícnu se šíří na stěnu žaludku a pod sliznici, což může na povrchu místní žaludeční sliznice způsobit vředy a způsobit Krvácení, klinické projevy pacienta jsou opakovanou hematemézou.

4. Respirační příznaky

Někteří pacienti s ezofágovým leiomyomem občas mají respirační příznaky, jako je kašel, potíže s dýcháním nebo astma, které mohou být způsobeny aspirací, kompresí nádoru průdušnice nebo průdušek nebo velkými leiomyomy, které komprimují plicní tkáň.

Vzhledem k pomalému růstu jícnového leiomyomu mohou výše uvedené příznaky trvat několik let.

Bnmeton odpovídá statistickým příznakům 173 případů gastrointestinálních nádorů hladkého svalstva v roce 1981: 73 případů (42%) s dysfagií, 59 případů (34%) s bolestí, 3 případy (2%) s gastrointestinálním krvácením a 38 případů s asymptomatickými (22%).

5. Jiné vzácné klinické projevy 1

V letech 972 a 1980 Ullal a Kaymakcalan hlásili, že jeden pacient s ezofageálními leiomyomy měl projev hypertrofické osteoartrózy (tj. Marie-Bambergerův syndrom) a výkon hypertrofické osteoartrózy po chirurgickém odstranění nádoru. Rychle zmizel.

V roce 1980 Schabel a Rittenberg uvedli, že ezofageální leiomyomy o rozměrech 7 × 7 cm způsobily ulceraci sliznic a lokální perforaci jícnu na povrchu nádoru. Pacient byl chirurgicky odstraněn a perforace jícnu byla opravena a pacient byl propuštěn.

V roce 1985 Peacook a kol. Uvedli, že 27letá žena jícnových leiomyomů zemřela na udušení.Tento pacient neměl před narozením žádné klinické příznaky. Pitva zjistila, že na přední stěně jícnu byla hladina svalů o průměru 7,5 cm na úrovni tracheální kanyly. Nádor stlačuje tracheální membránu, což způsobuje, že se pacient zadusí a zemře. Lékař se od tohoto pacienta může poučit. Pokud se v klinické lékařské práci vyskytuje velký případ jícnového leiomyomu se stlačenou trachey, mělo by být doporučeno provést operaci včas. Léčba, aby se zabránilo nehodám.

Klinické příznaky jsou vodítkem k objevu tohoto onemocnění, nelze s ním diagnostikovat, diagnóza jícnového leiomyomu jícnu je založena hlavně na rentgenovém vyšetření a endoskopii jícnového rentgenového barya, klinické příznaky a další vyšetření nejsou pro diagnózu nápomocná.

Nádor je kulatý, eliptický a má nepravidelné tvary, jako je lobulovaný, spirálový, zázvorový, podkovovitý tvar kolem jícnu. Plísňová leiomyomatóza má několik nádorů, které mohou zahušťovat celou stěnu jícnu. Diagnóza má určité potíže: Nádor je těžký, s úplnou obálkou, hladkým povrchem, převážně rostoucím mimo dutinu, pomalým růstem, řezem z bílého nebo žlutého povrchu a tkáňovými řezy jsou dobře diferencované buňky hladkého svalstva, dlouhé fusiformy, hranice Je zřejmé, že nádorové buňky jsou uspořádány ve svazku nebo ve spirále, ve které je smícháno určité množství vláknité tkáně a občas je vidět nervová tkáň. Z jícnového leiomyomu se stává sarkom a některá literatura uvádí 10,8%, ale někteří učenci Má se za to, že sarkom je další nezávislé onemocnění a neexistuje žádný přímý důkaz, že je způsoben maligní transformací hladkého osteomu.

Vyšetření jícnového leiomyomu

Rentgenová diagnostika

(1) Rentgenový snímek hrudníku: 8% až 18% hlášených stínů nádoru, přibližně ve 1,8% případů byly ve fibroidech pozorovány placifikační plaky a nádory byly špatně diagnostikovány jako zadní mediastinální nádory a v Číně bylo hlášeno 60% stínů měkkých tkání. Leiomyomy s větším růstem jícnu jsou vypuzovány z mediastinální pohrudnice do plicního pole. Z plochých plátků buněk lze pozorovat stíny měkkých tkání. Viditelná míra je 8% až 18%, což je třeba vzít v úvahu při diferenciální diagnostice mediastinálních nádorů. U tohoto onemocnění lze na plochých plátcích jednotlivých leiomyomů pozorovat kalcifikace a některé zprávy dosahují 1,8%.

(2) vyšetření jícnového barya: vyšetření jícnového baria je jednou z hlavních metod diagnostiky tohoto onemocnění, jeho rentgenová výkonnost závisí na velikosti nádoru, morfologii a růstovém módu, intraluminální výplňový defekt je běžný rtg projev, vada je většinou půlměsícního tvaru Hranice je jasná a úhel mezi horním a dolním koncem vady výplně a normálním jícnem je mírně akutní nebo mírně tupý, přičemž nádor vyčnívá do jícnové dutiny a povrchová sliznice je neporušená a mukózní záhyby léze zmizí jako „rozmazaný znak“ nebo jen několik hrubých linií. Jícen jícnu může být vysoce rozšířen, ale expektorant prochází hladce, jícen sousedící s lézí je měkký a peristaltika je normální.

Když tinktura dosáhne horního okraje nádoru, pomalé a malé množství zbývající tinktury nastíní horní a dolní pól nádoru, což je pohárovitý znak s půlkruhem kolmým na dlouhou osu jícnu.

Protože nádor podporuje sliznici pokrytou plochým povrchem, je k němu připojena tenká vrstva tinktury, což je vodopád nebo nátěr.

Sakrální sloupec je posunut kvůli vyplnění defektu nádoru, ale proximální konec jícnu se neroztahuje a průchod jícnu je také neomezený. Větší leiomyomy, zejména ty v blízkosti sakrálního vaku, mohou způsobit jícen plochý a úzký, ale v jiném Z jednoho úhlu lze jícen rozšířit a leiomyomy v jícnovém a žaludečním kloubu se mohou deformovat a tvořit lumen.

Jak nádor roste, mohou se na rentgenovém snímku objevit následující příznaky:

1 znamení vnějšího tlaku: nádor je expanzivní a rovnoměrný růst, kompletní obálka, půlkruhová komprese na jícnu, lokální konvexní do dutiny, jícen vykazuje vadu půlkruhové nebo zakřivené výplně, tj. Zářez vnějšího tlaku Mše.

2 znaménko ostrého úhlu, znaménko prstence a skvrna: vzhledem k úhlu mezi vystupujícím nádorem a křižovatkou stěny jícnu tinktura nejprve vyplní horní část nádoru a vytvoří ostrý úhel se stěnou jícnu. Čím větší je nádor, Čím jasněji je tento úhel vytvořen, sputum je posunuto dolů po obou stranách nádoru, což tvoří horní a dolní okraje nádoru a kontrast sputa na obou stranách, a vyboulení nádoru je světlo, tj. Nátěr.

3 Nádor vykazoval expanzivní růst. X-ray vykazoval lokální vřetenovitou změnu ve stěně jícnu. Stěna jícnu byla zploštělá a jícen jícnu byl relativně úzký, zatímco expektorant prošel hladce a překážka nebyla zřejmá.

4 Protože nádor obecně neinvazuje sliznici a netvoří vřed, sliznice je hladká a úplná a nádory do 1 cm pod stěnou nejsou snadno nalezeny.

Většina jícnových leiomyomů může být diagnostikována rentgenovým vyšetřením.Jiným účelem vyšetření barnatým jídlem je nalezení dalších komplikací, jako je jícnová divertikulum jícnu a hiátová hernie jícnu.

Následující podmínky jsou však snadno nesprávně diagnostikovány:

1 je nádor malý, zejména menší než 1 cm;

2 ezofagografie prokázala vyplnění defektu jícnové sliznice;

3 rakovina jícnu bez destrukce sliznice jícnu;

4 v kombinaci s ezofágovým nebo kardiálním onemocněním maskují zobrazovací rysy leiomyomů, pacienti s klinickým rentgenovým zobrazováním s atypickým jícnovým leiomyomem by měli být dále vyšetřeni, aby se potvrdila diagnóza.

2. Endoskopická diagnostika

Esophagoskopie je také hlavním prostředkem pro diagnostiku nemoci. Může identifikovat umístění, velikost, tvar a počet nádorů. Endoskop z optických vláken lze považovat za kruhovou, eliptickou nebo neplastovou hmotu vyčnívající do dutiny. Povrchová sliznice je hladká a úplná a barva je dobrá. Normálně, při polykání, má nádor mírný pohyb nahoru a dolů. Jícen kolem hmoty je měkký a pohyb je normální. Když je nádor velký, jícnová dutina je excentricky úzká, ale stěna není tuhá a endoskop může stále procházet bez odporu. Vzhledem k tomu, že struktura leiomyomů je těžká a předpokládá se, že se jedná o leiomyomy, neměla by se biopsie odebrat, aby se předešlo lokálnímu zánětu nebo infekci submukózních tkání. Příležitost ke zvýšení komplikací, pokud není doprovázena lokální mukozní erozí, zánětem a obtížně diagnostikovatelnou, obecně neobhajuje biopsii na normálním mukózním povrchu nádoru.

3. CT nebo MRI vyšetření

Onemocnění lze jasně diagnostikovat rentgenovou ezofagografií a ezofagoskopií, ale existuje několik případů, zejména střední hrudní ezofageální leiomyom se snadno zaměňuje s aortální aneuryzmou, vaskulárním dojmem nebo deformitou. CT vyšetření je užitečné pro diferenciální diagnostiku a diagnostiku. Pro stanovení povahy léze může CT vyšetření potvrdit typ tkáně změřením koeficientu rozpadu, ukázat vztah mezi nádorem a aortou a určit velikost a rozsah nádoru, což je užitečné pro identifikaci leiomyomu a rakoviny jícnu se submukózním růstem. Může také ukázat vztah mezi nádorem a aortou, vyhnout se zbytečné angiografii, CT skenování, zobrazování magnetickou rezonancí, CT a vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) jícnového barya a vláknité ezofagoskopie po většině diagnóz může být jasné, malý počet případů Zejména uprostřed leiomyomů, někdy smíchaných s aortální aneuryzmou, vaskulární kompresí nebo deformitou, mohou CT a MRI pomoci diferenciální diagnostice, CT také může pochopit expanzi nádoru do zkumavky a přesné umístění, pomoci Při návrhu chirurgického plánu a řezu může ultrazvuk | B také najít určité nádory.

4. Ultrasonografie jícnu

Ultrazvuková endoskopie se vyznačuje dobře definovanou hypoechoickou nebo slabou ozvěnou s dobře definovanou hranicí, s občasnými echogenními lézemi. Několik pacientů má heterogenní ozvěny a nepravidelné okraje a povrchem je sliznice, která se obvykle provádí ultrazvukovým skenováním, které se obvykle vyskytuje ve střední vrstvě. Příležitostně je také vidět na druhé vrstvě: U malého počtu pacientů dochází k zahušťování muscularis a leiomyomy mohou být utlačovány, ale neinvazují okolní tkáně doprovázené heterogenními ozvěnami, nejasnými nebo nepravidelnými submukózními nádory. Vzhledem k leiomyomům nebo leiomyosarkomům lze nalézt obrázky abnormalit mezi stěnami a blízkých lymfatických uzlin, které pomáhají identifikovat malignity jícnu, varixy jícnu, submukózní nádory jícnu a zadní mediastinální nádory.

Vyšetření cytologie jícnu nemá přímý význam pro diagnózu tohoto onemocnění a používá se hlavně k odlišení od rakoviny jícnu.

Diagnostika a diferenciace jícnového leiomyomu

Diagnóza

Může být diagnostikována na základě anamnézy, klinických příznaků a laboratorních testů.

Hlavní diagnostickou metodou tohoto onemocnění je rentgenové vyšetření jícnového barya v kombinaci s klinickými projevy, které může být často diagnostikováno angiografií. Vzhled moči ve sputu závisí na velikosti a vzorci růstu nádoru. Hlavní náplní je defekt výplně a vada je kulatá. Nebo eliptický, okraj je hladký a ostrý a hranice s normálním jícnem je jasná. Hranice mezi horním a dolním koncem vady výplně a normálním jícnem je akutní nebo mírně tupá, přičemž nádor vystupuje kolmo k dlouhé ose jícnu v ortotopické poloze. Kontrast ukazuje půlkruhový stín a je zde „kruhový znak“. Sliznice tumoru je vypuzena a záhyb zmizí. Tinktura je menší než okolní oblast, tvoří tenkou vrstvu, vytváří „vodopádový znak“ nebo „rozmazaný znak“. Stín měkké tkáně je vidět v defektu výplně a pod fluoroskopií je pozorován stav průchodu sputa, který se zastaví mírně nad nádorem a poté prochází pásem mezi nádorem a kontralaterální stěnou jícnu, jako malá příkop, a potravou v blízkosti nádoru. Stěna je měkká, kontrakce je dobrá, proximální jícen se nerozšiřuje a kolem jícnu obklopuje mnoho leiomyomů nebo podkovovitých hmot, čímž je lumen nerovnoměrný a sliznice nevykazuje Je zřejmé, že by měla být věnována pozornost identifikaci rakoviny jícnu, její ztuhlosti stěny, nepravidelných výplní defektů, destrukce sliznice a sputa, atd., Jícnové leiomyomy a změny tlaku mediastinálního nádoru jsou různé: defekt výplně stěny druhé Lehčí, tangenciální nádor a stěna zkumavky se stávají tupými úhly, dvojitá boční stěna jícnu je souběžně odsazena na jednu stranu, vyšetření jícnového barya může také najít další přidružená onemocnění, jako je jícenový divertikulum, hiátová kýla.

Diferenciální diagnostika

1. Ezofágové leiomyomy s většími mediastinálními nádory mohou způsobovat stíny měkkých tkání v mediastinu, když vyrůstají ze zdi. Mohou se snadno zaměnit za mediastinální nádory, a proto by neměly být nádory s úzkým vztahem mezi zadní mediastinií a jícnem uspokojeny s diagnózou mediastinálních nádorů. Měl by být ostražití vůči přítomnosti jícnového leiomyomu.

2, rakovina jícnu vícenásobné leiomyomy nebo nepravidelně tvarovaná hmota obklopená jícnem, což má za následek nerovnoměrný lumen, zobrazení sliznice je nejasné a obtížné rozlišit s rakovinou jícnu, rakovina jícnu může být viděna ztuhlost stěny trubice, nepravidelné vyplnění defektů, poškození sliznic a Charakteristiky mukózních nádorů, jako je sputum, některá endoluminální rakovina jícnu nebo karcinomarkom, mohou být podobné leiomyomům, ale pečlivé pozorování mukózních nepravidelností a žádný stín měkké tkáně mimo dutinu, větší jícnový jícnový postih jícnu Delší je sliznice oblasti lézí tenká a může být doprovázena hyperémií a dalšími projevy, takže je snadné ji mýlit během angiografie jícnu a diagnostikována jako rakovina jícnu.

3, mediastinální lymfadenopatie nebo zánětlivá hmota způsobená symptomy dysfagie jícnových leiomyomů, vyšetření barnatým jídlem ukázalo defekt výplně uprostřed jícnu, ezofagoskopie prokázala hladkou sférickou lézi uprostřed ezofágu, která je ve zvětšení mediastinální lymfatické uzliny nebo Podobné projevy byly nalezeny v případě zánětlivých hmot, v tomto případě, pokud se boční rentgenový snímek nebo CT vyšetření provedou současně s angiografií jícnu barya, může být jasně diagnostikována jako obstrukce ezofágového vnějšího tlaku.

4. Některé fyziologické variace, jako je vnější tlak pravé vagus subclaviánské tepny nebo sakulární aneuryzma, levý hlavní průdušek a hladká zářezová oblast produkovaná aortálním obloukem, je také třeba odlišit od méně obvyklé komprese vertebrálního připojení, i když jícen Vyšetření barnatým jídlem je první volbou pro diagnózu jícnového leiomyomu, ale pokud je obtížné jej identifikovat s lézemi s externím tlakem, je CT vynikajícím dalším vyšetřením, zejména u lézí na úrovni aortálního oblouku a tracheální karíny, CT vyšetření se zdá být více Důležité.

5, jiná onemocnění Někdy tuberkulózní lymfadenitida může napadnout část stěny jícnu, aby vyvolala podobné změny u leiomyomů, nádory umístěné v dolním jícnu musí být odlišeny od dojmu levé síně.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.