Rakovina kardie

Úvod do rakoviny srdce Incidence rakoviny srdce ve vysoce rizikových oblastech rakoviny jícnu je v Číně také velmi vysoká, podle statistik těchto oblastí a institucí zabývajících se výzkumem rakoviny je poměr rakoviny jícnu k rakovině srdce asi 2: 1. Vzhledem k nejednotnému chápání rozsahu Tuen Mun existují různé pohledy na definici kardiálního karcinomu, takže statistika je větší a větší. Správná definice rakoviny srdce je adenokarcinom, který se vyskytuje v žaludeční kardii, která je asi 2 cm pod linií jícnu. Jedná se o zvláštní druh rakoviny žaludku a měl by být odlišen od nižší rakoviny jícnu. Etiologie rakoviny srdce je složitá. Obecně se předpokládá, že životní prostředí a strava jsou dva hlavní karcinogenní faktory různých rakovin v lidském trávicím traktu a mohou také souviset s gastroezofageálním refluxem a hernií jícnu. Mezi příznaky rakoviny srdce patří horní břišní diskomfort, mírná postprandiální plnost, zažívací potíže nebo bolest v srdci a soketu atd., Které lze snadno zaměnit s příznaky peptického vředu, které nemohou přitahovat pozornost pacientů, dokud se potíže s polykáním nezhorší. Pacient hledá lékařskou pomoc. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: dobré pro seniory Způsob infekce: neinfekční Komplikace: metastázy karcinomu gastrointestinálního traktu ovariální karcinom kůže gastrointestinální metastázy

Příčiny rakoviny srdce

Příčina

Stejně jako u jiných nádorů není příčina neznámá a může souviset s dietními faktory, faktory prostředí, genetickými faktory a infekcí Helicobacter pylori.

Patogeneze

1, obecná klasifikace

(1) Progresní období: Za klasifikací gastrointestinálního nádoru se obvykle řadí Borrmanova klasifikace. Základní klasifikací je sputum, vřed typu I, vřed typu II a invazivní typ. Podle toho čínští autoři klasifikovali typ 4 pro rakovinu srdce.

1 boulový typ: Nádor je hrudka s jasným okrajem do dutiny, což je květák, nodulární hmota nebo polypoid, a může mít mělký vřed.

2 lokalizovaný typ vředů: nádor je hluboký vřed a okrajová tkáň je jako hřebenovitá boule a hranice mezi řezaným povrchem a normální tkání je jasná.

3 typ infiltračního vředu: okraj vředu není jasný, řezaný povrch a okolní tkáň jsou nejasné.

4 typ infiltrace: nádor infiltruje a roste ve stěně kardie, postižená oblast je rovnoměrně zahuštěna a neexistuje hranice s okolní tkání a okolní sliznice často vykazuje radiální kontrakci.

Hrubý typ souvisí s histologickým typem. Typy 1 a 2 jsou vysoce diferencované adenokarcinomy a mucinózní adenokarcinomy. Invazivní vředy jsou častější u špatně diferencovaných adenokarcinomů a mucinózních adenokarcinomů. Invazivní typy jsou většinou špatně diferencované. Difuzní adenokarcinom nebo mucinózní adenokarcinom, prognóza chirurgické léčby s nejlepším typem vyklenutí, omezený typ vředu vteřiny, invazivní typ vředů je špatný, invazivní typ je nejhorší.

Existují dva hlavní typy histologických typů adenokarcinomu žaludku: adenokarcinom a mucinózní adenokarcinom se zjevnou sekrecí hlenu, které jsou rozděleny do tří podtypů vysoké diferenciace, špatné diferenciace a difúze podle stupně diferenciace. Vysoké a nízké jsou úzce spojeny s prognózou chirurgického zákroku, kromě adenokarcinomu a mucinózního adenokarcinomu má rakovina také některé vzácné histologické typy, jako je adenosquamózní karcinom, nediferencovaný karcinom, karcinoid (karcinom sinusových buněk) a karcinosarkom.

(2) Rané stádium: Obecná morfologie rané rakoviny srdce je podobná morfologii ostatních částí žaludku a rané fáze jícnu a lze ji snadno rozdělit do tří typů.

1 Typ deprese: Sliznice rakovinného nádoru je nepravidelně mírně depresivní a několik z nich má mělké vředy. Hranice s okolní normální sliznicí není jasná a diferenciace pod mikroskopem je často špatná.

2 typ vzestupu: sliznice rakovinné části je tlustá a drsná, mírně vyklenutá a některé z nich jsou plaky, uzlíky nebo polypy s vysoce diferencovanými adenokarcinomy.

3 skrytý typ: sliznice léze je mírně tmavší barvy, mírně tlustší ve struktuře a nedochází k výrazným změnám v těle, je diagnostikována histologickým vyšetřením a je nejčasnější formou typu 3.

2. Zákon šíření a metastázování rakoviny srdce

(1) Přímá infiltrace se šíří do dalších částí žaludku na dolním konci jícnu, bránice, svalu levého laloku jater, vazu jater a žaludku, ocasu slinivky břišní, sleziny, sleziny a dalších retroperitoneálních struktur.

(2) lymfatické metastázy: ve stěně kardia, zejména v submukózové a suberosální vrstvě, je hojná lymfatická síť a ezofageální lymfatický síťový provoz, které jsou kombinovány do extraparenchymálních lymfatických cév, které jsou odváděny směrem nahoru do mediastina a vypouštěny dolů do břišní dutiny. Nakonec jsem vstoupil do hrudního kanálu a někteří autoři navrhli, že tři lymfatické drenážní systémy kardie jsou:

1 litr suchý: podél stěny jícnu až po mediastinum.

2 pravá stonka: od malého zakřivení žaludku podél levé komory žaludku a jícnové větve kardie po celiakii.

3 levý stonek: k zadní stěně podél velkého ohybu k hornímu okraji pankreatu a retroperitonea.

Lze jej také rozdělit na velké zakřivené větve, zadní žaludeční větve a sakrální větve, podél systému jsou lymfatické uzliny, první stanice je vedle kardia (levá a pravá), dolní jícen a malé zakřivené lymfatické uzliny a druhá stanice má žaludeční cévy. Vedle sleziny a omentálních lymfatických uzlin má vzdálená strana celiakální tepnu, břišní aortu, hilariovou oblast, mediastinum a supraclavikulární lymfatické uzliny.

3) Přenos krve:

1 skrze portální žílu do jater, skrze spodní cirkulaci vena cava.

2 Intervenční žilní cesta přímo vstupuje do systémového oběhu, první je nejčastější přenosovou cestou.

(4) Výsadba: Rakovinové buňky mohou být odděleny a vysazeny v peritoneálním omentu atd. A mohou být doprovázeny krvavými ascity.

Prevence rakoviny srdce

Existuje mnoho faktorů, které indukují rakovinu srdce, a je účinná při prevenci rakoviny srdce. V každodenním životě je třeba poznamenat následující body:

1, zákaz kouření, žádný alkohol, podle statistik je kouření jedním z hlavních faktorů při indukci rakoviny srdce, dlouhodobé kouření může přímo vyvolat rakovinu srdce, relevantní údaje ukazují, že incidence rakoviny u pacientů s rakovinou srdce je 10krát vyšší než u kuřáků, navíc alkohol Je velmi dráždivý pro sliznici srdce a snadno způsobuje degeneraci sliznice a nekrózu na jejím povrchu. Alkohol obsahuje také různé karcinogeny, jako je nitrosamin a gonadobaktery. Podle statistik je výskyt rakoviny srdce u konzumentů vyšší než u osob, které nepijí. Časy kouření a pití jsou 30krát vyšší než u nekuřáckých a nepijících pacientů.

2, nejezte horké a tvrdé jídlo, příslušní odborníci na vysoký výskyt rakoviny Tuen Mun v provincii Henan, provincie Yangzhong, provincie Jiangsu a dalších oblastech šetření ukázali, že výskyt rakoviny srdce a stravy se přehřívá, tvrdý, hustý, rychlý, příliš horký čaj, Kaše může způsobit rakovinu žaludečního epitelu kardie.

3, nejíst plísní nakládané jídlo, plísní arašídy, plísní sušenou zeleninu, uzené maso, slaninu a další potraviny jsou často kontaminovány houbami, jako je Aspergillus flavus, Geotrichum kandidum, snadno se vyrábí nitrosaminy, dusitany a další karcinogeny, náchylné k výskytu po konzumaci Kardiová rakovina.

Komplikace rakoviny srdce Komplikace, gastrointestinální rakovina, metastázy, ovariální gastrointestinální rakovina, kožní metastázy

Přenos a difúze

1, přímá infiltrace: šíření a další části žaludku na spodním konci jícnu, jako je bránice bránice, levý lalok, játra a žaludek, pankreatický ocas, slezina, slezina a další retroperitoneální struktury.

2, lymfatické metastázy: jako je metastáza do stěny kardie, zejména v submukosální a suberosální vrstvě, je bohatá na lymfatickou síť a jícnový síťový provoz jícnu, sdružená do extraparenchymálních lymfatických cév, drenáže mediastina směrem dolů, drenáž břišní dutiny směrem dolů, Nakonec vstupte do hrudního kanálu. Autor navrhuje tři lymfatické drenážní systémy: 1 litr suché, podél stěny jícnu po mediastinum, 2 pravé stonky, od malého zakřivení žaludku podél levé komory žaludku a ezofageální větve kardie po celiakii, 3 levé stonky dozadu Stěna je ohnutá k hornímu okraji pankreatu a retroperitonea. Lze ji také rozdělit na velké zakřivené větve, zadní větve žaludku a sakrální větve. U každého systému jsou lymfatické uzliny. První zastávka je strana kardia (levá a pravá), dolní jícen a malé zakřivené lymfatické uzliny žaludku, druhá stanice má levou stranu žaludku, stranu sleziny a sítnicové lymfatické uzliny. V dálce jsou břišní celiakie, para-aortální aorta, hilarská oblast, mediastinum a lymfatické uzliny.

3, přenos krve: 1 skrz portální žílu do jater, přes spodní venu cava do systémového oběhu, 2 skrz cestu mezi orgány a žíly přímo do systémového oběhu. První z nich je nejčastější cestou přenosu.

4, výsadba: rakovinné buňky mohou být prolévány a vysazeny v pobřišnici, omentu, pánevní dutině atd., Mohou být spojeny s krvavými ascity.

Příznaky rakoviny nádoru časté příznaky břišní diskomfort polykání potíže ascites anémie vzhled polyp horní gastrointestinální krvácení dehet

Vzhledem k anatomickým rysům Tuen Mun je to jako řeka vstupující do moře. Jícen je řeka, a žaludeční dutina na druhé straně Tuen Mun je moře. Tuen Mun je průchod širší a širší, a proto je snadné vytvořit překážku poté, co se rakovina vyskytne v jícnu. Na začátku je objem malý a není obtížné způsobovat obstrukci. Pokud je obtížné polykání, rakovina musela progredovat docela dost. Proto pacienti s časným karcinomem srdce nemají jasné charakteristické symptomy. Mezi příznaky karcinomu srdce patří diskomfort v horní části břicha a mírná postprandiální plnost. Poruchy trávení nebo bolest v srdci a soklu se snadno zaměňují s příznaky peptického vředu, které nemohou přitahovat pozornost pacientů, dokud se potíže s polykáním nezhorší a pacient není vyzván k lékařskému ošetření.

Dalším počátečním příznakem rakoviny srdce je krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, které se vyznačuje hematemézou nebo asfaltem. Těžké krvácení může být spojeno s kolapsem nebo šokem nebo těžkou anémií. Výskyt tohoto stavu je asi 5% z důvodu nedostatku Příznaky sputa, pacienti jsou snadno mylně diagnostikováni jako peptické vředové krvácení a chirurgie břišními chirurgy, je to právě proto, že většina oddělení je urgentní chirurgie, všechny aspekty nejsou dostatečně připraveny, výskyt chirurgických komplikací a úmrtnost u těchto pacientů jsou Vyšší, špatná účinnost, kromě dysfagie v pokročilých případech, může také přetrvávat bolest v horní části břicha a dolní části zad, což naznačuje, že rakovina postihla retroperitoneální tkáň, jako je slinivka břišní, což je kontraindikací pro chirurgický zákrok.

U pacientů s časným karcinomem srdce nejsou žádné pozitivní příznaky. U pacientů s pokročilým onemocněním lze pozorovat anémii, hypoproteinémii, úbytek hmotnosti, dehydrataci nebo nízký proteinový edém. Není vhodné pro chirurgické ošetření.

Vyšetření rakoviny srdce

1, rentgenové zobrazení barya v jídle: je hlavním prostředkem diagnostiky rakoviny srdce.

(1) Brzy: včasné projevy jemných mukózních změn, malých ulcerací a méně zjevných a konstantních výplní, v raných případech musí být provedena endoskopie, cytologie kartáčem a patologie biopsie Potvrzená diagnóza.

(2) Pozdní stadium: Rentgenové nálezy pokročilých případů jsou jasné, včetně stínu měkkých tkání, destrukce sliznic, vředů, sputa, defektu výplně, zkroucení a zúžení stenózy kardie, invaze dolního jícnu a infiltrace fundusu, velikosti a těla. Stěna žaludku je tuhá a velikost žaludku se zmenšuje.

2, gastroskopie: viditelné na kardii při hromadě nebo erozi, struktura je křehká a těžká a snadno krvácivá, těžké zkreslení trubice a stenóza do čočky je obtížné, zkontrolujte současně vícečetné biopsické patologické vyšetření.

3, CT břicha: umí pochopit vztah mezi nádorem a okolními orgány, vzhledem k CT nálezům jícnu, pozitivní nálezy rakoviny srdce často nejsou jisté, CT pomáhá najít jaterní metastázy a zda posoudit invazi pankreatu a abdominálních lymfatických uzlin, existují Provádí předoperační hodnocení rakoviny srdce.

4, exfoliační cytologická diagnóza: pozitivní výskyt rakoviny srdce je nižší než rakovina jícnu, což je také způsobeno kónickými anatomickými rysy kardie způsobené balónkem, není snadné kontaktovat s nádorem, rychlost diagnózy je zlepšena po přepnutí na větší balón.

Diagnostika a diagnostika rakoviny srdce

Diagnóza by měla být odlišena od následujících chorob:

1. Srdeční achalázie: Pacient je mladý a má dlouhou anamnézu dysfagie, ale stále udržuje mírný zdravotní stav, rentgenová ezofagografie ukazuje symetrickou a hladkou stenózu nad kardií a vysoký stupeň dilatace proximálního jícnu.

2, nižší ezofagitida: často doprovázená hiátovou kýlou a žaludečním refluxem, pacient má dlouhodobý „pálení žáhy“, historii kyselin, tělesnou hmotnost, krátkodobý, dlouhodobý zánět způsobený stenózou jizvy, dysfágií, rentgenovým baryovým jídlem nižšího jícnu a Stenóza kardie, sliznice může být nepravidelná, při zánětlivé granulaci a jizvě je vidět ezofagoskopie a pouhým okem se někdy obtížně odlišuje od rakoviny. Opakovaná biopsie může diagnózu potvrdit, pokud byla negativní.

3, peptický vřed: diskomfort v horní části břicha, mírná postprandiální plnost, zažívací potíže nebo bolest srdce atd., Lze snadno zaměnit s kardiovaskulárním onemocněním a krvácení zažívacího vředu a kardiovaskulárního krvácení je obtížné identifikovat, rychlost diagnostiky biopsie gastroskopií Vyšší.

Diferenciální diagnóza rakoviny srdce zahrnuje sputum sputum (sakrální achalázie), stenózu způsobenou chronickým zánětem dolního jícnu a zažívací vředy kardia. Klinickými znaky případu sputa jsou mladí, dlouhá historie, dlouhá historie dysfagie, ale stále Rentgenová ezofagografie s udržením mírného zdraví vykazovala symetricky hladkou stenózu nad kardií a vysoký stupeň dilatace proximálního jícnu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.