Polypy jícnu

Úvod do jícnových polypů Ezofágové polypy jsou na druhém místě u benigních nádorů jícnu, které jsou na druhém místě pouze u jícnového leiomyomu. Povrch je pokryt normální sliznicí jícnu, která je náchylná k sekundární ulceraci a krvácení.Vláknitá složka nádoru je buď volná vláknitá tkáň nebo hustá kolagenová vláknitá tkáň, takže se také nazývá fibroangiom, fibrolipom, mucinózní fibroid, Nebo pedicled lipoma a jiná jména, Bematz a další si myslí, že je vhodnější pojmenovat jícnový polyp jako „fibrolipom“. Klinika se však stále nazývá jícnové polypy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,15% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hypertrofická osteoartróza

Jícnové polypy

Ezofageální polypy se vyskytují v slizničních nebo submukózních tkáních děložního hrdla. Příčina je stále nejasná. Léze se většinou vyskytují v děložním hrdle blízko hladiny tracheální chrupavky nebo faryngálního svalu. V případě jícnových polypů, s výjimkou jednoho případu polypů pocházejících z horního hrudního segmentu jícnu, 5 případů pocházejících ze středního hrudního segmentu a 6 případů pocházejících z dolního hrudního segmentu, zbývajících 47 případů (80%) se vyskytlo v cervikálním jícnu.

Jícnové polypy jsou obvykle jednoduché a případy se dvěma nebo více polypy v jícnové dutině jsou extrémně vzácné. Jícnové polypy jsou relativně dlouhé a jejich délka může dosáhnout 10 až 20 cm. Někteří pacienti s jícnovými polypy mohou být odebráni z krku. Lumen sahá až k kardii a dokonce i do žaludeční dutiny.

Ezofágové polypy jsou endoluminální benigní léze, zpočátku malé nebo slizniční tumory o průměru menším než 1 cm, které rostou pomalu a později se během růstu formují nebo odlévají postupným stahováním (peristaltikou) jícnových svalů. Účinek je většinou válcových nebo dlouhých proužků, často u tenkých a dlouhých pediků, takže se může klouzat nahoru a dolů v lumen jícnu. Polypy polypů jsou na úrovni hrtanových svalů. Někdy jsou pacienti kvůli gastroezofageálnímu svalu. Zpětné proudění a zvracení polypů z jícnové dutiny do dolního hltanu, mimo ústa nebo mimo ústa, a poté je spolkněte do jícnové dutiny. Pokud se polyp zvrací na krk a nemůže být vrácen, způsobí to, že se pacient zadusí. Nebo způsobují mozkovou hypoxii, s postupným vývojem a rozšiřováním jícnových polypů, někteří pacienti se zjevnou expanzí jícnové dutiny, snadno misdiagnozovaní jako jícnovou achalázii nebo sputum, ale jícnové polypy nezpůsobí obstrukci jícnového jícnu.

Pod mikroskopem se typický jícnový polyp skládá z vláknité vaskulární tkáně, jejíž povrch pokrývá skvamózní epitel ezofagu, a mohou být vidět vředy, eroze nebo eroze. Vláknitá tkáň v polypech může být volná sliznice nebo hustý kolagen. Vlákno; složky tukové tkáně v něm jsou někdy bohaté, někdy vzácné. Pokud jsou složky vláknité tkáně v polypech více, měla by být diagnostikována patologická diagnóza jako fibroidy; pokud jsou komponenty polypů převážně tukové tkáně, měla by být diagnostikována jako tuk. Nádory, některé jícnové polypy byly diagnostikovány jako hamartomy, hlavní diagnóza byla založena na adenoidech u polypů a v jednotlivých jícnových polypech byla patrná eosinofilní infiltrace, takže diagnóza byla eozinofilní granulom, jícen Polypoidní maligní nádory jsou v klinické praxi vzácné a jejich hlavním patologickým rysem je to, že spinocelulární karcinom lze nalézt na vrcholu benigních polypů.

Prevence polypů jícnu

Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.

Komplikace jícnového polypu Komplikace, hypertrofická osteoartropatie

1. Ezofágové polypy mohou způsobit krvácení vředů, blokovat jícnovou dutinu nebo maligní transformaci. Ezofageální polypy jednotlivých pacientů nelze po zvracení do úst vrátit do jícnu a náhle zablokovat hrdlo, což může vést k udušení a smrti.

2. Pacienti s jednotlivými jícnovými polypy mohou mít hypertrofickou osteoartrózu Po chirurgickém odstranění polypů se příznaky kombinované hypertrofické osteoartrózy odstraní nebo vymizí a patogeneze je stále nejasná.

Symptomy jícnového polypu Časté příznaky Bolest po jídle Zvracení Faryngální pocit cizího těla Obstrukce černé stolice Porucha jícnu Dysphagie Obstrukce jícnu Úbytek hmotnosti Hubnutí Obtížnost Obtížnost

Ezofágové polypy rostou pomalu, klinické příznaky pacienta se objevují později, hlavní příznaky jsou dysfagie, podle zpráv v literatuře má asi 56% pacientů s jícnovými polypy příznaky dysfagie a jejich závažnost úzce souvisí se stupněm obstrukce jícnu. Mezi běžné příznaky patří zvracení po jídle, gastroezofageální reflux, úbytek na váze nebo úbytek na váze. Mnoho pacientů si také stěžuje na post-sternální bolest a nepohodlí. Pokud jsou polypy velké, mohou stlačit průdušnici, způsobit kašel, potíže s dýcháním, astma a dokonce i zadušení, ale opakované horní dýchací cesty. Infikovaní pacienti jsou vzácní: Když hmota do určité míry roste, má pacient příznaky obstrukce jícnu nebo většiny obstrukce jícnu. Hlavními příznaky jsou dysfagie, zvracení nebo reflux, protože jídlo stimuluje polypy nebo polypy po dlouhou dobu. Na povrchu polypů se často vyskytují vředy, které způsobují hematemézu nebo melenu. Někteří pacienti mají pocit, že v horní části břicha je určitý stupeň bolesti.

Unikátním klinickým příznakem jícnových polypů je to, že pacient může zvracet polypy na hypopharynx nebo do úst v důsledku paroxysmálního kašle nebo zvracení, nebo se polypy mohou pravidelně objevovat v ústech. Pacient cítí cizí tělesný pocit ve hltanu nebo cítí hltan (ústní Existují nádory. Podle zpráv v literatuře má tento příznak asi 40% pacientů s jícnovými polypy. Mnoho pacientů se pokouší kousat masu, která vyčnívá do úst. Někteří pacienti nemohou zvracet do jícnu v ústech kvůli svému stáří a ztrátě zubů. Polyp se kousne a při požití může pacient znovu spolknout hmotu, která vyčnívá do ústní dutiny do jícnové dutiny. Někteří pacienti ji mohou tlačit prsty, když ucítí masu v orofaryngu. V jícnové dutině se díky pedikulárním jícnovým polypům může krční jícen a ústní dutina pohybovat tam a zpět. Výše ​​uvedené klinické projevy jsou většinou přechodné a při klinických vyšetřeních je mnoho pozitivních nálezů. Pacienti by měli zvážit možnost vzniku jícnových polypů, včasně zkontrolovat odpovídající, včasnou diagnózu a léčbu a být vysoce upozorněni na riziko tracheální obstrukce a asfyxie způsobené jícnovými polypy.

Vyšetření jícnového polypu

V rutinním krevním testu nebyly žádné zvláštní změny.

Angiografie jícnového jícnového jícnu

Toto vyšetření má stále určité potíže s diagnostikou jícnových polypů, někdy je snadné způsobit zmeškanou diagnózu nebo špatnou diagnózu. Pokud jsou polypy velké, během vyšetření jícnového barya je dlouhý pruh v jícnovém lumenu a defektní stín ve tvaru klobásy nebo tyčinky. Povrch je hladký, spodní okraj je kulatý, mírně lobulovaný a stín (polypy) se může při polykání pohybovat nahoru a dolů v lícním jícnu. Tinktura má zkrat na obou stranách, tinktura někdy může polyp úplně obklopit Z tohoto důvodu není při vyšetřování jícnového barya při jídle obtížné najít připevnění polypů na stěnu jícnu (pedikul); lumen jícnu má různé stupně expanze nebo zřejmé expanze, ale rozsah dilatace jícnu je často nerovnoměrný, trubice je hladká, Sliznice jícnu se stávají plochými nebo mizí, protože polypy blokují jícnovou dutinu a zbytky jídla v jícnu jícnu a jícen jícnu je rozšířen, někdy jsou jícnové polypy nesprávně diagnostikovány jako achalázie nebo stenóza nebo dokonce v jícnu Nádor je špatně diagnostikován jako cizorodé těleso jícnu. Jakmile je jícenový polyp špatně diagnostikován jako achalázie, může to mít vážné následky.

2. Endoskopie

Vláknitá ezofagoskopie je velmi důležitá při diagnostice jícnových polypů. Toto vyšetření může obecně potvrdit diagnózu a může najít část polypu pedikula, která je pro léčbu nápomocná. V některých případech je obtížné najít polypy během endoskopie. V pedikulu je pozice jícnového polypu v jícnu jícnu často rovnoběžná s podélnou osou jícnu. Povrch je normální sliznicí jícnu. Patologické vyšetření živé tkáně se provádí na povrchu polypu. Často se také uvádí jako normální sliznice jícnu. Dávejte pozor, abyste neodkládali diagnózu a léčbu.

3. Další kontroly

U některých pacientů s velkými jícnovými polypy je rentgenová hrudník na pozitivním rentgenovém snímku a lze pozorovat známky rozšíření stínu mediastinální. CT sken jícnu může ukázat obrys, velikost a vztah s stěnou jícnu polypu jícnu. Hustotu tkáně lze posuzovat podle její povahy.

Diagnostika a diferenciace polypů jícnu

Diagnóza jícnových polypů je založena především na rentgenové angiografii a ezofagoskopii, klinický průběh je dlouhý, symptomy jsou mírné, systémové příznaky jsou málo a stav výživy je dobrý.

Ezofageální polypy s dilatací jícnu by měly být odlišeny od achalázie, některé polypoidní malignity v jícnové dutině, jako je sarkom jícnu, pseudosarkom, skvamocelulární karcinom jícnu, jícnová barya Při vyšetřování a endoskopii je celkový vzhled polypu podobný vzhledu benigních polypů jícnu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.