Schistosomiasis japonicum

Úvod do Schistosomiasis Japonica Schistosomiasisjaponica je onemocnění způsobené parazitem Schistosoma japonicum v portálovém systému, které je infikováno kontaktem kůže s vodou obsahující cercariae. Hlavní lézí je granulom způsobený vejci v játrech a tlustém střevě. V akutní fázi je horečka, hepatomegalie a citlivost s průjmem nebo výtokem hnisu a krve a eozinofilů v krvi; hlavní fáze je chronická splenomegalie; pozdní fáze je hlavně fibrózními lézemi kolem portální žíly, rozvíjející se portální žílou Vysoký tlak, slezina a ascites. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: jaterní fibróza, jaterní encefalopatie, sepse, rakovina tlustého střeva

Příčina schistosomiázy v Japonsku

( 1 ) Příčiny onemocnění

Schistosoma japonicum je v portálovém systému dvojdomý, často společně, parazitární, hlavně v lidské spodní mezenterické žíle ( obrázek 1) , doba přežití je asi 4 až 5 let, ale starší mohou dosáhnout 10 a více let, samice je ve střevní stěně V submukózních periferních žilách může jedna samice snášet asi 1 000 vajec za den. Poté, co vejce vylučovaná z trusu vstoupí do vody , se edulis vylíhnou při vhodné teplotě (25 až 30 ° C ) a edulis se přímo pod hladinou vody. Aktivita, invaze do přechodného hostitele hlemýžď, vývoj ve hlemýždě, vývoj a množení v mateřské buňce a ve štíru štíra Bifurkace, kdy voda teče na hladině vody, když lidé, zvířata přicházejí do styku s vodou, cercaria rychle ( krátká 10s) pronikne z kůže nebo sliznic, útočníci červů dítěte teče přes plíce a dosáhnou jater, vyvinou se na 15 ~ 16 dnů, počínaje objímáním mužů a žen, přibližně 1 měsíc v játrech vyvinutých na dospělé, zpětný tok krve do periferních krevních cév spodní mezenterické žíly, aby se snášely vejce, dokončila se jejich životní historie.

V historii života Schistosoma japonicum jsou lidskými bytostmi konečný hostitel a hlemýždi jsou jedinými potřebnými hostiteli: Schistosoma japonicum má v přírodě širokou škálu hostitelů pro skladování zvířat, jako jsou dobytek, prasata, ovce, psi, kočky atd., Jakož i různá divoká zvířata, jako jsou krysy. Počkejte, celkem více než 40 , může být jeho konečným hostitelem.

( dvě ) patogeneze

Patogeneze

Včasné patologické změny schistosomiázy v Japonsku jsou způsobeny hlavně jejími vejci. Ukázalo se, že granulomma Schistosoma mansoni je zpožděným typem buněčné alergické reakce, která je odvozena od chlupatých exsudátů zralých vajec ( rozpustný vaječný antigen). Senzibilizované T buňky, způsobené uvolňováním různých lymfokinových faktorů, jsou imunopatologické změny schistosomiázy komplikovanější, vzhledem k velkému počtu vajíček uložených v tkáních je vytvořený granulom větší a okolní buňky více infiltrují. Kromě toho se složení buněk liší od složení vaječného granulomu Schistosoma mansoni.V počátečních lézích je velké množství monocytů ( plazmatických buněk ) a infiltrace neutrofilů a v koncentraci rozpustného hmyzu lze detekovat v granulomu Schistosoma japonicum. Vaječný antigen, eozinofilní radiační tyčinka kolem vajíčka, imunitní komplex, který váže antigen na protilátku, zvaný Hoeplliho jev, a pozitivní rychlost cirkulujících imunitních komplexů a heterofilních protilátek detekovaných v krvi pacientů s akutní schistosomiázou je velmi vysoká. Proto je akutní schistosomiáza smíšeným projevem buněčných a humorálních imunitních odpovědí a předpokládá se, že imunopatologické změny chronické a pokročilé schistosomiázy patří k buňkám s pozdním nástupem. Alergické reakce byly v poslední době považovány hlavně za poruchy cytokinové sítě: Fibróza jater způsobená schistosomiázou je produkována na základě granulomu. Rozpustné vaječné faktory, makrofágy a T buňky produkují faktory stimulující fibroblasty. Fibroblastová proliferace a syntéza kolagenu, kolagen typu schistosomiasis fibrosis je hlavně typu I, III, kolagen jater z pozdní schistosomiázy je hlavně typu I, inter-vidlice kolagenových vláken typu I je pevně spojená, tvoří nevratný hrubý svazek vláken a III Kolagen je jemné vlákno, které se snadno rozkládá kolagenázou, dále fibronektin a laminin (1aminin) jsou nekogenové glykoproteiny v extracelulární matrici a fibronektin zprostředkuje fibroblasty a kolagen. Proteiny se kombinují za vzniku pojivové tkáňové matrice, zatímco laminin doplňuje adhezi fibronektinu.

Část imunity může být získána poté, co je lidské tělo nakaženo schistosomiázou, což je druh doprovodné imunity, to znamená, že v portální žíle pacienta jsou stále dospělí paraziti a tření, ale existuje určitá imunita proti reinfekci a tato imunita nepoškodí dospělé tělo v těle. Bylo prokázáno, že povrch kůry schistosomiázy je pokryt hostitelským antigenem, protože má antigenní maskování a uniká imunitnímu útoku, může být parazitizován po dlouhou dobu. Pokusy na zvířatech prokazují, že rezistence vůči reinfekci cercariae cercariae závisí na imunitě tělních tekutin. Kromě protilátek jsou hlavními efektorovými buňkami eozinofily, které synergicky usmrcují larvy, které napadají kůži, a jsou proto cytotoxicitou zprostředkovanou eosinofilem závislou na protilátkách.

2. Patologie

Schistosoma japonicum parazitizuje hlavně v dolní mezenterické žíle a supraorbitální supraorbitální žíle. Vejce se ukládají do submukózové vrstvy střevní stěny a krevní žíly portální žíly proudí do jaterních větví, a proto jsou léze nejvýznamnější v játrech a tlustém střevě.

(1) Koloniální léze: nejčastěji se vyskytuje v konečníku, sigmoidním tlustém střevě a sestupném tlustém střevě, pravém tlustém střevě a slepém střevu, akutními lézemi jsou mukózní kongesce, otoky, submukózová akumulace vaječných uzlů, tvorba povrchových po zhroucení. Vřed, výtok hnis a krev, chronické období v důsledku hyperplázie vláknité tkáně, zahušťování střevní stěny a může způsobit polypoidní hyperplázii a stenózu tlustého střeva, mezenterické ztluštění a zkracování, omentální spleti do hmoty a další léze.

(2) Jaterní léze: časné zvětšení jater, miliary žluté granule ( vajíčka červů červů ) na povrchu ; proliferace vláknité tkáně kolem endovaskulárního ramene jater a portální žíly, způsobující fibrózní léze, produkující cirhózu trupu, povrch jater Existuje mnoho miliorních uzlů a pojivových tkání, které se vyznačují ztvrdnutím kolem portální žíly jater, což má za následek obstrukci portální žíly. Obstrukci často předchází jaterní sinusoid a dochází také ke změně jaterního sinu. Hypertenze, obstrukce portální žíly a hemodynamické změny způsobené vysokým tlakem, především slezina způsobená obstrukční hyperémií, dlouhodobé přetížení způsobené hyperplázií vláknité tkáně a hypersplenismem, a za druhé, portální žilní okluze může otevřít portál - kolaterální cirkulaci Véna břišní stěny je rozšířena, zejména na dolním konci jícnu a varixů fundusu, po prasknutí způsobuje masivní krvácení v horním zažívacím traktu.

(3) ektopické poškození: týká se choroby vajec nebo ( a ) dospělého vagu a parazitů mimo portálový systém. Přestože orgány v lidském těle občas vidí ukládání vajec, plíce a mozek jsou častější, plíce Léze byly intersticiální miliary granuloma s okolním alveolárním výpotkem.Zjistilo se, že dospělí samci a samice parazitů byly nalezeny v pitevních a zvířecích plicních tepnách. Granulát mozkového granulomu byl umístěn v parietálním a temporálním laloku. Na křižovatce mozku šedou hmotou se však v mozkových žilách během pitvy a chirurgického zákroku nenašel žádný dospělý hmyz.

Prevence schistosomiázy

Podle specifických podmínek epidemických oblastí by měla být prevence a kontrola prováděna v souladu s místními podmínkami a měla by být přijata komplexní opatření kombinující správu hnoje a vodních zdrojů a osobní ochranu s cílem zaměřit se na eliminaci hlemýžďů a obecné zacházení s nemocnými zvířaty.

1. Ovládejte zdroj infekce

V populární oblasti, ve velkém měřítku současného léčení pacientů a nemocného skotu, použití praziquantelu k rozšíření chemoterapie pro kontrolu schistosomiázy může výrazně snížit počet pacientů, což je důležitou součástí celkové prevence a léčby, zejména při Jezera a horské oblasti budou mít významné výsledky po třech po sobě jdoucích letech Schistosomiáza skotu může být 1,5 až 2 mg / kg tělesné hmotnosti suspenze thiokyanamidu dusnatého Jedna intravenózní injekce má dobrý léčebný účinek.

2. Odřízněte trasu přenosu

Před uhasením hlemýždi je třeba nejprve objasnit stav hlemýždí a vytvořit mapu hlemýžďů. Aby se vytvořil základ pro plán usmrcování hlemýžďů, mohou být v oblasti vodní sítě přijaty fyzické hlemýždi, jako je metoda pohřbení půdy, a přehrada může být použita v oblasti jezera a bažiny. , koferdamy, metody výsadby, zřízení antimyklíků v obytné oblasti, chemické hlemýždi lze kombinovat s fyzickými hlemýžďy, za použití niclosamidu a jiných drog zabíjejících hlemýžď ​​a lze je rozšířit na látku s trvalým uvolňováním, která prodlouží jeho usmrcování Účinek, ale většina současných chloračních činidel, je neškodná pro plodiny, lidi a zvířata, ale jsou toxická pro ryby a měla by být chráněna před znečištěním vodou.

Řízení hnoje: zabraňte znečišťování vodního trusu lidským trusem a hospodářskými zvířaty a zacházejte s ním tak, aby byl neškodný. Například by měl být uzavřen po smíchání 1: 5 stolice a moči, vysrážený a fermentovaný, skladovaný v létě po dobu 3 až 5 dnů a v zimě po dobu 7 až 10 dnů, může být zabit. Mrtvá krevní trematodová vejce by navíc měla být důrazně podporována používání septiků na bioplyn ve venkovských oblastech.

Řízení vodního zdroje: Chraňte vodní zdroj před znečištěním, propagujte čistou vodu nebo skladujte říční vodu po dobu 3 dnů. V případě potřeby použijte vápno obsahující chlor, přidejte 1 g na vodu (asi 50 kg) a použijte po dezinfekci po dobu 15 minut.

3. Posílit osobní ochranu a chránit vnímavé lidi

(1) Klíčem je propaganda a vzdělávání, vedení lidí k tomu, aby věnovali pozornost sebeobraně a vyhýbali se kontaktu s infikovanou vodou v populárních oblastech. Například dětem je přísně zakázáno hrát si v říčním příkopu. Při sklízení a sklízení v jezerech a jezerech musí být jezera a trávy vystaveny nakažené vodě. Přijměte osobní ochranná opatření, použijte mastnou kyselinu jako matrici, přidejte do zmýdelnění zásadu, přidejte niclosamid (2%) a terpentýn, aby se vytvořil ochranný prostředek, zabijte cercaria, 1% niclosamidový alkalický roztok impregnovaný spodní prádlo Má také preventivní účinek na cercaria.

(2) Preventivní léčba: Artemisinové deriváty artemether a artesunát mohou zabíjet červy schistosomiázy po dobu 5 až 21 dnů. Použití etherem artemisinu: 15 dní po vystavení infikované vodě Vezměte 1 artemether (pokaždé 6 mg / kg), 1krát / 15 dní a poté 4 až 10krát. Použití artesunátu: Artesunát užívejte jednou za 7 dní po vystavení vodě. Druhý 6 mg / kg), příští 1 / týden, a dokonce sloužil 8 až 15 krát, může účinně zabránit infekci schistosomiasis, podle 1996-1998 v Jiangxi, Anhui, provincii Hubei, podpora aplikace artesunátu, zabránit lékům v blízkosti Míra ochrany 200 000 lidí je 88,2% - 100%. Artemether byl také používán u více než 2 000 lidí ve výše uvedených oblastech (1994–1996) a míra ochrany je také 60% - 100%.

Komplikace schistosomiázy v Japonsku Komplikace jaterní fibróza jaterní encefalopatie sepse rakovina tlustého střeva

1. Komplikace jaterní fibrózy

Pacienti s pokročilou schistosomiázou komplikovanou nižšími jícnovými varixy nebo více než 2/3 varixů a varicealní ruptura způsobená krvácením z horní části gastrointestinálního traktu představovala 16,5% až 31,6%, což je hlavní komplikace fibrózy schistosomiázy, klinické příznaky jsou velké množství Hemateméza a černé výkaly mohou způsobit pokles krevního tlaku a hemoragický šok, míra úmrtnosti je asi 15%, přibližně polovina pacientů má opakovanou hemoragickou anamnézu, po masivním krvácení horního zažívacího traktu se může objevit ascites nebo jaterní encefalopatie, jaterní encefalopatie v pozdním stádiu Schistosomiáza je méně než portální žíla a cirhóza po nekróze. Domácí zprávy představují 1,6% až 5,4% a její průběh je také delší. Kromě toho pokročilé schistosomiázové ascity komplikované primární peritonitidou a gramnegativní bacillská sepsa nejsou. Vzácné.

2. Střevní komplikace

U pacientů s endemickými oblastmi lze schistosomiázu nalézt ve vzorcích slepého střeva až do 31%, což je často příčinou akutní apendicitidy, a dodatek se snáze nosí a může být komplikován peritonitidou nebo lokalizovaným abscesem.

Střevní stenóza způsobená schistosomiázou způsobenou těžkými tračníkovými lézememi může být komplikována neúplnou střevní obstrukcí, která je umístěna v sigmoidním tlustém střevě a konečníku. Mezenterické a omentální léze mohou navíc ulpívat na hmotě a tvořit intraabdominální hmotu, schistosomiázu Rakovina tlustého střeva může komplikovat kolonický granulom, pacienti jsou mladší, většinou adenokarcinom, s nižším stupněm malignity a pozdějším metastázováním.

Příznaky schistosomiázy v Japonsku Časté příznaky Vysoká horečka, nízká teplota, retence tepla, teplo, teplo, tendence, zácpa, bolest břicha, průjem, hypoproteinémie, nadýmání

Klinické projevy schistosomiázy jsou složité a různorodé a dělí se na akutní, chronická a pokročilá trematodová onemocnění a ektopické léze podle raných a pozdních stádií infekce, závažnosti infekce, ukládání vajíček a imunitní reakce lidského těla.

Akutní schistosomiáza

Vyskytuje se v létě a na podzim, od července do září je běžné, mladí mladí dospělí a děti jsou většinou, pacienti často mají jasnou historii kontaktu s vodou, jako je hraní jezerní trávy, rybaření, krab, plavání atd., Často poprvé závažná infekce, o Polovina pacientů měla skusové červené léze v místě invaze cercarie, která spontánně ustoupila během 2 až 3 dnů. Délka inkubace z cercaria do klinického stadia byla jiná (23-73 dní), ale trvalo to asi 1 měsíc. Nemoc je naléhavější a hlavní systémové reakce jsou systémové příznaky a horečka.

(1) horečka: pacienti mají horečku, vysokou horečku, doba trvání je úměrná stupni infekce, horký typ je nejčastějším intermitentním typem, křivka tělesné teploty je zubatá, pozdní noční vysoká horečka, se zimnicí, druhý ranní ústup tepla, pot Zhangské teplo a nepravidelná podchlazení, vzácné teplo je vzácné, pacienti obvykle nemají žádné významné příznaky hyperémie, ale vážní pacienti mohou být vědomě lhostejní, těžký sluch, distenze břicha atd., Lze také pozorovat relativně pomalý puls, lze snadno diagnostikovat jako tyfus, Krátkodobá horečka je pouze 2 týdny, ale většina z nich je asi 1 měsíc. Závažní pacienti mohou mít horečku několik měsíců, která se nazývá vážně opožděný typ, doprovázená těžkou anémií, úbytkem hmotnosti, otoky a dokonce kachexií.

(2) alergické reakce: kopřivka, angioedém, mírné lymfatické uzliny atd., Častější je kopřivka, asi třetina pacientů, eosinofily v krvi se často významně zvyšují, s důležitým diagnostickým odkazem Hodnota.

(3) Abdominální příznaky: Více než polovina pacientů v průběhu nemoci má bolesti břicha a průjem, zatímco pouze 10% pacientů s hnisem a krví je propuštěno. Počet průjmů není mnoho, někdy se střídá se zácpou. Vážný pacient má něžnost a pružnost v břiše a může tam být ascit.

(4) Játra a splenomegálie: Více než 90% pacientů má zvětšenou játra, doprovázenou různými stupni citlivosti, zejména u levého laloku. Žloutenka je vzácná a přibližně polovina pacientů má mírnou splenomegalii.

2. Chronická schistosomiáza

To představuje velkou většinu v populárních oblastech.

(1) Asymptomatičtí pacienti: Nejběžnější příznaky chronické schistosomiázy se vyskytují pouze v případě fekálního screeningu nebo léčení jiných chorob.

(2) Symptomatičtí pacienti: bolest břicha, průjem je častý, dvakrát nebo třikrát denně volná stolice, příležitostně s krví, když je čas, těžký pacienti mají perzistentní hnis a krev, doprovázení těžkými, chronickými schistosomiázami Splenomegalie je způsobena hlavně hepatomegálií v časném stádiu nemoci, zejména v levém laloku jater, ale s postupující nemocí se slezina postupně zvětšuje, takže se nazývá schistosomiáza jater.

Žaludeční a duodenální schistosomiáza je vzácná, u těchto pacientů jsou po chirurgickém zákroku nebo gastroskopii diagnostikována vajíčka schistosomiázy.

3. Pokročilá schistosomiáza

Především se jedná o schistosomiázovou fibrózu jater, podle jejích hlavních klinických příznaků se dělí na slezinu, ascity a pygmy, s prudkým rozvojem a prohloubením čínské schistosomiázy se pacienti včas dostávají, počet pokročilých schistosomiáz se výrazně snížil.

(1) Obří typ sleziny: nejčastější způsobující většinu pokročilé schistosomiázy, spodní okraj sleziny pod pupeční linií nebo mediální otok za středovou linií, struktura je tvrdá, často sputum a zjevná stopa, pokročilí pacienti se schistosomiázou Když dojde k masivnímu krvácení při dolní ruptuře jícnu, lze pozorovat smršťování sleziny a pacienti s typem sleziny jsou doprovázeni hypersplenismem, bílými krvinkami a trombocytopenií a anémií, která může mít tendenci ke krvácení.

(2) Typ ascitu: Ascites je projevem významné ztráty funkce jater při pokročilé schistosomiáze, tvorbě ascitu a obstrukci portální žíly, hypoproteinémii a sekundárním zvýšení aldosteronu způsobeném retencí vody a sodíku a stupeň ascitu se liší. Průběh nemoci se liší, pacient si může stěžovat na břišní distenzi, břišní distenzi, často pupeční kýlu a křečové žíly břišní stěny, někdy může být v pupeční šňůře slyšet kontinuální vaskulární šelest - Ke-Bao syndrom, malý počet pacientů se jeví jako mírný Astragalus, roztoči pavouci a dlaně jater jsou méně časté než portální cirhóza a častý je edém dolní končetiny.

(3) typ pygmy: V dnešní době je vzácné, že děti trpí trpaslíkem v důsledku opakované těžké infekce regulátoru růstu jater (somatomedin), což ovlivňuje jejich růst a vývoj. Pygmy typ má krátkou postavu, pohlavní orgány se nevyvíjejí a varlata jsou malá. , žádná menstruace, pro hypofýzu.

Výše uvedené tři typy mají jev vzájemné existence.

4. Ektopické poškození

(1) plicní schistosomiáza: častější u pacientů s akutní schistosomiázou je červ, intersticiální léze vajec způsobené ukládáním vajíček, respirační příznaky jsou většinou mírné a často pokryty systémovými příznaky, projevující se jako mírný kašel a bolest na hrudi, méně Hemoptýza je vzácná, plicní příznaky nejsou zřejmé a někdy jsou slyšet suché a mokré vřískotání. Když však mají vážní pacienti rozsáhlé léze v plicích, může být rentgen hrudníku viděn jako rozptýlené oblaky podobné oblakům, nerovnoměrné, mililární infiltrované stíny, rozmazané okraje. Ve středním a dolním plicním poli se plicní léze postupně vymizely během 3 až 6 měsíců po patogenní léčbě a nevyvinula se plicní srdeční choroba.

(2) mozková schistosomiáza: klinicky lze rozdělit na akutní a chronické dva typy, z nichž oba jsou častější u mladých a středních pacientů. Ve druhé světové válce americká vojenská infekce na Filipínách na Filipínách v 1200 případech zahrnovala incidenci mozkové schistosomiázy 2%, mozková schistosomiáza u pacientů s akutní schistosomiázou se symptomy meningoencefalitidy: porucha vědomí, podráždění meningea, křeče, křeče, hyperreflexie, známky pyramidálního traktu atd., Normální mozkomíšní tekutina nebo slabá bílkovina a bílé krvinky Zvýšené, hlavní příznaky chronického typu jsou záchvaty, zejména lokalizovaná epilepsie je častější, CT sken mozku ukazuje, že léze je často lokalizována v parietálním laloku, také viděna v týlním laloku, jednostranný vícenásobný stín husté uzliny, několik centimetrů Velikost, ale kolem ní je rozsáhlý otok mozku, takže mozek vyboulí, dokonce i tlačí laterální komoru, aby se zdeformoval. Játra a splenomegalie pacientů s mozkovou schistosomiázou nejsou někdy zřejmé. Pokud je diagnóza a léčba časná, prognóza je dobrá. Rehabilitace, CT mozek se vrátil k normálu a epilepsie se také zastavila.

Vyšetření schistosomiázy v Japonsku

Krev obrázek

Krevní obraz pacientů s akutní schistosomiázou je charakterizován významným nárůstem eosinofilů. Celkový počet bílých krvinek je mezi (10 ~ 30) × 109 / l, eosinofily obecně představují 20% ~ 40%, až 90%, ale velmi Eozinofily u pacientů s těžkou akutní schistosomiázou často nezvyšují nebo dokonce nezmizí, a místo neutrofilů jsou chronické eosinofily stále mírně zvýšeny a v pokročilém stádiu v důsledku hypersplenismu, bílých krvinek a trombocytopenie. A mají různé stupně anémie.

2. Test funkce jater

U pacientů s akutní schistosomiázou je sérový globulin významně zvýšen a sérový alanin-transamináza (ALT) je také mírně zvýšena.U pokročilých pacientů je sérový albumin významně snížen v důsledku fibrózy nebo cirhózy jater a často je přítomen poměr albuminu k globulinu. Inverze, jaterní funkční testy chronické schistosomiázy, zejména u asymptomatických pacientů, jsou většinou normální.

3.B ultrazvuková inspekce

Stupeň jaterní fibrózy lze posoudit z B-ultrazvukového obrazu, což ukazuje, že echogenní pás portální žíly je zvýšen (≥6 mm): je mírný v lineárním tvaru, střední v tubulárním tvaru a závažný v retikulární separaci. Povrchové uzliny jater a splenomegalie na obrázku mohou naznačovat fibrózu jater.

4.CT skenování

U pacientů s pokročilou schistosomiázou mají jaterní tobolka a intrahepatální portální žíla často kalcifikaci. CT sken ukazuje specifičtější jev, jaterní tobolka je zesílená a kalcifikovaná, kolmo na intrahepatální kalcifikační přepážku; Těžká fibróza jater může být vyjádřena jako obrázek želvy.

Diagnostika a identifikace schistosomiázy v Japonsku

Diagnóza

Kromě epidemiologické anamnézy a klinických příznaků závisí diagnóza hlavně na laboratorních testech.

1. Parazitologická diagnóza Přestože je vyšetření stolice nánosem jednoduché a snadné, s výjimkou pacientů s těžkým průjmem není pozitivní poměr vajíček vysoký. Počet vajíček ve stolici lze určit pomocí Kato-Katze. Počet vajec v 50 mg stolici je <100, mírný, 100-400 je mírný,> 400 je závažný.

V Číně se k vysrážení vajec a vajec používají čerstvá vajíčka, a použití nylonových sáčků ke sběru vajec a uložení semen může ušetřit pracovní sílu, čas a vybavení a zlepšit pozitivní rychlost detekce. Diagnostická metoda vyšetření stolice má určitá omezení, typ světla. Počet vajíček vypouštěných ze stolice je nízký a vyskytuje se občas. Vyžaduje opakované vyšetření. Pokročilá schistosomiáza není snadno vypouštěna ze střevní stěny kvůli fibróze střevní stěny, takže pozitivní frekvence je velmi nízká.

Biopsie rektální sliznice: při kolonoskopii, přičemž se velikost sliznice z léze umístěné mezi dvěma sklíčkami pod mikroskopem zjistila, že pozitivní poměr vajec schistosomiázy je velmi vysoký, viděná vejce jsou většinou černá a prázdná Vaječné skořápky, vejce obsahující zralé aktivní klíšťata jsou vzácné a nelze je odlišit od dlouhodobých degenerativních vajíček, takže není možné posoudit účinnost nebo jako základ pro opakované ošetření Prevence závažného krvácení a perforace během biopsie, zejména u pacientů s pokročilou schistosomiázou.

2. Existuje mnoho imunologických diagnostických metod, včetně intradermálních testů a sérových imunologických testů pro detekci dospělých, červů, cercarií a vaječných protilátek, jako je test srážení vajíček v kruhu, nepřímý test s fosforem, enzymově vázaný imunosorbentový test, test mozkové palpebrální membrány Metoda imunologického vyšetření má vysokou senzitivitu a specificitu a má výhody jednoduchého odběru krve a jednoduchého ovládání. Protože však protilátka v séru pacienta přetrvává dlouhou dobu po vyléčení, nemůže rozlišit předchozí infekci od současného pacienta a má Falešně negativní, falešně pozitivní a křížově reaktivní s jinými trematodami V posledních letech může být použití monoklonálních protilátek k detekci cirkulujících antigenů u pacientů s krví použito k diagnostice aktivních infekcí a může být použito jako reference pro hodnocení účinnosti. Trend.

Diferenciální diagnostika

Akutní schistosomiáza je špatně diagnostikována jako tyfus, amoebický jaterní absces, milární tuberkulóza atd. A významné zvýšení eosinofilů v krvi má významnou diferenciální diagnostickou hodnotu. Identifikace sexuální hepatitidy, ztráta chuti k jídlu, únava, bolest jater a poškození jaterních funkcí jsou jasnější, akutní a někteří pacienti s chronickou schistosomiázou mohou mít falešně pozitivní HBsAg (RPHA metoda) a související s heterofilními protilátkami, takže sérum by mělo být kontrolováno současně Jiné příznaky hepatitidy B nebo nepoužité metodou RPHA, pacienti se schistosomiázou mají průjem, krev ve stolici stolice je pozitivní a počet chlupatých roztočů je snadněji rozlišitelný od amébové úplavice, chronické úplavice, pokročilé schistosomiázy a portální žíly A identifikace jaterní cirhózy po nekróze: první z nich má často chronický průjem a anamnézu krve, častější je hypertenze portální žíly způsobené splenomegálií a nižší varixy jícnu, poškození jaterních funkcí je lehčí, žloutenka, roztoče pavoučí a dlaň jater jsou méně časté, ale stále je třeba Lze jej identifikovat pomocí mnoha patogenů a imunologických testů, je třeba poznamenat, že schistosomiáza s hepatitidou B v endemické oblasti je v Číně běžnější. Viz kromě toho u pacientů s epilepsií v endemických oblastech by mělo být možné s výjimkou mozku schistosomázu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.