Normální intrakraniální tlak hydrocefalus

Úvod do normálního intrakraniálního hydrocefalu Normální intrakraniální tlak hydrocefalus označuje normální intraventrikulární tlak a zvětšené komory. Klinické projevy nestability chůze, necitlivosti a močové inkontinence jsou hlavními příznaky a mají určitý účinek na nestabilitu chůze a mentální retardaci po léčbě shuntem. Když se v blokování arachnoidních granulí vytvoří gradient intracerebrálního tlaku, nevytváří hydrocefalus, ale zvyšuje se benigní intrakraniální tlak. Když se cerebrospinální tekutina zvyšuje v komorovém systému a subarachnoidálním prostoru, dochází ke zvětšení komor - hydrocefalus Proto je příčinou zvětšení komůrky tvorba tlakových gradientů na komoře a na povrchu mozkové kůry.Tento model tvorby tlakového gradientu byl prokázán umělým modelem hydrocefalu kočky indukovaného kaolinem. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mozkový subarachnoidální krvácení meningitida mozkový nádor

Příčina normálního intrakraniálního hydrocefalu

(1) Příčiny onemocnění

Příčinu lze rozdělit do dvou kategorií, jedna je jasnou příčinou, jako je subarachnoidální krvácení a meningitida, druhá je sporadická a není zřejmá příčina, hlavní patologickou změnou nemoci je expanze komorového systému, konvexní povrch Nebo subarachnoidální adheze a okluze mozku, nejčastější příčinou je subarachnoidální krvácení, po kterém následují intrakraniální nádory, ale také familiární normální kraniální hydrocefalus. Pagetova choroba někdy produkuje subarachnoid Rozsáhlá obstrukce dutin, meningální infekce, jako je tuberkulózní meningitida, arachnoidová adheze, se objevují v pozdním stádiu léze; traumatické subarachnoidální krvácení a intrakraniální krvácení do subarachnoidálního prostoru mohou nedávno vyvolat hydrocefalus Předpokládá se, že zúžení akvaduktu midbrain je také častou příčinou.

(dvě) patogeneze

V případě normálního intrakraniálního tlaku není mechanismus ventrikulárního zvětšení stále zcela objasněn, v současné době jde hlavně o teorii dynamiky mozkomíšního moku.

1. Když se v aranoidální granuli vytvoří tlakový gradient v mozku, nevytváří hydrocefalus, ale zvyšuje se benigní intrakraniální tlak. Když mozkomíšní tekutina zvyšuje průtokový odpor v komorové soustavě a subarachnoidálním prostoru, komora se zvětšuje. Příčinou zvětšení komory je akumulace vody, tedy tvorba tlakových gradientů na povrchu komory a mozkové kůry, tento model tvorby tlakového gradientu byl prokázán umělým modelem hydrocefalu kočky indukovaného kaolinem.

2. Zvýšený pulsální tlak mozkomíšního moku: Průměrný tlak mozkomíšního moku u normálního intrakraniálního hydrocefalu se nezvýší, ale pulsní tlak mozkomíšního moku se může zvýšit a může se zvětšit komora. Má houbou podobnou elastickou látku, ve které může být tekutá složka vytlačena při zvýšení intrakraniálního tlaku a mozkový parenchym může být stlačen pod určitým stupněm tlaku. Tento tlak se nazývá bioelastická hodnota mozkové tkáně pod touto hodnotou. Intracerebrální tlak působí pouze na mozkovou tkáň bez jakéhokoli vytlačování kapaliny v mozkovém parenchymu, ale tlak kolem komor je větší než tlak v mozkovém parenchymu, který způsobuje dilataci komor. Obrázek 1 ukazuje tlak v komorách. Vztah k mozkovému parenchymu.

3. Princip uzavřeného elastického kontejneru Bylo navrženo, že počáteční intrakraniální tlak pacientů s normálním intrakraniálním hydrocefalem je zvýšen, což má za následek zvětšení komory, podle Lapaceho principu, tj. Produkt tlaku tekutiny (P) uzavřeného elastického kontejneru a oblasti stěny kontejneru (A). Rovná se nosné kapacitě stěny (F, F = PA). Jakmile se tedy komora zvětší, ačkoli se mozkový tlak vrací k normálu, tlak na mozkové stěně se stále zvyšuje. Rovněž se navrhuje, že normální intrakraniální tlak hydrocefalus je způsoben poddajností mozkové tkáně. Chcete-li změnit projev zvětšení komory, Welch a kol. Uvedli, že hypertenzní arteriosklerotické cerebrovaskulární onemocnění je více než třikrát vyšší než u pacientů ve stejné věkové skupině. Významná změna.

V současné době patofyziologické změny mozkové tkáně ve studiu normálního hydrocfalálního intrakraniálního tlaku jsou zejména:

1 Mozkový krevní tok produkovaný kompresí mozkové tkáně je snížen.

2 abnormality v neurobiochemických látkách v mozkové tkáni, jako je zvýšení gliového fibrinu a snížení vaskulárních střevních peptidů.

3 sekundární poškození neuronů.

Prevence hydrocfalálního tlaku v intrakraniálním tlaku

Posílení prevence a léčby subarachnoidálního krvácení, meningitidy a traumatu mozku může pomoci zabránit výskytu normálního intrakraniálního hydrocefalu.

1. Udržujte optimistickou a šťastnou náladu. Dlouhodobý duševní stres, úzkost, podrážděnost, pesimismus a další emoce způsobí, že rovnováha v mozkové kůře je excitační a inhibiční proces, nevyváženost, takže je třeba udržovat šťastnou náladu.

Komplikace hydrocefalu při intrakraniálním tlaku Komplikace Mozkový subarachnoidální hemoragická meningitida mozkový nádor

Normální hydrocfalální intrakraniální tlak může být spojen se spontánním subarachnoidálním krvácením, traumatem hlavy, meningitidou a chirurgickým výkonem mozkového nádoru.

Příznaky normálního intrakraniálního tlaku hydrocefalus běžné příznaky paměťová porucha úzkost chůze nestabilita silná přilnavost reflexy pomalý ataxie odpověď nuda ztratí osobnost hydrocefalus

Normální intrakraniální tlak hydrocefalus je charakterizován zejména progresivními intelektuálními změnami, abnormalitami chůze a močovou inkontinencí.

1. Změny zpravodajských informací jsou častější, obvykle se objevují nejprve, ale někdy vidí abnormality chůze. Hlavními změnami ve inteligenci jsou pomalá odezva, téměř ztráta paměti, tupost, únava, apatie atd., Dále zhoršená schopnost myšlení, snížená výpočetní síla, změny osobnosti, podobné Alzheimerově chorobě.

2. Mírné abnormality chůze jsou charakterizovány pomalým a nestabilním chodením a rozšiřováním stupnice, ale bez zjevných cerebelárních příznaků. Je těžké pro těžké lidi chodit, vstávat a vstávat a připoutat se na lůžko v pozdní fázi. Dyskineze dolních končetin je těžší než horní končetiny, která se vyznačuje neúplným poškozením pyramidálního traktu, často s hyperreflexií a patologickými příznaky.

3. Močová inkontinence se objevuje relativně pozdě, v různé míře.

4. CT nebo MRI hlavy mohou vykazovat bilaterální expanzi komorové symetrie, zvětšená je i třetí a čtvrtá komora, atrofie mozku. Kontinuální sledování intrakraniálního tlaku může detekovat zvýšení intrakraniálního tlaku během doby pohybu očí poté, co pacient spí, což lze odlišit od senilní demence způsobené atrofií mozku. Bederní punkce vykazovala normální tlak mozkomíšního moku a normální vyšetření mozkomíšního moku.

Vyšetření normálního intrakraniálního hydrocefalu

Lumbální punkce, když je pacient v postranní poloze, tlak mozkomíšního moku obvykle není vyšší než 24 kPa (180 mm H20) .Ne neexistenci jiných intrakraniálních lézí se cukr, protein a buňky mozkomíšního moku počítají v normálním rozmezí. Pokud se příznaky zmírní, může být zkrat označen jako účinný.

1. Zobrazovací vyšetření

Vyšetření CT hlavy je důležitým prostředkem normálního intrakraniálního tlaku hydrocefalického vyšetření, může určit rozsah zvětšení komor a kortikální atrofie a příčinu hydrocefalu, je také prostředkem pozorování pooperačního posunovacího efektu a komplikací. Projevem je zvětšení komory a kortikální atrofie není zřejmá. MRI snímky mohou pozorovat malé intrakraniální léze ze sagitální, korunové a horizontální úrovně a jsou lepší než CT. Současně lze pomocí MRI pozorovat dynamické změny mozkomíšního moku a hydrocefalus lze hodnotit. Nízká změna signálu v T1-váženém obrazu kolem komory může naznačovat progresi hydrocefalu.

2. Radionuklidová cerebrální angiografie

Radionuklidová lumbální injekce do subarachnoidálního prostoru, fotografické pozorování při vstupu do mozku a komor, nejčastěji používaným je lidský sérový protein značený jódem 131I (RISA), nedávno použitá kyselina indium - diethylamin pentaoctová (DTPA) Marker, asi 500 UC, byl injikován do subarachnoidálního prostoru a skenován ve 4 h, 24 h, 48 h a 72 h. V tomto skenování byly pozorovány tři případy:

(1) Normální typ: Radionuklid je konvexní v mozku a neproudí do komory.

(2) Normální intrakraniální tlak hydrocefalus: radionuklid vstupuje do komory a zůstává a konvexní povrch mozku nelze zobrazit do 72 hodin.

(3) Hybridní typ: Většina pacientů má tento typ, tj. Komorový a cerebrální konvexní povrch může být zobrazen ve stagingovém skenování. Protože radionuklidové skenování nemá žádný pozitivní vztah k posouzení efektu posunování, tento test nevyhodnocuje normální intrakraniální tlak hydrocefalus. Příliš mnoho pomoci se v klinické praxi běžně nepoužívá.

3. Jiná vyšetření lebky obyčejně nemají známky chronické intrakraniální hypertenze; ​​EEG lze považovat za souvislou širokou pomalou vlnu; 131I u pacientů s normálním intrakraniálním hydrocefalem může vykazovat snížení průtoku krve mozkem, mozkový angiografický postranní obraz v mozku Přední tepna je mimořádně rovná a střední mozkové tepny postranní laloky jsou přemístěny směrem ven. Když dojde k atrofii mozku, vzdálenost mezi malými krevními cévami a vnitřní deskou lebky se během kapilárního období zvětšuje. Mozkové komory jsou vidět ve všech komorách a v různých stupních. Mozková zásoba je zvětšena a ty se běžně nepoužívají při klinickém vyšetření hydrocefalu.

Diagnóza a identifikace normálního intrakraniálního hydrocefalu

Na základě anamnézy, klinických projevů a vyšetření za pomoci zobrazování lze obecně stanovit jasnou diagnózu.

Diferenciální diagnostika

Normální intrakraniální tlakový hydrocefalus je hlavně odlišen od mozkové atrofie. Po nádoru se symptomy pacienta často objevují během několika týdnů až měsíců po nástupu nemoci, z nichž většina je kratší než 1 rok. Posledně jmenovaný věk je asi 50 let starý a symptomy se vyvíjejí pomalu. Některé z nich jsou pozorovány při infarktu lacunaru nebo mozkovém krvácení. Po pacientovi většina z nich nemá zjevnou příčinu, někdy se mohou objevit obě onemocnění současně. Biopsie mozku má pro Aezheimerovu chorobu a další encefalopatii rozdílnou diagnostickou hodnotu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.