Cekální volvulus

Úvod do cekálního kroucení Cekální torze se týká torze střevní obrny v ileocekální oblasti a normální slepé střevo ulpívá na zadní břišní stěně bez kroucení. Tekální torze je pouze sekundární k pohybujícímu se zákalu, což je vzácná příčina střevní obstrukce, která představuje 1% střevní obstrukce, protože céka obrací ileum a stoupající tlusté střevo v okolí. Cekální torze je uzavřená střevní obstrukce, která může způsobit časnou poruchu krevního oběhu, takže riziko je vysoké a téměř 100% akutní torze bez chirurgického zákroku je mrtvé. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0022% Vnímaví lidé: častější u mladých lidí do 40 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: peritonitida

Příčina cekálního kroucení

(1) Příčiny onemocnění

Cekální torze je způsobena pohybujícím se slepým střevem. Normální slepé střevo je připojeno k zadní břišní stěně a je zcela zakryté pobřiškem. Není torze. Pokud je slepé střevo fixováno a mezangiální je během embryonálního vývoje neúplný, je slepé střevo a vzestupné tlusté střevo Membrána je příliš dlouhá a aktivita je příliš velká. To je anatomický faktor cekální torze. Příčiny cekální torze jsou nadměrná strava, průjem, nadměrná námaha a adheze v břiše. Zejména břišní chirurgie je často přímou příčinou cekální torze. Nádory pánve, změny polohy slepého střeva během těhotenství nebo cekální dilatace způsobené distální obstrukcí slepého střeva také usnadňují reverzaci.

(dvě) patogeneze

Cekální torze je často obrácena částí distálního ilea a stoupajícího tlustého střeva (obr. 1). Torzní torze je běžná (85%), stupeň torze je 360 ​​° nebo více a mezenterie je také zkroucena pro vytvoření uzavřené stenózy. Střevní obstrukce, dlouhá doba může způsobit zvrácení střevní nekrózy, incidence nekrózy odpovídá asi 1/4, konec obstrukce ileum po kroucení, což má za následek úplnou obstrukci tenkého střeva.

Částečná cekální torze se vyznačuje chronickou neúplnou střevní obstrukcí a pravé dolní břicho se může dotknout cystické hmoty, po auto-redukci symptomy zmizí, ale mohou se opakovat.

V jiném případě se volné cecum přehne dopředu a nahoru a distální ileum a stoupající tlusté střevo se ohnou, aby vytvořily překážku. Toto cékové skládání neovlivňuje mesangiální krevní cévy, takže cekální nekróza nenastane, ale někteří lidé si myslí, že cékové skládání nepatří k cekální torze. Protože nesplňuje základní definici volvulu (obrázek 2).

Prevence torzního kroucení

1. Střevní torze je uškrcená střevní obstrukce. Zkroucení střeva může rychle způsobit nekrotickou perforaci a peritonitidu. Je to nebezpečný a rychlý rozvoj střevní obstrukce. Pokud není léčena včas, úmrtnost je vysoká. Jakmile je tedy diagnostikována, měla by být léčena včas, včasnou chirurgickou léčbou. To může nejen snížit resekci střevní trubice a dokonce zabránit nekróze střevní trubice, což má velký význam pro záchranu životů pacientů.

2, by měla přísně kontrolovat indikace nechirurgické léčby, aby se zabránilo zpoždění v chirurgii, což má za následek nepříznivé důsledky.

3, léčba cekální torze v čase, většina prognóz je dobrá, jako je stenóza střeva, a dokonce i prasklá perforace má špatnou prognózu. Pokud není ošetření včasné nebo nesprávné, úmrtnost je vysoká. Pokud se cécká torze neléčí, měla by být příčina onemocnění dále prozkoumána, v případě potřeby lze k odstranění příčiny onemocnění použít elektivní chirurgický zákrok, aby se zabránilo recidivě.

Cecal torzní komplikace Komplikace peritonitida

Ve vážných případech lze pozorovat břicho s asymetrickou boulí a nepravidelnou nadýmáním, pokud nelze včas vynulovat, může plynatost a střevní fistula způsobit nekrózu stěny, perforaci, peritonitidu a dokonce smrt v důsledku zúžení střeva. Peritonitida je závažné onemocnění běžné pro chirurgii způsobené bakteriálními infekcemi, chemickými podněty nebo zraněními. Většina z nich je sekundární peritonitida, která pochází z infekce břišních orgánů, nekrotické perforace a traumatu.

Příznaky cekální torze Časté příznaky Abdominální citlivost, plynatost, nadýmání, břišní distenze, abdominální citlivost, bolest střev, bolest břicha, nauzea, zvracení, zácpa, zánět, intususcepce, fekální zvracení, fekální impakce

Cecal torsion je častější u mladých lidí ve věku do 40 let a je jich mnoho. V normálních časech může kvůli pohybu cecu dojít k chronické bolesti pupeční a pravé dolní kvadranty, nadýmání břicha a další symptomy. Existují dva typy klinických projevů.

1. Akutní cekální torze náhle silná bolest v pravém dolním břiše nebo v polovině břicha, což je povaha koliky, paroxysmální zhoršení a může mít na pozdní fázi onemocnění nevolnost, zvracení, anální zastavení defekace a jiné typické poruchy střevní obstrukce, šok a otravu. Krev.

Fyzikální vyšetření: zřejmá břišní distenze, asymetrie břišní distenze, napětí v pravém dolním břišním svalu, něha a odrazová citlivost, může být dosaženo slabého otoku pravého dolního břicha, jako je exsudát v břišní dutině, něžnost může být rozšířena po břiše, auskultace střevních zvuků nebo Je slyšet plyn.

2. Subakutní cekální torze se může projevit jako recidivující epilepsie neúplné střevní obstrukce. Bolest v pravém dolním kvadrantu je nepříjemná v době nástupu. Existuje jiný stupeň distenze břicha. Pravý dolní břicho se může dotknout cystické hmoty, je něha a stav může trvat i několik dní. Příznaky jsou zmírněny po automatickém resetu.

Vyšetření torzního kroucení

1. Plochý film bicího plochého cekálního kroucení:

(1) významné rozšíření slepého střeva: rozšířené slepé střevo může být umístěno v kterékoli části břicha, ale je běžné v horním břiše nebo v levém horním břiše. Má hladinu kapaliny. Když je výtok těžký, snadno se diagnostikuje jako akutní žaludeční dilatace. Identifikace, jako je expanze žaludku po sání, obraz akumulace plynu a výtokové roviny zmizel v žaludku a cékové torze se nezměnilo.

(2) Příznaky nízké střevní obstrukce: více hladin kapaliny je uspořádáno stupňovitým způsobem.

(3) Terminální ileum, přemístění: Terminální ileum může být naplněno plynem a může být abnormálně umístěno na pravé straně slepého střeva a plyn v příčném tračníku a sestupném tračníku je relativně snížen.

2. Barium klystýr často ukazuje, že expektorans je blokován v tlustém střevu v tlustém střevě.

Diagnóza cekálního kroucení

Diagnóza

Podle anamnézy nízké střevní obstrukce, jako je historie a bolest břicha, a vývoje klinické střevní obstrukce, pravého dolního středního břišního spasmu a vypouklého slepého střeva, by se měla nejprve zvážit možnost cekální torze. Hladinu plynu a kapaliny a expektoranci lze ve vzestupném tlustém střevě jasně diagnostikovat.

Diferenciální diagnostika

1. Klinické příznaky cekální torze střevní obstrukce se nedají snadno odlišit od střevní obstrukce způsobené jinými příčinami. První z nich má rychlý rozvoj obstrukce a pravé střední břicho může být ochrnuto a něžné.

2. Žaludeční dilatační rentgenový prostý film na rovině dýchacích cest slepého střeva je podobný hladině plynu v kapalině v žaludku, po vyjmutí žaludečního plynu v žaludeční trubici a jeho pozorování se může lišit od dilatace žaludku a zadržování žaludečního plynu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.