Duševní poruchy spojené s intrakraniálními nádory

Úvod do duševních poruch spojených s intrakraniálními nádory Duševní porucha spojená s intrakraniálním nádorem se týká intrakraniálního nádoru, který napadá mozkovou tkáň nebo mozkové krevní cévy mozkového parenchymu, což způsobuje poškození mozkového parenchymu nebo zvýšený intrakraniální tlak. 40% až 100% lidí může mít duševní příznaky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: epilepsie

Příčina duševních poruch spojených s intrakraniálními nádory

Umístění nádoru (25%):

Výskyt psychiatrických příznaků u nádorů spánkového laloku je výrazně vyšší než u jiných míst. Nádory spánkového laloku mají často vizuální a sluchové halucinace. Nádory frontálního laloku často vykazují antiku a řeč. Nádory se nacházejí v levé hemisféře nebo pravé hemisféře mozku. Existují rozdíly.

Histologický typ a rychlost růstu mozkových nádorů (20%):

U akutního mozkového organického syndromu často dochází k rychlému růstu se zvýšeným intrakraniálním tlakem, chronicky rostoucí nádory jsou náchylné ke kognitivnímu poškození nebo lokálním neurologickým deficitům a kognitivní deficity způsobené pomalým růstem nádorů jsou spojeny s inteligencí před nástupem.

Velikost nádoru (15%):

Čím větší je objem, tím jsou příznaky patrnější.

Stav před chorobou (5%):

Operace mozkového nádoru (5%):

Stručně řečeno, duševní poruchy způsobené mozkovými nádory souvisejí s kombinovanými účinky různých faktorů.

Patogeneze

1. Formy psychotických příznaků Formy duševních poruch způsobených intrakraniálními nádory lze v zásadě rozdělit do pěti typů: nádor samotný je způsoben přímo nebo nepřímo, epilepsie způsobená nádorem se projevuje jako mentální epizoda a pacient se vyskytuje na nádoru a / nebo operaci. Psychotická reakce, indukovaná schizofrenie, afektivní porucha atd. Pro špatnou kvalitu, kompenzace organického poškození.

(1) Samotný nádor způsobuje přímo nebo nepřímo:

1 Místo tumorigeneze úzce souvisí s mentálními funkcemi, jako jsou temporální lalok, limbický systém, corpus callosum, frontální lalok atd., Které jsou náchylné k duševním symptomům.

2 Nádory v důsledku expanze a růstu nádoru mozku způsobeného zvýšeným intrakraniálním tlakem, přibližně 80% pacientů s intrakraniálními nádory zvýšilo intrakraniální tlak, což způsobilo zvýšený intrakraniální tlak, včetně: nádor zabíral určitý prostor v lebeční dutině, objem dosáhl nebo překročil Hranice těla může být kompenzována (asi 8% až 10% objemu lebeční dutiny), to znamená, že se zvyšuje intrakraniální tlak, nádor blokuje jakoukoli část dráhy mozkomíšního oběhu v tekutině nebo je vytvořen obstrukční hydrocefalus v důsledku toho, že nádor brání absorpci mozkomíšního moku. Například nádory v zadní fossě a středové linii často způsobují obstrukci žilní sinusové refluxní obstrukce a obstrukce dráhy mozkomíšního moku, což má za následek akumulaci mozkomíšního moku, což může způsobit časné příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, mozkové nádory komprimují mozkovou tkáň, mozkové krevní cévy, ovlivňují krevní zásobení, Způsobuje metabolické poruchy mozku nebo toxické účinky nádorů, zejména maligních gliomů a metastáz, a reakce cizích těles, způsobující lokální nebo periferní edém mozku kolem mozkových nádorů, nádory stlačující velké intrakraniální žíly a dutiny Způsobuje intrakraniální přetížení atd.

Tyto faktory se vzájemně ovlivňují a vytvářejí začarovaný kruh, který způsobuje, že se intrakraniální tlak zvyšuje a intenzivnější. Mezi mentální příznaky způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem patří symptomy podobné neuróze a symptomy duševního vzrušení nebo deprese.

3 zhoubné nádory s rychlou rychlostí růstu nádoru, jako je změkčení, nekróza, krvácení samotného pleomorfního glioblastomu, nekróza a otoky v okolních tkáních a vysoká invazivita, snadno vedou k duševním symptomům.

4 Rozsah mozkového nádoru spojeného s mozkovým edémem, jako jsou mozkové metastázy a rychle se vyvíjející maligní nádory, často doprovázené závažným mozkovým edémem, náchylný k duševním symptomům.

Stručně řečeno, nádory, které rostou rychle za normálních podmínek a jsou spojeny se zvýšeným intrakraniálním tlakem, jsou často charakterizovány akutním mozkovým organickým syndromem, zatímco pomalu rostoucí nádory jsou náchylné ke kognitivním deficitům, přímo nebo nepřímo samotným nádorem. Způsobené, ale také ovlivněné osobností pacienta.

(2) epileptické záchvaty způsobené nádory jsou charakterizovány záchvaty: záchvaty jsou běžné příznaky intrakraniálních nádorů, představují 30% až 40% pacientů s intrakraniálními nádory a epizody záchvatů jsou prvními příznaky intrakraniálních nádorů. (Zhang Xinbao et al., 1986), zejména meningiom, astrogliom, pleomorfní glioblastom atd., Intrakraniální nádory napadající mezní systém temporálního laloku mohou mít psychotické záchvaty, tj. Psychotickou epilepsii Forma záchvatů se však mezi nimi obtížně rozeznává. Vlastní nádory způsobují epilepsii a epilepsie ovlivňuje duševní aktivitu. Zda nádory a epilepsie souvisejí s rozvojem duševních poruch vyžaduje další výzkum.

(3) Psychotická odpověď pacienta na intrakraniální nádory a jejich resekce:

1 Duševní odpověď na intrakraniální nádory: Tento typ odpovědi závisí na postoji pacienta k nádoru. Stejně jako jiné psychiatrické reakce spojené s fyzickými nemocemi jsou i pacienti příliš znepokojeni vyhlídkami na nádory a jejich léčbou a poté si vyvinou mechanismus ochrnutí. Záměr, nepřátelský vůči zdravotnickému personálu a členům rodiny, měl podezření, že oddálí jeho diagnózu a léčbu.

2 přechodné psychotické reakce po intrakraniálním nádoru: 4 případy pacientů s duševními poruchami způsobenými intrakraniálními nádory v neuropsychiatrické nemocnici v Nanjingu, 2 případy byly pooperační psychiatrické reakce, včetně pravého parietálního meningiomu a pravého frontálního laloku 1 meningiom, Xu Minhui (1990) hlášeno 7 případů přechodných duševních poruch po chirurgickém zákroku na zadní fossě, včetně 1 ependymomu, 1 meningiomu, 3 akustických neuromů, 1 epitelioidní cysty, dřeně 1 případ rodičovského nádoru, výše uvedené dvě skupiny se vyskytly do 1 týdne po operaci, nejkratší 2 dny, nejdelší 3 týdny, všechny případy neměly rodinnou anamnézu duševního onemocnění, klinické excitační a paranoidní symptomy, s nervovými blokátory Je snadné ji kontrolovat a během vyšetření mozkomíšního moku v době nástupu nedochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku a nemá to nic společného s patologií nádoru.

Ať už předoperační nebo pooperační pro intrakraniální nádory, většina pacientů je velmi znepokojena poškozením mozku způsobeným nádory nebo chirurgickým zákrokem, a tedy způsobuje behaviorální reakce. Tato odpověď je podobná reakci na katastrofu, výkon pacienta lze snadno dráždit, úzkost a Deprese, předoperační, jak nádor roste, může dojít k percepční dysfunkci, popření příznaků nádorů, které byly velmi poutavé, a úzkost a deprese zmizí. Míra poškození mozku, předchozí přizpůsobení prostředí může předpovídat závažnost psychologické reakce po nádoru, výkonovou úzkost a depresi pacienta v důsledku jeho neschopnosti vyrovnat se s intelektuálními výzvami v prostředí, když duševní úpadek pokračuje, charakteristiky pacienta Sexuální reakce jsou popírány, někteří pacienti jsou euforičtí, self-feel, frivolní, nesmyslné vtipy a hříčky (hloupost witzelsucht).

(4) Intracraniální nádorem indukovaná schizofrenie nebo afektivní porucha: U lidí s náchylností ke schizofrenie nebo afektivní poruchě jsou intrakraniální nádory organická onemocnění mozku, která mohou snížit mozkovou funkci a indukovat oba typy. Duševní onemocnění, kromě genetického vlivu, zpravidla každé předchozí onemocnění mozku (včetně schizofrenie) pomůže vyvinout další onemocnění mozku, jako je předchozí encefalitida, a později náchylné ke schizofrénii. Naopak, intrakraniální nádory napadají limbický systém a u frontálního laloku byly hlášeny některé případy schizofrenie podobné psychózy, ale musí být potvrzeno.

(5) Kompenzace organických defektů: pomalu rostoucí intrakraniální nádory způsobují některé poruchy funkce mozku. Stejně jako u pacientů s kraniocerebrálním traumatem mohou pacienti kompenzovat tyto defekty, například reakce podobné katastrofám na začátku. Úzkost, deprese a podrážděnost mohou později vést ke změnám chování u pacientů s traumatem mozku.

2. Intrakraniální patologie nádoru a mentální příznaky Patologie nádoru a duševní příznaky jsou nedostatečné korelace, ale změny chování spojené s různými typy nádorů mají určitou pravidelnost.

(1) gliom: zejména včetně astrogliomu, pleomorfního glioblastomu, meduloblastomu, Nanjingova neuropsychiatrického institutu (1986) 27 případů intrakraniálního nádoru potvrzených chirurgickým nebo patologickým vyšetřením Mezi pacienty s duševními poruchami tvořily gliomy 59,2%, meningiomy 33,3% a metastazující rakovina 7,4%.

1 Astrogliom: Nanjing (1988) 27 případů intrakraniálních nádorů, 16 případů astrogliomu (40,7%), astrogliom se vyskytuje ve frontálním, parietálním a temporálním laloku, Obecně má omezený růst, ale může také postupovat invazivně. Když se tyto nádory vyvíjejí do značné míry, začínají mít psychiatrické symptomy, jako je například napadení mozečku u dětí, a nedochází ke změnám v chování. .

2 pleomorfní glioblastom: takové nádory se vyskytují ve frontálním laloku, parietálním laloku a okcipitálním laloku a rychlý vývoj nádorové tkáně a okolní mozkové tkáně se objevuje v různých formách patologických změn, mentální symptomy se objevují dříve, například Růst nádoru je vysoce invazivní, pocházející z jedné strany čelního laloku, rychle ovlivňující corpus callosum a napadající druhý čelní lalok, což může způsobit těžkou demenci u pacientů, pleomorfní glioblastom, jako je invaze do dočasného laloku, duch Symptomy jsou zřejmé. V této době je poškozené zorné pole a může být detekována vada zorného pole. Pokud je poškozen hlavní temporální lalok, je afázie. Když je zapojen temporální lalok, často dochází k záchvatu záchvatu, někdy mentální epizodě, která ukazuje povinné myšlení, halucinace a iluze. Duševní poruchy, automatické příznaky, stav snů, automatické reflexy atd.

3 meduloblastom: 80% pacientů mladších 15 let, kteří rostou ve středu mozku, může mít bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, ataxii, ochrnutí kraniálních nervů, zvýšený intrakraniální tlak atd., Malý počet pacientů se strukturou sítě Kóma je často špatně diagnostikována jako schizofrenie.

(2) Meningiom: pochází z arachnoidální membrány, pomalý růst, meningiom je benigní nádor, má tvorbu kapslí, je vláknitá struktura, vyskytuje se v bazálních a parasagitálních oblastech předního mozku a roste bez jakéhokoli klinického Výkon nebo pouze inteligentní pokles, meningiom obecně nezpůsobuje demenci a sníženou schopnost přizpůsobení, protože pacienti mohou kompenzovat své nedostatky prostřednictvím obranných mechanismů, pokud je schopnost přizpůsobit se překážkám a velikost nádoru, potřeby pacientů a úrovně před onemocněním Nízké související.

Tyto typy nádorů způsobují menší intrakraniální tlak, ledaže pozdě, meningiom v parasagitální oblasti, může způsobit slabost v jedné nebo obou dolních končetinách nebo špatný pohyb kloubů, snadno mylně diagnostikován jako chrápání, Patton a Shepherd (1956) Poukazuje se na to, že meningiom je nejzajímavější kategorií psychiatrů, z nichž většina nebyla detekována před narozením, ale byla objevena po smrti dalších nemocí.

(3) nádor hypofýzy: nádor hypofýzy může způsobit endokrinní nebo zrakové poškození, blízko třetí komory, obtížně zbarvit adenom hypofýzy, kraniofaryngiom, ependymom, pineal nádor může způsobit zjevné duševní abnormality Když nádor utlačuje třetí komoru nebo přední lalok, duševní příznaky se stávají stále závažnějšími, výkon je pomalý, ospalost, žádná touha, potíže s koncentrací, ztráta paměti a dokonce i euforie, fikce, pokud je pacient v ospalosti probuzen, lze jej snadno vyprovokovat U nádorů hypofýzy lze pozorovat nadměrnou aktivitu a špatný úsudek, fantomy a bludy.

(4) schwanomy: schwanomy, známé také jako nádory Schwannových buněk nebo schwanomy, ve většině případů jednorázové, neporušené tobolky, adheze k nervu nesoucímu tumor, častější ve sluchovém nervu, také pozorované v trigeminu Nerv, obličejový nerv, glossopharyngeal nerv a vedlejší nerv, distribuční rozsah je nejvíce v cerebellum pons, a může také nastat ve střední lebeční dutině, sedle, týlním makropóru, což představuje 8% až 12% všech intrakraniálních nádorů. Invaze sluchového nervu způsobuje ztrátu sluchu, hučení v uších, závratě, závratě a další symptomy. Se zvyšujícím se objemem nádoru může dojít k postižení mozečku a mozkových kmenů a dokonce i obstrukčnímu hydrocefalu. Někteří pacienti s nádory svěrače však mohou mít sluchové halucinace na straně ztráty sluchu.

(5) metastazující rakovina: metastatická rakovina představuje 87% intrakraniálních maligních nádorů. Primárním nádorem je většinou plic u mužů, zatímco ženy jsou hlavně karcinomem prsu. Patologická povaha je většinou adenokarcinom. Metastatická rakovina postupuje rychle od začátku. Symptomy jsou zjevně pouze 3 až 6 měsíců, výskyt duševních symptomů metastatického karcinomu je velmi vysoký, výskyt psychiatrických symptomů primárních intrakraniálních nádorů je 1/2 a výskyt jednotlivých intrakraniálních metastáz je 1/3, mnohočetných intrakraniálních metastáz. Rakovina je 4/5 a difuzní metastatický karcinom meningů je 100%. Mezi duševní příznaky patří noční můry, amnézie, apatie, nedostatek touhy, nedostatek vůle a někteří pacienti mohou vidět euforii, hloupost a metastázy. Paměť pacienta je snížena, úsudek je snížen, lhostejnost je neúmyslná, vědomí je narušeno, orientace je špatná, ospalost a rozvíjí se demence.

3. Faktory ovlivňující duševní příznaky způsobené intrakraniálními nádory

(1) Pohlaví a věk: Nanjing (1986) 77 mužů a 44 žen, 33 žen, další domácí informace (Luo Zhongyu, 1963; Xia Zhenyi, 1963) jsou častější u žen, domácí a zahraniční údaje ukazují, že 30 až 50 let Více obyčejný mezi mladými dospělými, Luo Zhongyu (1963) porovnával věky dvou skupin intrakraniálních nádorů s mentálními příznaky a bez změn chování a zjistil, že lidé s mentálními příznaky byli mladší než lidé bez takových projevů.

(2) Nemocné období: odkazuje na období nástupu do přijetí, Luo Zhongyu (1963) uvedl, že pacienti s psychiatrickými příznaky intrakraniálních nádorů byli kratší než pacienti bez změn chování, což naznačuje, že duševní příznaky pravděpodobně způsobí pozornost a včasné konzultace.

(3) Dědičnost: Přesná příčina intrakraniálních nádorů je stále nejasná. Zda je intrakraniální tumor způsobující duševní příznaky související s dědičností, se stále zkoumá. Pacienti s intrakraniálními nádory mohou mít někdy schizofrenii nebo bipolární poruchu. Bleuler zdůraznil, že příznaky, a proto problémy s kvalitou před onemocněním pacienta, upozorňují na to, že povahu těchto neorganických psychiatrických příznaků lze nalézt ve vyšetřování rodinné psychiatrické anamnézy, rodinných příslušníků pacientů s nádory mozku s „vnitřními“ duševními symptomy, utrpením Prevalence schizofrenie nebo schizofrenické osobnosti a bipolární poruchy je vyšší než u běžné populace. Davison (1986) má celkem 3 000 pacientů s nádory mozku v 8 skupinách. Prevalence schizofrenie je 0% až 3,5%. Pozice a standardní chyba jsou 1,2% ± 0,2%, což je vyšší než prevalence schizofrenie v běžné populaci o 0,2% až 0,5%. Je zřejmé, že doprovodný mozkový nádor a schizofrenie budou pravděpodobně větší, než se očekávalo. Mozkové nádory samy o sobě nezpůsobují schizofrenii nebo bipolární poruchu, zatímco mozkové nádory mohou zvýšit rychlost vývoje genetické predispozice Davison věří, že mozkové nádory pravděpodobně způsobí schizofrenické chování.

(4) Místo nádoru: Invaze postihuje nádory na obou stranách hemisféry a je náchylná k vyvolání duševních příznaků. Nemusí to být nutně způsobeno zasažením jedné strany hemisféry. Duševní příznaky způsobené nádory na obloze a pod vrchlíkem se mohou lišit v závislosti na umístění a povaze nádoru. Keschner et al. (1937, 1938) uvedli, že 530 případů mozkových nádorů, 412 případů psychiatrických příznaků, z toho 315 případů bylo na obrazovce, 61 případů bylo pod záclonou a více pozdě, duševní příznaky byly mírné a krátkodobé, rovněž poukázaly na to, že supratentorální nádor Halucinace jsou častější a běžné halucinace jsou halucinace. Příležitosti a formy duševních příznaků způsobených nádory v levé a pravé hemisféře přitahovaly více pozornosti. Někteří učenci (Kesehner et al., 1938; Gibbs, 1938) uvedli, že levý nádor způsobil více duševních symptomů. Ve statistickém zpracování však není žádný významný rozdíl. Bingley (1958) poukázal na to, že při absenci zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou inteligence a afektivní poruchy zvláště běžné u levého temporálního laloku, Hou Mingde (1963) z 82 mozkových nádorů, Jeden případ byl umístěn ve střední linii týlního laloku a 32,6% na levé straně mělo psychiatrické příznaky, zatímco 34,2% na pravé straně mělo změny chování bez výrazného rozdílu.

(5) zvýšený intrakraniální tlak: vztah mezi mentálními příznaky a zvýšeným intrakraniálním tlakem nelze generalizovat, měl by být konkrétně analyzován, zvýšený intrakraniální tlak může kromě bolesti hlavy, zvracení a otoku optického disku mít závratě, zmatek, emoční apatie, mentální retardaci Dokonce i kóma a další projevy mohou být zmírněny nebo zmizeny při dekompresivní operaci nebo infuzi hypertonického roztoku glukózy. Busch (1967) věří, že mentální retardace není spojena se zvýšeným intrakraniálním tlakem a mentální retardace je s ní spojena. Kromě odpovídajících psychiatrických příznaků způsobených zvýšeným vnitřním tlakem nemají jiné formy změn chování nic společného se zvýšeným intrakraniálním tlakem.

(6) Duševní faktory: Kromě osobnostních charakteristik a individuálních kvalit je trauma také faktorem, který u některých pacientů s intrakraniálními nádory vyvolává duševní symptomy. Jeden případ mužů se správným parietálním meningiomem byl izolován před operací a byl způsoben nádory. Poté, co byly zjevné příznaky, byl hospitalizován. Pacient si myslel, že diagnóza byla opožděna a operace byla opožděna. Výsledkem byl podezření, že po operaci byla podezřelá. Když sestra řekla, že fenytoin sodný je fenytoin, cítil, že změnil lék a měl podezření, že v rýži byl jed. Švagrová mu ublížila a jeho milé narození pro něj nebylo dobré. Chtěl vyskočit z okna a bylo mu zabráněno. Ve skutečnosti může jakákoli organická duševní porucha odrážet pre-symptomatické životní události v jeho duševních symptomech, alespoň v raných stádiích nemoci. .

Prevence duševních poruch spojených s intrakraniálními nádory

U pacientů s potvrzenými nádory mozku by měla být poskytnuta větší sociální, rodinná psychologická podpora a pomoc, která by měla zmírnit příznaky duševních poruch spojených s mozkovými nádory.

Komplikace duševních poruch spojených s intrakraniálními nádory Komplikace epilepsie dětská mozková obrna

Místní příznaky se liší v závislosti na umístění a velikosti nádoru. Nádory mozkové hemisféry blízko centrálního předního a zadního gyrusu mohou mít slabou nebo částečnou hemiplegii, ovlivňující jazykové centrum může mít motorickou nebo smyslovou afázii; nádor sedlové oblasti může mít primární atrofii a vidění zrakového nervu, změny zorného pole, nádor ovlivňující hypofýzu - Spodní část hypotalamu může mít poruchy růstu a vývoje, obezitu nebo úbytek hmotnosti, polydipsii a hypotermii a termoregulační poruchy; vestibulární nádory mají často nestabilitu chůze, nystagmus, reflexy svalů a šlach a nádory mozkových kmenů mají poškození kraniálních nervů. A příznaky kontralaterálního pyramidálního traktu mají nádory v epifýze a mají oční obtíže a předčasnou pubertu. Často komplikuje epilepsie, dětská mozková obrna a tak dále.

Příznaky duševních poruch spojených s intrakraniálními nádory Časté příznaky Demence projevy lhostejné, letargie, neklid, kóma, kóma, vědomí, zmatenost, ztráta vědomí, pomalá reakce, porucha citlivosti

Klinické projevy jsou různorodé. Někdy jsou symptomy v počátečním stádiu atypické. Když jsou již základní vlastnosti nádoru k dispozici, stav je často pokročilý. Výskyt nádorů mozku je pomalý. Prvními příznaky jsou zvýšený intrakraniální tlak, jako je bolest hlavy, zvracení a neurolokalizace. Jako je svalová slabost, epilepsie atd., Týdny, měsíce nebo roky, příznaky se zvyšují, stav se zhoršuje, akutní nemoc se může náhle zhoršit během několika hodin nebo dnů, ochrnutá, kóma, to je častější u nádorových cystických změn Nádorové krvácení (nádorová mrtvice), vysoce maligní nádor, nádorové metastázy, komplikované difuzním akutním mozkovým edémem nebo náhlým zvýšením intrakraniálního tlaku způsobeného náhlou blokádou cirkulace mozkomíšního moku nádorem (cysta), což vede k mozkové obrně a smrti.

Obecné příznaky

Zahrnuje fyzické příznaky a duševní příznaky.

(1) Somatické příznaky: bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, otoky optických disků a ztráta zraku jsou tři hlavní projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku způsobeného mozkovými nádory. V důsledku expanze mozkového nádoru zvýšilo intrakraniální tlak přibližně 80% pacientů s intrakraniálními nádory.

1 bolest hlavy: záchvaty, častější ráno a večer, po dni, počet bolestí hlavy se zvýšil, část bolesti hlavy je více v čele a kotníku, zadní fossový nádor může mít bolesti hlavy v zadní týlní oblasti a krátce vyzařuje oční víčka S nádorem na straně nemoci, s vývojem nemoci, se bolest hlavy může postupně zintenzivňovat a přetrvávat, kašel, vyvíjející se síla, kýchání, uklonění, bolesti hlavy se při emocionálním zhoršení a při ležení zmírňují.

2 zvracení: častěji ráno nebo na lačný žaludek, zvracení je častější, když je bolest hlavy těžká, většina pacientů s nauzeou a náhlé zvracení bez nauzey není běžné, pacienti se silným zvracením nemohou jíst, plivat po jídle, Nádor pod oponou zvrací dříve a více než poškození na obrazovce.

3 edém optického disku: edém optického disku brzy na zácpě a nádoru ve střední linii, zatímco nádor pomalu rostoucí na obrazovce se objevil později, nebo dokonce nenastal, edém optického disku většinou oboustranný, brzy žádné poškození zraku, vyšetření zorného pole ukázalo, že fyziologický slepý bod expandoval, optický disk pokračoval Po dlouhodobém edému může dojít k atrofii zrakového nervu, optický disk postupně zbledne a zrak je snížen, což naznačuje, že zrakový nerv má sekundární atrofii a dokonce slepotu.

Přibližně třetina pacientů s mozkovými nádory má často záchvaty a křeče mohou mít i intrakraniální tlak. Špatná rovnováha ve stoje, citlivost v oblasti distribuce nervu trigeminu, nervová obrna, diplopie, závratě, zakopnutí atd. V akutních nebo subakutních případech může dojít ke změnám pulsu, krevního tlaku a dýchání. Puls lze zpomalit na 50 až 60 úderů za minutu. Dýchání se zpomaluje a prohloubí. Když se intrakraniální tlak neustále zvyšuje, může se puls zvyšovat. Rychlý a nepravidelný.

(2) Psychiatrické příznaky: Mezi obecné psychiatrické příznaky intrakraniálních nádorů patří zmatenost, amnéziový syndrom, demence a méně běžná psychóza podobná sputu a schizofrenie.

1 zmatek: zmatek je obecný příznak mozkových nádorů, lze jej vyjádřit v různých formách a variabilitě, lze pozorovat v jakékoli části rychlého vývoje nádorů, jedná se o akutní mozkový organický syndrom, Bleuler (1951) hlášeno 37% případů Vědomá nejednoznačnost, ale obvykle ne závažná, klinicky obtížně srozumitelná a odpovědná, pomalá, pomalá odezva, stagnující, letargie, nepozornost, apatie, dezorientace, koloidní cysty ve třetí komoře, kvůli občasnému výskytu Hydrocefalus, narušení vědomí může být volatilita, někdy se pacient může náhle vrátit k normálnímu stavu a někdy rychle do ochrnutého stavu, když se výrazně zvýší intrakraniální tlak, může se stav vědomí rychle rychle zhoršit, což je způsobeno výskytem zpětného chodu, Nejednoznačnost není zcela způsobena zvýšeným intrakraniálním tlakem a může dojít ke zmatení nebo kómatu, protože mozkové kmenové a mez mozkové nádory poškozují retikulární formaci.

2 syndrom amnézie: Údaje podle Bleulera (1951) ukazují, že syndrom amnézie představuje 38% případů mozkových nádorů, je výsledkem difúzního poškození mozku, které je běžné u pomalu rostoucích případů intrakraniálních nádorů (Gelder et al, 1983), ale mohou být také způsobeny lokalizované léze v dolní části mozku a ve třetí komoře. Když je zvýšen intrakraniální tlak, nemá amnéziový syndrom žádnou lokalizační hodnotu. Pokud nedochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku, znamená to, že je nádor na bázi lebky. Výkon nedávné ztráty paměti nebo zapomínání, paměť minulých zkušeností nemůže být reprodukována, a dokonce i nová paměť je zkreslená, ale celková paměť může být relativně dobrá, vývoj nemoci může být orientován na poruchu, antegrovat zapomínání a doprovázený beletrií U Sakovova syndromu jsou pacienti často lhostejní k poruchám paměti.

3 Demence: Pacienti s pomalu rostoucími a dlouhodobými nádory mozku mohou vyjádřit demenci, což je vada ve výpočtu, porozumění a úsudku. Tento symptom lze najít v čase, protože se nemůže přizpůsobit práci, a polymorfismus rychlého infiltračního růstu Glioblastom může také způsobit duševní úbytek krátce po nástupu. Sachs (1950) poukázal na to, že meningiom může způsobit demenci, zejména u starších pacientů s nádory mozku, zejména u všech rychle se rozvíjejících demencí, zejména s fyzickým stavem pacienta. Pokud je nepřiměřená, měla by být podezření na existenci mozkových nádorů. Zvýšení intrakraniálního tlaku u středních a starších pacientů může vést k syndromu amnézie v časném stádiu. Pozdní stádium je často demence. Může to být pomalé myšlení, nedostatek myšlení, prázdné, nekonzistentní tvrzení, chování. Nepořádně a zvláštně, nepochopitelně a inteligentně.

Případ: Muž, 19 let, nesezdaní, dělníci, obvykle s vynikajícím pracovním výkonem, jednotka to hodlá zmínit jako kádr, ale spokojenost v době hodnocení je v rozporu s vedením, ospalostí po nemoci, snížením pracovní efektivity, omámením, pobytem v posteli třetí den Život od začátku potřebuje, aby se lidé vařili, oči jsou zavřené, orientace je špatná, paměť se zmenšuje, a brzy po vývoji na moč a stolici se nemohou postarat o sebe, situace se zhoršuje, zemřela 12. den po hospitalizaci, pitva našla obrovský vzorek kůže levého spánkového laloku Cysta, nádor pocházel z vnitřní strany levé strany mozku, vyplnil celou levou stranu levé strany komory, objem levého mozku se zvětšil, příčinou smrti byla tvorba hipokampu na obou stranách.

4 psychóza typu schizofrenie: intrakraniální nádory mohou vyvolat schizofrenii, ale tyto dva mohou být pravděpodobnější, než se očekávalo, což naznačuje, že mohou existovat zvláštní části nádorů mozku, které mohou způsobit schizofrenii podobnou psychózu, například klinické a schizofrenické Symptomy jsou podobné, ale průběh nemoci je krátký. Obsah iluze není absurdní. V halucinacích je více halucinací. Existují také halucinace, iluze a halucinace. Někdy je vidět, že alergie nebo zmizení a percepční bariéry jsou běžné. Behaviorální anomálie se vyskytují současně.

Případ: Muž, 38 let, ženatý, dělník, začal bolest hlavy před 2 lety, byl v čele a levém kotníku, měl škubající bolest, zlepšil po klidu, nevolnost a zvracení a noční křeče po 1 roce, bolesti hlavy se postupně zhoršovaly, nereagovaly Apatie, mentální retardace, pomalý výpočet, mělký levý nosní kanál, natažený levý jazyk, ultrazvukové vyšetření ukázalo střední odchylku, chirurgický zákrok potvrzený jako frontální meningiom, pacienti byli po operaci podezření, chirurgové a Milovník má neobvyklý vztah. Lékař, soudruh jednotky a milenec srazí, aby mu ublížili. Myslí si, že jídlo je jedovaté a odmítá jíst. Doktor mu dal mnoho nevysvětlitelných injekcí, aby mu ublížil. Vzal chlorpromazin, perfenazin a další drogy. 8. den po operaci se pokusil o sebevraždu tím, že skočil z budovy a způsobil rozštěpení hlavy a prasknutí sleziny. Po chirurgické záchraně a zotavení se duševní příznaky stále nezlepšily. Věřil, že chirurg se musí oženit se svým milencem a občas měl impulsivitu kvůli problémům s řízením. Přenášeno na psychiatrické oddělení, po několika myšlenkách rozptýlit, cítím se lidem divné, omluvit se chirurga.

5 afektivních poruch: intrakraniální nádory s méně emocionálními poruchami, obecně častější pocity lhostejnosti, deprese, většinou lhostejné k vnějším věcem, vypadají pomalu, nedostatek iniciativy. To lze také vidět bezdůvodně, pláč, emoční nestabilita, podrážděnost, deprese, snadný pláč, podrážděnost, úzkost, zejména nádor dočasného laloku, intrakraniální nádory a manické epizody jsou vzácné a pacienti s nádory čelního laloku jsou naivní. Příležitostně euforické příznaky.

Případ: Muž, 52 let, ženatý, kádr, přijatý do nemocnice s opakovanými epizodami duševních poruch za 10 let. Nespavost, závratě, deprese, odpočinek doma v roce 1980, kvůli předchozí (1976) diagnóze rakoviny žaludku in situ, toto Měl jsem také obavy z toho, zda mám rakovinu mozku. Byl jsem vyloučen z vyšetření hlavy CT. V roce 1981 šla moje žena hrát karty a moje dcera byla nespokojená se svým přítelem. Představení dráždilo. Ona jednou podezřela na svou ženu. Její dcera nebyla sama o sobě dobrá a byla uvolněna ambulantními léky. V roce 1983 byl lék znovu vydán a výkon byl stejný jako předtím. Po léčbě došlo k mírnému útoku v březnu 1985. Výkon byl dráždivý a po užívání drog byl rychle kontrolován. V roce 1986 došlo k paroxysmální křeči a ke ztrátě sluchu pravého ucha. V roce 1988, kvůli nástupu drogových závislostí, bylo všude hodně vzrušení, mrhání, mrhání, navštěvujících učitelů a studentů, kteří nebyli po mnoho let v kontaktu. K 50. narozeninám, prosím, buďte hostem, cítte se inteligentně a schopně, rutinně kontrolujte CT a najděte právo V zadní dutině postranních mozkových ryb se vyskytuje nízkohustotní léze zabývající se prostorem a možnost intrakraniálního epidermoidního nádoru je velká. Psychotické symptomy jsou opět kontrolovány. V letech 1988 a 1989 došlo k mírným fluktuacím nemocí. Většinu času je však normální a bylo vydáno znovu v roce 1991. Ukazuje nespavost, větší vzrušení, chaos kupující jídlo, nostalgii, neustálé návštěvy přátel, lásku k vyjádření názorů a chlubení se jejich talentem. Přehled CT stále ukazuje původní léze. V morfologii, umístění, velikosti a hustotě nedošlo k žádné zjevné změně. Tento případ je emocionální poruchou spojenou s intrakraniálními nádory, které mohou vyvolat recidivu.

6 Psychotické reakce založené na příčině srdce: zda psychotická reakce pacienta na postoj intrakraniálního nádoru nebo pooperační přechodná psychotická reakce má psychogenní základ a pacientova předosobní osobnost V souvislosti s nespecifickým kompenzačním chováním organických defektů, které se vyskytují při poškození mozku a jiných organických mozkových onemocněních, viz kapitola o duševních poruchách souvisejících s kraniocerebrálním poškozením.

7 změny osobnosti a neobvyklé chování pacientů s nedostatečnou iniciativou, sníženým zájmem, líným životem, pasivním chováním, nevím čistě, beze studu, nepřijímejte iniciativu k celodennímu stravování, pobytu nebo připoutání na lůžko, tiché, dokonce podobné tuhé; Nebo křičí, pobíhá nebo shromažďuje ukradené zboží, změny osobnosti, abnormality chování a inteligentní změny se často vyskytují současně.

2. Lokalizovaná diagnóza lokalizovaných nádorů musí být kombinována s lokalizovanými příznaky nervového systému, aby bylo možné správně posoudit výskyt mentálních symptomů, různé projevy způsobené různými částmi invaze nádorů, různé části Lokalizační příznaky nádorů mozku mají své vlastní charakteristiky, které lze posuzovat podle neuroanatomické struktury a fyziologických funkcí místa.

(1) Čelní lalok: Čelní lalok je umístěn před centrálním sulkusem, nad postranní trhlinou, postranní aspekt a spodní povrch čelního laloku jsou zásobovány prostřední mozkovou tepnou a vnitřní strana je odvozena z přední mozkové tepny. Přední lalok může představovat tři překážky, a to náhodně Cvičení, jazykový projev a duchovní činnost.

1 náhodný pohyb: frontální laloky šumivé přes poníky na kontralaterální mozkovou hemisféru, vzájemný pohyb volného pohybu, frontální tumor frontálního laloku může způsobit příznaky alaterie kontralaterální končetiny, ale žádný nystagmus, centrální přední gyrus Když se nádor objeví v oblasti, může způsobit fokální sportovní epilepsii, vědomí se během útoku neztratí a obličejové svaly nebo prsty mají klonické křeče.

Dvojjazyčný výraz: léze levé přední čelní gyrusové oblasti způsobují afázii s motorem nebo výrazem.

3 mentální činnosti: hlavně projevená mentální retardace, lhostejný výraz, paměť, pozornost, porozumění a úsudek, snížené myšlení a komplexní schopnost, nevěnujte pozornost úhlednosti, neznáte moč, někdy silnou přilnavost a tleskající reflexi, hlavní polokoule podléhá Ztráta může být afázie.

A. Změna osobnosti: Chování pacientů s nádory frontálního laloku se stává shovívavým a nemotorným, emocionálně euforickým, dětinským a hloupým, a pacienti s čelním nádorem jsou charakterizováni současnou přítomností opačných emocí a budou chovat, jako jsou euforie a Mezi běžné změny patří také apatie a lhostejnost, láska k vtipu a lhostejnost k okolnímu, nezodpovědnému, dráždivému a nedostatečnému sebekontrolu.

B. Apaticko-akineticko-abulický syndrom: Tento syndrom se může objevit v předních lalocích, zejména bilaterálních lézích, pacient je apatický a postrádá zájem o okolí. Nevěnujte pozornost úhledným, pomalým, nedbalým, vynalézavým a myslitelským schopnostem, nedostatku iniciativy, paměti a mentálnímu úpadku, pomalému jednání, zmatenému výrazu obličeje, udržení dřeva.

C. Stupor: Když nádor frontálního laloku rychle roste, je pozorován stupor Pacient je po dlouhou dobu neaktivní, tichý nebo nečinný a může mít dokonce překážky v kontrole moče.

Výše uvedený syndrom frontálního laloku není specifický a klinické nálezy lze pozorovat také v případě nádorů spánkového laloku a epizody hákového zpětného chodu způsobené lézemi spánkového laloku jsou také pozorovány u nádorů frontálního laloku.

(2) corpus callosum: chirurgické odstranění corpus callosum nevyvolává žádné příznaky a závažné duševní příznaky způsobené nádory corpus callosum jsou častější než jiné části, zejména v důsledku poškození sousedního čelního a středního mozku, středního mozku a tumoru corpus callosum 92% mělo psychiatrické příznaky, 57% ve středu a 89% v tlaku (Schlesinger, 1950). Selescki (1964) si také myslel, že přední a zadní části byly častější. Přední nádor corpus callosum nevykazoval známky nervového systému, bolesti hlavy a intrakraniální Před zvýšením tlaku došlo k významnému mentálnímu poklesu (Lishman, 1978). Klinicky mohou existovat afektivní poruchy a mentální defekty. Přední a střední třetina korpusu callosum mohou mít poruchy řeči, jako je špatná řeč, napodobující řeč a řeč. Při absenci schopnosti porozumět je zadní část corpus callosum často doprovázena pamětí a dezorientací a rozpoznávání okolních věcí je také obtížné. Protože nádor snadno poškodí sousední mozkovou tkáň, jako je například třetí komora, diencephalon a svazek cingulate, Proto může být doprovázena bohatšími mentálními příznaky: Když je corpus callosum způsobeno poruchou osobnosti podobné čelnímu laloku, je vidět, že ospalá část mozku je viditelná, letargická a cvičení nelze obviňovat. Abnormální pohyby představovat podobnou katatonií.

(3) temporální lalok: psychiatrické symptomy tumoru temporálního laloku jsou nápadné a existuje mnoho zvýšeného intrakraniálního tlaku, defekty zorného pole, smyslové afázie, epilepsie, mentální autonomní porucha, halucinace, hluboké léze se mohou objevit kontralaterální jednostranná hemianopie nebo 1 / 4 defekty zorného pole, hlavní boční hemisféry se mohou objevit smyslové afázie, protože temporální lalok a přední lalok jsou přilehlé a mají úzký kontakt s vlákny, takže nádor může mít některé příznaky frontálního laloku, jako jsou změny osobnosti, žádná touha - cvičení nemůže - nedostatek vůle Syndrom, stupor atd., Nádory omezené na spánkový lalok mohou mít dvě formy duševních poruch, včetně behaviorálních a emocionálních změn při vzniku záchvatů a záchvatů.

1 epizoda s háčkem zpět: začátek útoku často začíná iluzí a iluzí, náhle páchne nebo chutná zápach nebo podivný zápach, některé mohou být doprovázeny mírným závratem, následovaným zmateným a snovým stavem zvaným epizoda háčku, Když je pacient neskutečný, jako je například deja vu nebo staré věci, objekt je velký nebo malý, okolní zvuk je obzvláště hlasitý, změnilo se také vnímání prostoru a času a blízký objekt je daleko a čas je jako filmová čočka. Po dlouhém období zkušeností může v horním břiše docházet k nepohodlí, doprovázené strachem. Iluze může být primitivní, když vidí světlo, ale komplexní iluze se sny je běžná a sluchové halucinace jsou vzácné, často u jiných Formální iluze se prolínají a vytvářejí složený zážitek podobný noční můře. Když dojde k útoku, ústa se mohou automaticky pohybovat, jako je žvýkání, olizování rtů a ochutnávání pohybu.

2 automatické příznaky: automatické příznaky jsou také časté, většinou večer, forma automatických příznaků je různorodá, přetrvávající na krátkou dobu, po zapomenutí, pacienti mohou mít pouze jednoduché pohyby, jako například v interiéru bez účelu, dokončovací oblečení, pohybující se Může dojít k něčemu, někdy složitějšímu chování, jako je roaming, jako konkrétní pacient je každá epizoda auto nemoci stejná.

3 záchvaty chování a změny nálady: změny osobnosti u nádorů spánkového laloku nejsou specifické, podobné nádorům z čelního laloku, jak je popsáno výše, Strobos (1953) zjistil, že 11% pacientů s nádory spánkového laloku má tendenci k patologické osobnosti a paranoii Zaměřte se na své zdraví a podrážděnost: Jsou zvýrazněny původní osobnostní charakteristiky nádoru spánkového laloku nebo forma již existující osobnostní odpovědi na nádor nebo záchvaty.

Emoční výkon je nestabilní, dráždivý a agresivní, často s násilnými emocemi a násilným chováním.Někteří pacienti s nádory spánkového laloku mají úzkost, depresi a špatnou náladu a je třeba je odlišit od deprese.

Není neobvyklé, že se lidé se schizofrenií podobnou psychózou vyskytují během interiktálního období.Tento typ duševní poruchy je nejčastější u nádorů temporálního laloku a zadruhé u nádorů hypofýzy (Lishman, 1978). Toto onemocnění se může objevit a další mohou být přímo způsobeny lézemi dočasných laloků.

(4) parietální lalok: parietální nádor způsobený méně psychiatrickými příznaky než frontální lalok nebo temporální lalok, snadno vede k kognitivní dysfunkci, zejména senzorické poruchě, často se senzorickou epilepsií, kontralaterální končetinou, senzací kmene (včetně kortikální senzace) Snížená paroxysmální parestézie, zneužití atd., Velké hemisférické léze mohou mít ztrátu čtení, ztrátu psaní, nesprávnou kalkulaci a autismus autologních částí atd., Protože parietální léze způsobují časné příznaky cvičení a senzace, méně špatně diagnostikované jako Psychiatrická onemocnění, nádory horních laloků se mohou vyskytovat u komplexních funkčních defektů na vysoké úrovni, u pacientů s mnoha komplexními poruchami kognitivní aktivity, bilaterální léze parietální mohou způsobovat potíže se zrakovým prostorem a poruchy orientace v terénu.

Tvorba obrazu těla je výsledkem aferentní informace o parietální kůře prostřednictvím proprioceptora, a proto mohou mít pacienti s parietálními nádory různé poruchy obrazu těla, jako je jednostranná nevědomost nebo zanedbávání a rozpoznání poloviny těla. (hemisomatognóza), anosognóza, autotopagnosie, fenomén reduplikace, amorfní syntéza atd., pocit na dotek a bolest pacienta není narušen, ale nelze se ho dotknout K identifikaci objektu, tj. Fyzické smyslové poruchy (astereognoze), nelze říci, co je slovo nebo postava dlaně ruky, řekl, že smysl pro psaní ztráta, když zadní parietální nádor ovlivňuje týlní lalok, vzhled afázie.

Pacienti s nádory parietálního laloku mohou mít depresi a poruchy osobnosti jsou méně časté. Tito pacienti nemusí správně věnovat pozornost levé a pravé části těla a okolním věcem (například oblečení). Pacienti mohou mít vady a obtíže s oblečením, které se nazývají ztráta oblékání. Apraxie oblékání může někdy vést k nesprávné diagnóze jako demence nebo chrápání.

(5) týlní lalok: nádory týlních lalůček jsou relativně vzácné, které způsobují mentální příznaky, které se projevují hlavně jako vizuální překážky. Nejběžnějšími vizuálními halucinacemi jsou přízraky. Kromě toho, že způsobují defekty zorného pole, neexistují žádné jasné lokalizované příznaky a vyvolává se klinická kontralaterální excentricita. Hlavní hemisférové ​​léze mohou mít vizuální agnosii, to znamená, že pozorované objekty a barvy nejsou rozpoznávány, zatímco parietální a zadní temporální lalokové léze mají pouze kontralaterální defekty zorného pole nižší 1/4 nebo horní 1/4, jako jsou polštáře. Léze podráždění listů lze pozorovat při primitivních vizuálních halucinacích. Když nádory týlního laloku postihují parietální lalok a temporální lalok, dochází ke složité vizuální iluzi. Protože nádor způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku dříve, mohou existovat odpovídající duševní příznaky.

(6) Diencephalon: Nádor může poškodit thalamus, dolní thalamus a přilehlou třetí komoru, která může exprimovat metabolické poruchy, endokrinní poruchy, autonomní dysfunkci, neuropsychiatrické poruchy atd., Vykazující významnější duševní symptomy, jako jsou zjevné Poškození paměti, inteligentní úpadek, změny osobnosti zahrnují zejména: podrážděnost, alergie, impulzivita, vzrušení, nezodpovědnost za práci, nedbalost, nedbalost, dětinnost, hloupost a osobní návyky.

1 porucha paměti: 14% nádorů zahrnujících třetí komoru má defekty paměti (Williams a Pennybacker, 1954), a některé se projevují jako syndrom amnézie-fikce, napadají mezencefalickou a třetí komoru kraniopharyngiomu, jako je například vyloučení lebky Zvláštní porucha paměti může být také nalezena vlivem zvýšeného vnitřního tlaku.

2 demence: v důsledku chronické obstrukce mozkomíšního oběhu v tekutině může způsobit kortikální atrofii, mozkový nádor může mít demenci, zejména u středních a starších pacientů.

3 Změny osobnosti: nádory mezi mozkem lze pozorovat podobně jako změny osobnosti u syndromu frontálního laloku, jako je snížená iniciativa, naivní chování, hloupý humor atd., Ale na rozdíl od lézí frontálního laloku si pacienti s maligními lézemi mozku nejsou vědomi Poškození.

4 paroxysmální nebo periodické duševní poruchy: léze v interbrainu mohou způsobit paroxysmální nebo periodické změny chování, pacienti s vysokou volatilitou nálady, někdy depresí a emocionálními vzestupy nebo schopnost emoční kontroly sníženou turbulencí, omezená na Nádory mozku mohou být viděny bez úmyslného vzrušení a stáze při nástupu duševních nemocí.Každá fáze trvá 1 až 2 týdny.U pacientů s třetí cystou podobnou komorou může dojít k náhlému nástupu a náhlému zastavení bolesti hlavy, ochrnutí nebo zmatku.

5 letargie - bulimie: nádory mezi mozkem často způsobují ospalost a nadměrný spánek, ale mohou se probudit, zvýšení chuti k jídlu, diagnostická hodnota lokalizace.

(7) Nádory pod nebem: V podkožním nádoru se vyskytuje méně psychiatrických příznaků a většina z nich se objevuje v pozdním stádiu nemoci. Patří k nim mozek, mozeček, poníky a medulární nádory, tj. Zadní fosilní nádory, mozeček a mozkové poníky. Klinické projevy byly popsány v meduloblastomu a schwannomech, poníky a medulla jsou umístěny ve spodní části mozkového kmene, pokud rostou nové organismy, může dojít k paroxysmálnímu tichu, ztrátě paměti, pomalému myšlení, emoční nestabilitě a záměně s vědomím. Ztráta, bez ohledu na zvýšený intrakraniální tlak, epizoda trvala krátkou dobu, pouze 3 až 10 minut, doprovázené srdečním rytmem, dýcháním, krevním tlakem, barvou kůže, změnami svalového napětí v končetinách, pacienti s nádory zadních fosílií jsou náchylní k přechodnému duchu před a po operaci Překážky, když jsou při vědomí, se projevují hlavně jako deprese nebo paranoidní psychóza.

(8) Centrální oblast: může vyjadřovat symptomy podráždění, lokalizované záchvaty kontralaterálních končetin a může také vyvinout systémové záchvaty.

(9) hypofýza: projevující ospalost, polyurii, obezitu, změny sexuálních funkcí, lokalizovanou amnézii, změny osobnosti a epizody hákových a sexuálních epilepsií temporálních laloků, mentální retardace, apatie, pasivní chování, lhostejnost k jejich vlastnímu zdraví, emoce Nestabilní, dráždivý nebo náhlý vztek je také běžný nebo paranoidní.

Musí splňovat diagnostická kritéria pro mozkové duševní poruchy v CCMD-2-R a důkazy o intrakraniálních nádorech a výskyt a trvání duševních poruch jsou spojeny s intrakraniálními nádory. Psychiatrické symptomy spojené s mozkovými nádory nejsou typické. Při absenci lokalizovaných symptomů a příznaků změn chování je diagnóza obtížná, první je včasná a přesná diagnostika nádorů mozku na základě anamnézy a fyzického vyšetření.

Včasná diagnóza nádorů mozku je velmi důležitá, v první řadě by mělo být jasné, zda se jedná o intrakraniální nádor, potřebu jej odlišit od jiných intrakraniálních onemocnění, umístění růstu tumoru a vztah k okolní struktuře. Přesné umístění je pro kraniotomii velmi důležité. Patologická povaha nádoru, jako je kvalitativní diagnóza, má referenční hodnotu pro stanovení léčebného plánu a odhad prognózy.Lékařská anamnéza a klinické vyšetření jsou základem pro správnou diagnózu nádorů mozku, objeví se čas nástupu, první symptom a pořadí následných symptomů. Diagnóza je velmi důležitá. Bolest hlavy, nevolnost, zvracení a otok optického disku jsou tři běžné fyzické příznaky. Psychiatři by měli pečlivě provádět fyzické a neurologické vyšetření u všech pacientů s duševním onemocněním. Bolest hlavy nelze brát zlehka. Povaha bolesti hlavy u dlouhodobých pacientů s bolestmi hlavy Ke změně nebo nově nedochází k bolestem hlavy, počínaje paroxysmalem, pak perzistentní, by měla být věnována zvláštní pozornost vyloučení mozkových nádorů, intrakraniální nádory mohou vykazovat přechodnou nebo zvláštní dysfunkci, když se parietální nádory zdají matoucí poznávání Když se obstrukční nebo parasagitální nádor vyskytne na jedné straně dolní končetiny, je snadné se spojit s chrápáním Zmatenost, by měl upoutat pozornost.

Některé části nádoru mohou způsobit ticho, menší pohyb, stagnaci a další podobné stresové příznaky, snadno mylně diagnostikovány jako nervová schizofrenie, komplexní zprávy o špatné diagnóze doma i v zahraničí, misdiagnozované jako schizofrenie, deprese a chrápání nejvíce, mnoho mozků Pacienti s nádory vykazují depresivní příznaky, zatímco u pacientů s šílenstvím je jich málo.

Pacienti s abnormalitami chování jsou doprovázeni členy rodiny. Pokud vývoj onemocnění nesouvisí se situací a klinický průběh nepokračuje, měla by být zvážena možnost mozkových nádorů. Příznaky lokalizované v mozku nejsou specifické. Těmito částmi může být způsobeno jakékoli onemocnění mozku. Proto je nutné komplexně zvážit kombinaci anamnézy a pomocného vyšetření.

Vyšetření duševních poruch spojených s intrakraniálními nádory

Pomocné vyšetření zahrnuje rentgenové vyšetření lebky, CT mozku, MRI, mozkovou angiografii, vyšetření mozku ultrazvukem atd. Mezi nimi jsou mozkové CT a MRI nejcennější vyšetřovací metody pro diagnostiku mozkových nádorů a pozitivní míra je více než 95%. Má velký význam pro definování umístění, velikosti a rozsahu nádoru V posledních letech byla k zobrazení obrazu nádoru a funkce lokálních mozkových buněk použita pozitronová emisní tomografie (PET).

Je třeba zmínit, že mozková angiografie je cenná pro určení polohy a povahy nádorů před tím, než je k dispozici technologie zobrazování mozku, která byla nahrazena CT, magnetickou rezonancí a jinými technikami zobrazování mozku, pouze podezření na meningální nádory nebo vaskulární abnormality. Mozková angiografie se používá na začátku.

Diagnostika a diagnostika duševních poruch spojených s intrakraniálními nádory

Diferenciální diagnostika

Druhy mozkových nádorů, s nimiž se psychiatři setkávají, se liší od typů neurologických: první z nich je uspořádán podle vzhledu jako meningiomy, gliomy, metastázy a nádory hypofýzy, zatímco posloupností neurologie je gliom, meningy.瘤，垂体瘤和转移瘤，因此精神科医生对脑膜瘤，胶质瘤和转移癌应给予较多的重视，详细神经系统检查是防止误诊的重要因素，然而目前临床精神科医生往往忽略，短期内发展严重精神衰退或痴呆者多见于转移癌和多形性成胶质母细胞癌，除进行脑电图，CT，核磁共振等检查予以证实外，对转移癌需拍胸片寻找原发灶。

同时应与癔症，睡行症，精神分裂症，双相障碍相鉴别，主要是根据病史，家族史，临床表现，治疗效果等进行鉴别。

Neuróza

在脑肿瘤早期，可出现类似神经衰弱或其他神经症的症状，其中尤以癔症较为突出，观察其病程变化和病人对疾病的态度，往往有助于区分。

2.精神分裂症

脑肿瘤病人中常可出现幻视，幻听，思维贫乏，情感淡漠，妄想，意向缺乏以及一些行为动作的异常，但这些症状和病程与精神分裂症有着本质的不同，此外，精神分裂症缺乏相应的阳性体征，缺乏实验室检查及其他辅助检查的阳性结果。

3.麻痹性痴呆

此类疾病在临床症状上往往难以区分，但该病具有神经系统的特征性体征以及血清和脑脊液的改变，可资鉴别。

4.感染中毒性精神病

由于两者都有颅内高压的临床表现及意识障碍，因此两者易混淆，给诊断带来困难，但从病史，发病经过，躯体症状和化验所见，以及意识障碍的特征性表现，均可进行鉴别。

5.癫痫大小发作和癔症

大约20%的脑肿瘤患者以抽搐为首发症状，需要与癫痫区别，尤其是癫痫精神性发作与颞叶肿瘤精神性发作之间的区分，最为重要的是，疾病发展的规律，精神因素和个性特征均有鉴别意义，其他如CT，MRI等结构性脑成像检查多可明确诊断，晚发性癫痫需考虑脑肿瘤的可能，然而几率并不高，仅为6%(Serafetinides和Dominian，1962)。

6.其他器质性精神病

如老年性痴呆，脑动脉硬化性精神病，慢性颅脑损害性精神病等，可根据病史，躯体和神经系统体征，临床精神症状特点，颅压增高的表现，以及其他检查可资鉴别。

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.