Ovariální fibrom

Úvod do ovariálních fibromů Ovariální fibroidy jsou benigní nádory běžné u stromálních nádorů vaječníkových šňůr. Klinicky se může objevit pánevní výpotek, pleurální výpotek, bolest břicha, menstruační poruchy a další symptomy.Někteří pacienti jsou asymptomatičtí a náhodně se vyskytují pouze při fyzickém vyšetření nebo chirurgickém zákroku. Chirurgie je hlavní léčba. Příčina onemocnění není jasná. Může to souviset s abnormalitou určitých počtů a struktur chromozomů, rolí onkogenů a tumor supresorových genů. Základní znalosti Podíl nemoci: 8,7% (výše uvedená je pravděpodobnost nemoci u žen středního a staršího věku) Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ascites

Příčina ovariálních fibromů

(1) Příčiny onemocnění

Patogeneze stromálních nádorů vaječníku je stále nejasná Studie zjistila, že na buněčné úrovni byly nalezeny abnormality počtu chromozomů a struktur, na molekulární úrovni byly nalezeny některé onkogeny a tumor supresorové geny.

(dvě) patogeneze

Fibroma

(1) Hrubé vyšetření: tumor je většinou jednostranný, bilaterálně odpovídá 4% až 10%, kulatý, uzlinový nebo lobulovaný uzlík, hladký povrch, neporušená kapsle, pevná, tvrdá struktura, pevný povrch, Pletená struktura je zřejmá, šedá nebo narůžovělá bílá, příležitostně krvácející nebo cystická.

(2) Vyšetření pod mikroskopem: nádorové buňky jsou dlouhé fusiformy, s malou cytoplazmou, bez lipidových kapiček, hustě uspořádané buňky, pletené nebo matové, bohaté na kolagenové vlákno, mohou být doprovázeny rozsáhlými sklovitými změnami, nádorové buňky nejsou typické Tvar, ani ikona jaderného dělení (obrázek 1).

2. Fibrózní (nebo vezikulární buňky) nádorový fibrom (nebo vezikulární buněčný nádor, fibroblastický nádorový nádor) obsahující složky pohlavních kordů občas vidí malé množství složek pohlavních kordových buněk, obvykle pouze asi 5% nádorových složek, nádor Biologické chování klinických projevů je podobné chování fibroidů, na rozdíl od nádorů složky pohlavních kordových buněk (nádor buněk granulózy nebo nádor podporující buňky), které se nazývají vlákniny (nebo vezikulární buňky), nádory obsahující pohlavní složky.

3. Nádory buněčných fibromů se skládají převážně z buněčných složek a mezi buňkami je jen málo kolagenových vláken. Nádorové buňky mohou mít mírnou atypii a jaderné dělení v nejhojnější oblasti je <3/10 HPF.

Prognóza buněčných fibromů je obecně dobrá, asi 20% se může opakovat, měla by být považována za nádor s nízkým maligním potenciálem.

4. Fibrosarkom Když se nádorové buňky buněčného fibromu objeví zjevné atypie, když je mitóza> 3/10 HPF, je diagnostikován fibrosarkom, stupeň malignity je extrémně vysoký a prognóza je extrémně nízká.

Prevence ovariálních fibromů

Fibrómy vaječníků se vyskytují u žen středního a staršího věku starších 40 let, průměrný věk nástupu je 46 až 48 let, průměrný věk 46 let, Chechia et al (2002). Výskyt ovariálních fibroidů se obecně považuje za 2% až 5% všech nádorů vaječníků. Lang Jinghe a kol. (1994) uváděli 4,8% všech nádorů vaječníků, což představuje 76,5% nádorů stromálních vaječníků a výskyt byl první u stromálních nádorů vaječníků. Kamiyama a kol. (2001) uváděli, že fibroidy a Meigův syndrom se vyskytují také u vaječníků navíc.

Komplikace ovariálních fibromů Komplikace ascites

Samotné ovariální fibroidy mají více ascitu, což představuje asi 41%, zejména u pacientů s velkými nádory a edémem nádorové strómy je výskyt zjevnější. Ascites je velmi vzácný u benigních ovariálních nádorů, což je také charakteristický projev ovariálních fibroidů. Kliničtí pacienti mohou mít břišní distenzi, zvětšení břicha, těsnost na hrudi, dušnost, potíže s močením a podobně. Ovariální fibroidy jsou náchylné ke kroucení, protože se poloha těla mění v důsledku pevnosti, tvrdé textury a určité hmotnosti. Téměř polovina pacientů na klinice má příznaky bolesti břicha.

Symptomy ovariálních fibromů Časté příznaky Hormon stimulující folikuly (F ... Ascites pánevní masa nadýmání ovariální amenorea břišní bolest hrudní napjatost pleurální výtok krátkost menstruační krvácení

Pánevní masa

Ačkoli se velikost ovariálních fibroidů značně liší, většina z nich je středně velkých, s průměrným průměrem asi 10 cm. Nádor je obecně hladký a aktivní, ale struktura je tvrdá. Je to nejtěžší nádor ve všech ovariálních nádorech, což je klinicky důležitá vlastnost.

2. Ascites, pleurální výpotek

Ovariální fibrom s pleurálním výpotkem, ascitem, pleurálním výpotkem po resekci nádoru, ascites zmizí, je definován jako Meigsův syndrom, v klinické praxi je však vzácný.

Samotné vaječníkové myomy mají více ascitů, což představuje asi 41%, zejména u pacientů s velkými nádory a edémem v nádorové stróze, výskyt je jasnější, ascites je velmi vzácný u benigních ovariálních nádorů, což je také ovariální fibrom. Charakteristické projevy, kliničtí pacienti mohou mít břišní distenzi, zvětšení břicha, tlak na hrudi, dušnost, potíže s močením atd., Několik autorů (Abad a kol., 1999; Spinelli a kol., 1999; Santangelo a kol., 2000; Bognoni a kol., 1999) uvádí, že pacienti mohou také Došlo ke zvýšení CA125 a pooperačnímu poklesu.

3. Bolest břicha

Ovariální fibroidy jsou pevné, mají tvrdou strukturu, mají určitou váhu a jsou náchylné ke kroucení, když se změní poloha těla pacienta. Téměř polovina pacientů má klinické příznaky bolesti břicha.

4. Menstruační poruchy

Malá část ovariálního fibromu má stále endokrinní funkci, klinické pacienty mohou mít menstruační poruchy, postmenopauzální krvácení, Foth et al (2001) hlásil případ postmenopauzálních žen s bilaterálním ovariálním fibromem a endometriální adenokarcinom.

Vyšetření ovariálních fibromů

1, fyzické příznaky: nádory jsou většinou jednostranné, bilaterální 4% až 10%. Kulaté, ledvinové nebo lobulované uzly. Povrch je hladký, obálka je neporušená, pevná a textura je tvrdá. Řezaný povrch je pevný, pletená struktura je zřejmá, šedá nebo bílá a příležitostně krvácení nebo cystická změna.

2, mikroskopické vyšetření: nádorové buňky dlouhé fusiformy, méně cytoplazmy, žádné lipidové kapky. Buňky jsou těsně zabalené a tkané nebo matované. Kolagenové vlákno je bohaté a může být doprovázeno širokou škálou změn ve skle. Nádorové buňky nemají typický tvar a žádné mitotické postavy.

3, další vyšetření: B-ultrazvuk, CT, laparoskopie.

Diagnostika a diagnostika ovariálních fibromů

Diagnóza

Někteří pacienti s ovariálním fibromem (30% až 54%) nemají zjevné klinické příznaky a často se vyskytují náhodně během fyzického vyšetření nebo jiného břišního chirurgického zákroku.

Když ženy středního věku a starší ženy naleznou hladké pohyblivé hmoty, symptomy endokrinních poruch nejsou zřejmé, ale charakteristiky nádoru jsou těžké, není obtížné diagnostikovat fibroidy vaječníků. Někteří pacienti s ascitem, pokud je celkový stav špatný, a symptomy komprese jsou zřejmé, Někdy je obtížné odlišit od rakoviny vaječníků.

Diferenciální diagnostika

Všimněte si diferenciace od rakoviny vaječníků, ovariálních vezikulárních buněk, fibroepiteliální neoplasie, adenomu, když převažuje pevná složka nádoru, pánevní vyšetření se dotýká pevné látky, těžká hmota se obtížně odlišuje od fibroidů, často vyžaduje chirurgický zákrok Post-patologické vyšetření může potvrdit tkáňový zdroj nádoru.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.