Hematom zadní jámy

Úvod do zadního fossového hematomu Hematom zadní fossy je vzácný, protože zadní fossa má malý objem, cerebrospinální tekutina proudí do subarachnoidálního prostoru čtvrtou komorou a je zde důležitá medulla životního centra. Cerebrospinální cirkulace tekutin je blokována a intrakraniální tlak je náhle zvýšen. Vysoká a způsobit mozková mandle, mozková mandle nebo hematom mohou přímo nebo nepřímo potlačit dřeň a způsobit centrální respirační a oběhové selhání, takže stav je naléhavější a zlověstnější. Včasná operace by měla být provedena k odstranění hematomu, k záchraně mozkové obrny a k záchraně života pacienta. Kromě akutního, subakutního a chronického hematomu v zadním lebečním fossa hematomu se v místě nachází také epidurální hematom, subdurální hematom, mozkový hematom a mnohočetný hematom. Obvykle se kvůli různým zdrojům a rychlosti krvácení liší stupeň poškození mozku, takže klinické projevy se také liší. Akutní hematom označuje ty, které mají zvýšený intrakraniální tlak, stlačení mozku a / nebo mozkového kmene do 3 dnů po poranění, subakutní hematom představuje symptomy 4 až 21 dní po poranění a chronický hematom představuje symptomy déle než 22 dnů. . Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: respirační infekce

Příčiny post-kraniálního hematomu fosílie

(1) Příčiny onemocnění

Post-kraniální fossový hematom je nejčastější u epidurálního hematomu, který je často způsoben poranění zlomenin kostní kosti, žilní sinus nebo žíla. Klinicky jsou častější subakutní projevy, subdurální hematom je vzácný, cerebelární hematom je vzácný, více Kvůli pohmoždění mozkové hemisféry, často kombinované se subdurálním hematomem, špatnou prognózou, mnohočetným hematomem, se zadní fossovou hematomem doprovázenou supratentoriálním, axilárním pohmožděním mozku, subdurálním a (nebo ) V mozku je více hematomů.

(dvě) patogeneze

Zadní fossový hematom je patrný hlavně u týlní dysfunkce, je často způsoben zlomeninou kostní kosti a žilním sínusem nebo žílou. Extradurální hematom je častější. Hematom se většinou nachází na straně zlomeniny. Několik může překročit středovou linii a zahrnovat kontralaterální stranu. Vyvinuté na obrazovce, aby se vytvořil epidurální hematom typu straddle. Když jsou do příčných dutin injikovány cerebelární kortikální krevní cévy nebo cerebelární povrch, může se vytvořit subdurální hematom. Nástup je rychlý a mozková obrna je pravděpodobnější.

Subdurální hematom často doprovázený mozkem, poranění mozkového kmene, krvácení hlavně z cerebelárních kortikálních krevních cév nebo žilního sinu a slzy jeho žil, většinou jednostranný, rychlý vývoj choroby, prognóza je horší než epidurální hematom, zadní kraniální fossa Hematom může přímo nebo nepřímo komprimovat cirkulační dráhu mozkomíšního moku za účelem zvýšení intrakraniálního tlaku za vzniku mozkové obrny, nebo přímo komprimovat mozkový kmen, čímž způsobí, že pacient dýchá, selhání oběhu, ohrožuje život pacienta a hematom zadního lebečního fossa je většinou způsoben dopadem týlního nárazu. Výsledkem je, že v zajišťovací části čela jsou bungee a sputum a další části náchylné k hemisférické pohmožděni a subdurálnímu hematomu nebo intracerebrálnímu hematomu.

Prevence krvetvorby po lebeční hematomu

Poloha a poloha hlavy

Zvýšená hlava 15 vede k žilnímu návratu mozku, což je užitečné při léčbě mozkového edému. Aby se předešlo hemoroidům, je třeba trvat na pravidelném otáčení a dalších metodách, aby se neustále měnila část těla, která je v kontaktu s matrací, aby se zabránilo neustálému vystavování kůže vystupující části ischemii.

Výživa

Poruchy výživy snižují imunitu těla a opravné funkce, což usnadňuje výskyt nebo zhoršuje komplikace. Včasné použití parenterálního tábora, jako je intravenózní vstup 20% tukové emulze, 7% aminokyseliny, 20% glukózy a inzulínu, elektrolyty, vitamíny atd., K udržení potřeby, po zotavení z peristaltiky střeva, můžete postupně nahradit intravenózní cestu enterální výživou. Denní živiny se podávají nazogastrickou trubicí nebo nazogastrickou trubicí a po více než jednom měsíci enterální výživy lze gastrostomii považovat za prevenci zánětu a eroze nosu, krku a jícnu. Kromě aplikace mléka, vaječného žloutku, cukru a jiné smíšené stravy lze střevní výživu připravit do 4,18 kg / ral (1 kcal / ml) a navíc do různých vitamínových zábalů a mikro tuků, komerčních přípravků, obvykle s kaseinem, Rostlinný olej a maltodextrin se používají jako matrice obsahující různé vitamíny a stopové prvky k přípravě 4,18 kJ / ml. Může být dodáno celkem kalorií a bílkovin, přibližně 8400 kj (2 000 kcal) denně pro dospělé a 10 g dusíku. Pokud je vysoká horečka, infekce, zvýšený svalový tonus nebo epilepsie, měla by být podle potřeby zvýšena. Pravidelné měření tělesné hmotnosti a svalové plnosti: Monitorujte rovnováhu dusíku, biochemické ukazatele v plazmě, jako je bílkovina, krevní cukr, elektrolyty, a imunologické testy, jako je počet lymfocytů, abyste včas upravili kalorie a dodávali různé živiny.

Post-kraniální komplikace hematomu fosílie Komplikace, respirační infekce

Kromě obecných komplikací kraniocerebrálního poškození a kraniotomie je třeba poznamenat i řízení dýchacích cest.

Post-kraniální fossové hematomové příznaky Časté příznaky Kómatum zvýšený intrakraniální tlak intrakraniální hypertenze podrážděnost porucha porucha mozková obrna svalová tkáň redukce ataxie pokožky hlavy hematom edém

1. Častější u poranění oka: zaměření na pohmoždění kůže nebo hematom pokožky hlavy několik hodin po suboccipitálním nebo mastoidním subkutánním přetížení (znak Battle).

2. Zvýšený akutní intrakraniální tlak: silná bolest hlavy, zvracení tryskou, podrážděnost, Cushingova reakce, pomalé dýchání, pomalý puls, zvýšený krevní tlak atd. Subakutní a chronické, mohou mít otoky optických disků.

3. Porucha vědomí: Porucha vědomí po poranění je delší, stupeň lze postupně zvyšovat nebo období vědomí pokračuje v bezvědomí.

4. Fokální neurologické příznaky: mozkové postižení se může vyskytnout nystagmus, ataxie, snížené svalové napětí na poraněné straně, postižení mozkových kmenů se může projevit křížovým kazem, příznaky pyramidálního traktu, kortikální tonikum atd.

5. Ztuhlost krku: Jedna strana svalů krku je oteklá, což nutí polohu hlavy, která je pro ni charakteristická.

6. Známky dětské mozkové obrny: Poruchy vitálních funkcí jsou narušeny, zástava dýchání se může objevit dříve a žáci se mohou lišit velikostí ze strany na stranu. Když je řez mozkem, mohou se žáci zvětšit a odraz světla zmizí.

Vyšetření zadního fossového hematomu

1. Rentgenový film: Tangova tableta vykazuje týlní zlomeninu, separaci rybí kosti atd.

2. CT sken: může ukázat hematom s vysokou hustotou, kostní okno může ukazovat zlomeninu.

3. MRI vyšetření: CT vyšetření může ovlivnit zobrazení lézí v důsledku kostnatých artefaktů zadního lebečního lemu. Je nutné vyšetření MRI, což je v souladu s MRI projevy hematomu.

Diagnostika a diferenciace zadního fossového hematomu

V anamnéze je traumatická týlní trauma, ztuhlost krku, nucená poloha hlavy, znamení bitvy, těžké zvracení a další klinické projevy, to znamená, že v důsledku nedostatku specifických klinických příznaků takového hematomu může být kromě progresivních příznaků také hematom. Kromě příznaků intrakraniální hypertenze neexistují žádné zjevné příznaky lokalizace nervového systému, takže časná diagnóza má určité potíže. Může to mít rentgenový přední frontální (Towneův) plochý film, více než 80% může vidět týlní zlomeninu a / nebo kost. Oddělení švu, další CT sken pro potvrzení diagnózy, může ukázat obrázky hematomu s vysokou hustotou, pokud je to nutné, vyšetření MRI.

CT sken může identifikovat umístění hematomu, povahu, kompresi čtvrté komory a mozkových kmenů, supratentoriální léze.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.