Intersticiální schistosomiáza

Úvod do intersticiální schistosomiázy Intersticiální schistosomiáza je endemické parazitární onemocnění způsobené parazitickým interistátem schistosomu intercalatum ve střevním traktu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: jaterní fibróza hemoragický šok ascites jaterní encefalopatie cirhóza peritonitida sepse akutní apendicitida absces intestinální obstrukce rakovina tlustého střeva

Interkalace schistosomiázy

(1) Příčiny onemocnění

Velikost dospělého hmyzu se liší podle hostitele a snadno se zaměňuje s jinými druhy schistosomiasis. Samec má délku 11,5 až 14,5 mm a šířku 0,3 až 0,5 mm. Varlata jsou 2 až 7, většinou 4, s ventrálními, laterálními a hřbetními hřbety. Zezadu varlat má epidermis malé uzlíky, samice jsou dlouhé 13 až 24 mm a široké 0,2 až 0,25 mm. Vaječníky se nacházejí mezi střevy a jsou většinou spirálovitě krouceny. Průměrný počet vajíček v děloze je 140 μm × 37 μm, asi 25%. ~ 60% červů začalo snášet vejce 80 dní po infekci a maximální počet vajíček na červ bylo 122. Konce vajec měly páteře, mikrobendy a skořápky byly pozitivní na kyselé rychlé barvení. Byly fixovány Bouinovým roztokem a střed hřebenů obsahoval puchýř Charakteristiky schistosomiázy jsou: 1) tkáňové sputum je pozitivní na vajíčko-negativní barvení; 2 škorpión je povrch sputa nebo v blízkosti hladiny vody; škorpión má tendenci přilepovat cizí předměty; 5, na většině propagačních míst zasahujících pouze schistosomiáza, pouze několik míst se Schistosoma sinensis, pouze v Kamerunu s egyptskou schistosomiázou.

(dvě) patogeneze

Patogeneze je v podstatě stejná jako u Schistosoma japonicum a Schistosoma mansoni.

Charakteristiky schistosomiázy jsou:

1 V tkáňové sekci byla vejce-negativní barvicí reakce pozitivní;

2 蚴 蚴 hi shromažďuje vodní hladinu nebo v blízkosti vodní hladiny;

3 ocasy mají tendenci připevňovat cizí předměty;

Žlázové sekrece 4 cercariae jsou v zrnité linii;

5 Ve většině přenosových bodů se prolíná pouze schistosomiáza, pouze několik míst se Schistosoma sinensis, pouze v Kamerunu a egyptské schistosomiáze.

Intersticiální prevence schistosomiázy

Prevence

Aktivně léčit nakažené lidi a zvířata. Provádět obecné sčítání lidu v populárních oblastech, používat chlorhexidin a jiné hlemýždi k odstranění prostředí, které je snadno šlechtitelné; hnízdo správně zacházet s exkrementy pacientů a zvířat, aby nedošlo ke znečišťování vodních zdrojů; osobní ochrana by se měla vyhnout kontaktu s infikovanou vodou. Při kontaktu s infikovanou vodou je obtížné se vyhnout dlouhodobým gumovým botám, pro ty, kteří přicházejí do styku s infikovanou vodou, by měli užívat preventivní léky, jako je artesunát.

Podle specifických podmínek epidemických oblastí by měla být prevence a kontrola prováděna v souladu s místními podmínkami a měla by být přijata komplexní opatření kombinující správu hnoje a vodních zdrojů a osobní ochranu s cílem zaměřit se na eliminaci hlemýžďů a obecné zacházení s nemocnými zvířaty.

1. Ovládejte zdroj infekce v populární oblasti pro sčítání lidu, rozsáhlou současnou léčbu pacientů a nemocného skotu, použití praziquantelu k rozšíření chemoterapie ke kontrole schistosomiázy, počet pacientů lze výrazně snížit, což je důležité při celkové prevenci a léčbě Prsten, zejména v jezerech a horách a horách, bude mít významné výsledky po třech po sobě jdoucích letech Schistosomiáza skotu může být 1,5 až 2 mg / kg tělesné hmotnosti suspenze thiokyanátu dusnatého a jedna intravenózní injekce má dobrý léčebný účinek.

2. Před přerušením přenosové trasy by měl být nejdříve objasněn stav hlemýždí a měla by být vytvořena mapa hlemýžďů. Aby se vytvořil základ plánu usmrcování hlemýžďů, mohou být v oblasti vodovodní sítě odebrány fyzické hlemýždi, jako je metoda pohřbení půdy, která mění prostředí hlemýžďů. Tato oblast může být postavena s přehradami, koferdamy a metodami výsadby. Proti hlemýždi lze stavět kolem obytných míst. Chemické hlemýždi lze kombinovat s fyzickými hlemýžděmi a lze použít drogy ničící hlemýždi, jako je niclosamid. Rozšiřte účinek zabíjení hlemýžďů, ale většina látek zabíjejících hlemýždi jsou neškodná pro plodiny a lidi, ale jsou jedovatá pro ryby a měla by být chráněna před znečištěním vodou.

Řízení hnoje: zabraňte znečišťování vodního trusu lidským trusem a hospodářskými zvířaty a zacházejte s ním tak, aby byl neškodný. Například by měl být uzavřen po smíchání 1: 5 stolice a moči, vysrážený a fermentovaný, skladovaný v létě po dobu 3 až 5 dnů a v zimě po dobu 7 až 10 dnů, může být zabit. Mrtvá krevní trematodová vejce by navíc měla být důrazně podporována používání septiků na bioplyn ve venkovských oblastech.

Řízení vodního zdroje: Chraňte vodní zdroj před znečištěním, propagujte čistou vodu nebo skladujte říční vodu po dobu 3 dnů. V případě potřeby použijte vápno obsahující chlor, přidejte 1 g na vodu (asi 50 kg) a použijte po dezinfekci po dobu 15 minut.

3. Posílit osobní ochranu a chránit vnímavé lidi

(1) Klíčem je propaganda a vzdělávání, vedení lidí k tomu, aby věnovali pozornost sebeobraně a vyhýbali se kontaktu s infikovanou vodou v populárních oblastech. Například dětem je přísně zakázáno hrát si v říčním příkopu. Při sklízení a sklízení v jezerech a jezerech musí být jezera a trávy vystaveny nakažené vodě. Přijměte osobní ochranná opatření, použijte mastnou kyselinu jako matrici, přidejte do zmýdelnění zásadu, přidejte niclosamid (2%) a terpentýn, aby se vytvořil ochranný prostředek, zabijte cercaria, 1% niclosamidový alkalický roztok impregnovaný spodní prádlo Má také preventivní účinek na cercaria.

(2) Preventivní léčba: Artemisinové deriváty artemether a artesunát mohou zabíjet červy schistosomiázy po dobu 5 až 21 dnů. Použití etherem artemisinu: 15 dní po vystavení infikované vodě Vezměte 1 artemether (pokaždé 6 mg / kg), 1krát / 15 dní a poté 4 až 10krát. Použití artesunátu: Artesunát užívejte jednou za 7 dní po vystavení vodě. 6 mg / kg), 1krát týdně a dokonce 8 až 15krát, může účinně zabránit infekci schistosomiázou. Podle 1996-1998 podporuje aplikaci artesunátu v provinciích Jiangxi, Anhui a Hubei. Míra ochrany 10 000 lidí je 88,2% - 100%, artemether byl také použit u více než 2 000 lidí (1994–1996) ve výše uvedených oblastech a míra ochrany je také 60% - 100%.

Intervenující komplikace schistosomiázy Komplikace jaterní fibróza hemoragický šok ascites jaterní encefalopatie cirhóza peritonitida sepse akutní apendicitida absces intestinální obstrukce rakovina tlustého střeva

1. Komplikace jaterní fibrózy u pacientů s pokročilou schistosomiázou komplikovanou dolními ezofageálními nebo žaludečními varixy představovaly více než 2/3, varikózní žíly způsobené krvácením v horní části gastrointestinálního traktu tvořily 16,5% ~ 31,6%, je hlavní příčinou fibrózy schistosomiázy Komplikace, klinické příznaky jsou velké množství hematemeze a černé stolice, mohou způsobit pokles krevního tlaku a hemoragický šok, míra úmrtnosti je asi 15%, asi polovina pacientů má opakovanou hemoragii, ascites nebo hepatobiliární se mohou vyskytnout po masivním krvácení horního zažívacího traktu Encefalopatie, jaterní encefalopatie v pozdním stádiu schistosomiázy je méně než portální žíla a cirhóza po nekróze, domácí zprávy představovaly 1,6% až 5,4% a její průběh nemoci je také delší, navíc pokročilá schistosomiáza komplikovaná primární peritonitidou a kůží Není neobvyklé, že gramnegativní bacily jsou septické.

2. U pacientů se střevními komplikacemi může být schistosomiáza ve vzorcích resekovaných slepého střeva až 31%, což je často příčinou akutní apendicitidy, a dodatek se snadno nosí a může být komplikován peritonitidou nebo lokalizovaným abscesem.

Střevní stenóza způsobená schistosomiázou způsobenou těžkými tračníkovými lézememi může být komplikována neúplnou střevní obstrukcí, která je umístěna v sigmoidním tlustém střevě a konečníku. Mezenterické a omentální léze mohou navíc ulpívat na hmotě a tvořit intraabdominální hmotu, schistosomiázu Rakovina tlustého střeva může komplikovat kolonický granulom, pacienti jsou mladší, většinou adenokarcinom, s nižším stupněm malignity a pozdějším metastázováním.

Příznaky intervenující schistosomiázy Časté příznaky Zánětlivá sliznice, akutní polypový absces

Většina pacientů nemusí mít po infekci žádné zjevné příznaky.V závažných případech může dojít k náhlým bolestem v levé holenní kosti. Protože žena položí vejce do mezenterických venul hostitele, odpověď hostitele způsobená červem je lehčí. Biopsie jater ukazuje, že kolem vajec jsou. Eozinofilní tvorba abscesu, kolonoskopie lze pozorovat v blízkosti slizničního zácpu rektální klapky, zánětu střevní stěny nebo tvorby polypů, pacienti mohou mít zjevné gastrointestinální příznaky, krev a hlen ve stolici a poté naléhavost.

Intersticiální schistosomiáza

Pro potvrzení diagnózy je ve stolici a rektální sliznici typické vajíčko. Vejce jsou pozitivní na kyselé rychlé barvení a chloupky ve vejcích jsou charakterizovány brýlemi a brýlemi.

Biopsie jater ukázala tvorbu eozinofilních abscesů kolem vajec. Kolonoskopie prokázala slizniční kongesci poblíž rektální chlopně, zánět střevní stěny nebo tvorbu polypů. Pacienti mohou mít zjevné gastrointestinální příznaky, krev a hlen ve stolici a naléhavost.

Diagnostika a identifikace intersticiální schistosomiázy

Diagnostická kritéria

1. Epidemiologické údaje zahrnují historii cestování v epidemických oblastech v západní Číně, Zairu, Kamerunu, Gabonu a dalších zemích.

2. Klinické projevy mohou mít náhlou bolest v levé axilární fossě, mohou mít gastrointestinální příznaky, stolici mají hlen nebo krev a mají anamnézu a hmotnost.

3. Laboratorní vyšetření lze potvrdit nalezením typických vajec ve stolici a rektální sliznici. Vejce jsou pozitivní na kyselé rychlé zbarvení a chloupky ve vejcích se vyznačují sklenicemi a sklenicemi.

Diferenciální diagnostika

Akutní schistosomiáza je špatně diagnostikována jako tyfus, amoebický jaterní absces, milární tuberkulóza atd. A významné zvýšení eosinofilů v krvi má významnou diferenciální diagnostickou hodnotu. Identifikace sexuální hepatitidy, ztráta chuti k jídlu, únava, bolest jater a poškození jaterních funkcí jsou jasnější, akutní a někteří pacienti s chronickou schistosomiázou mohou mít falešně pozitivní HBsAg (RPHA metoda) a související s heterofilními protilátkami, takže sérum by mělo být kontrolováno současně Jiné příznaky hepatitidy B nebo nepoužité metodou RPHA, pacienti se schistosomiázou mají průjem, krev ve stolici stolice je pozitivní a počet chlupatých roztočů je snadněji rozlišitelný od amébové úplavice, chronické úplavice, pokročilé schistosomiázy a portální žíly A identifikace jaterní cirhózy po nekróze: první z nich má často chronický průjem a anamnézu krve, častější je hypertenze portální žíly způsobené splenomegálií a nižší varixy jícnu, poškození jaterních funkcí je lehčí, žloutenka, roztoče pavoučí a dlaň jater jsou méně časté, ale stále je třeba Lze jej identifikovat pomocí mnoha patogenů a imunologických testů, je třeba poznamenat, že schistosomiáza s hepatitidou B v endemické oblasti je v Číně běžnější. Viz kromě toho u pacientů s epilepsií v endemických oblastech by mělo být možné s výjimkou mozku schistosomázu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.