Vícečetné těhotenství

Úvod do vícenásobného těhotenství Multiplegestation označuje současnou přítomnost dvou nebo více plodů v děloze, ale nezahrnuje vícenásobné těhotenství nebo těhotenství vejcovodů. V lidském vícenásobném těhotenství jsou dvojčata nejčastější, tři vzácná a čtyři a čtyři vzácná. Přestože je vícenásobné těhotenství fyziologickým jevem, komplikace a úmrtnost při vícenásobném těhotenství jsou vyšší než u jediného těhotenství, riziko vážného postižení dvojčat je dvakrát vyšší a třetí je trojnásobné. Kategorie, klinické by měla věnovat více pozornosti. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hrozící potrat, předčasné prasknutí membrán, anémie

Příčiny vícenásobného těhotenství

Genetické faktory, vícečetná těhotenství mají tendenci orientovanou na rodinu, v případě dvojice porodů v rodině se incidence vícenásobných porodů zvyšuje. Single-oválná dvojčata nesouvisejí s dědičností. Dvojitá oválná dvojčata mají jasnou genetickou historii, je-li žena jedním z dvojčat, je pravděpodobnost porodu dvojčat vyšší než u manžela, který je jedním z dvojčat, což naznačuje, že genotyp matky je více ovlivněn než otec.

Věk a parita, věk nemá žádný významný vliv na výskyt jednokmenných dvojčat. Hauser a kol. Zjistili, že výskyt jednonožných dvojčat byl 3 ‰ u žen mladších 20 let a 4,5 ‰ u žen mladších 40 let. Incidence dvojitě oválných dvojčat se s věkem významně zvýšila, pouze 2,5 ‰ ve věkové skupině 15-19 a zvýšená na 11,5 ‰ ve věkové skupině 30–34 let. Počet narozených se zvýšil a výskyt dvojčat se zvýšil Chai a kol. (1988) uvedli, že primipara byla 21,3 ‰ a multipartum 26 ‰.

Endogenní gonadotropin, výskyt spontánních dvojích oválných dvojčat, je spojen s vyššími hladinami hormonu stimulujícího folikuly (FSH) v těle. Mastin et al (1984) zjistili, že ženy, které porodily dvojčata, měly v rané folikulární fázi výrazně vyšší hladinu FSH v krvi než ženy, které porodily. Jeden měsíc poté, co ženy přestanou užívat pilulku, se zvyšuje počet dvojčat a dvojčat, což může být způsobeno zvýšením sekrece gonadotropinů z hypofýzy, což vede ke zralosti více pravěkých folikulů.

Aplikace léků podporujících ovulaci, vícenásobné těhotenství je hlavní komplikací ovulace vyvolané léky. Souvisí to s rozdílem v individuální odpovědi a dávka je příliš velká. Použití léčby lidským menopauzálním gonadotropinem (HMG) je náchylné k ovariální hyperstimulaci, což má za následek mnohočetnou ovulaci, pravděpodobnost dvojčat se zvýší o 20% až 40%.

Vícečetná prevence těhotenství

Prevence syndromu hypertenze vyvolaného těhotenstvím

Dvojčetné nebo vícenásobné těhotenství z důvodu nadměrné děložní dělohy, placenty dělohy pod tlakovou ischemií, snadno se rozvíjí syndrom hypertenze vyvolaný těhotenstvím a ve větší míře. Hlavní metody prevence jsou:

1 věnujte pozornost změnám bazálního krevního tlaku v časném těhotenství a poté pravidelným prenatálním prohlídkám k měření krevního tlaku.

2 Pokud jde o stravu, kromě konzumace čerstvých a výživných potravin by měl být také omezen příjem soli, cukru a živočišných tuků.

3 Život by měl být pravidelný, aby bylo zajištěno, že spíte více než 8 hodin denně.

4 Životní prostředí je pohodlné, oblečení je široké a struktura je jemná.

5 Je-li průměrný arteriální tlak ve druhém trimestru vyšší než 11,3 až 12,0 kPa (85 až 90 mm Hg), vezměte tablety aspirinu a vápníku podle potřeby.

Po výše uvedených zdravotních opatřeních může být těhotenství prodlouženo na 37 týdnů. V této době všechny aspekty plodu zrají a mají v podstatě schopnost přežít.

Při prevenci a léčbě anémie je objem krve u žen s vícenásobným těhotenstvím významně vyšší než u jediného těhotenství a zvyšuje se také poptávka po železe.

Prevence předčasného porodu kvůli více plodům, které má za následek nadměrné zvětšení dělohy, je často obtížné udržet až do úplného a včasného porodu. Predispozičními faktory předčasného porodu jsou hlavně nesprávný odpočinek a intimní sexuální styk.

Způsoby, jak zabránit předčasnému porodu, jsou:

1 lůžko v klidu: po 28 až 30 týdnech těhotenství, má-li ležet v posteli, musí zaujmout levou postranní polohu, nesmí zaujmout polohu sedu, polosedu a polohu na zádech, levá postranní poloha může zvýšit průtok krve dělohy, snížit fetální tlak na děložní čípek A expanze.

2 Těhotenství do 28 až 30 týdnů, musíte užívat tablety salbutamol sulfátu, jednu tabletu pokaždé, 4krát denně, až do 37 týdnů těhotenství k ukončení léku.

3 mají cervikální dysplazie, vnitřní ústa uvolněná, lze provést v polovině těhotenství ligaci krční ligatury.

4 Osoby se známkami ohrožené předčasné práce by měly být hospitalizovány za účelem léčby. Prevence syndromu hypertenze vyvolaného těhotenstvím, dvojčetného nebo vícenásobného těhotenství, v důsledku nadměrné děložní dělohy, dělohy placenty pod tlakovou ischemií, snadno se rozvíjí syndrom hypertenze vyvolaný těhotenstvím a ve větší míře.

Vícečetné těhotenské komplikace Komplikace, hrozící potrat, předčasné prasknutí membrán

Porodnické komplikace trojitého a trojitého těhotenství jsou častější než singleton, hrozící potraty, předčasné ruptury membrán, předčasné porody, anémie, těhotenství vyvolaná hypertenze, preeklampsie, syndrom HELL, plicní edém, plicní embolie, akutní mastná játra Fetální vývoj je omezený, kojenci s nízkou porodní hmotností, fetální a novorozenecká úmrtnost rostou, u vícečetných těhotenství je předčasný porod nejdůležitější příčinou novorozenecké smrti.

1. Předčasná porodnost: incidence předčasného porodu u trojitých těhotenství je 87,8% a míra předčasného porodu u čtyř těhotenství je 100%. Předčasný porod je stále hlavní příčinou úmrtí novorozenců s vícenásobnými těhotenstvími. Je třeba poznamenat, že před spaním odpočíváme v posteli, předcházejte potratům a zvyšujte plic plodu. Zrání, krční cerclage lze také provést ve 12 týdnech těhotenství, aby se zvýšila zvedací síla vnitřních úst, což pomáhá prodloužit gestační věk a snížit předčasný porod.

2. Hypertenze vyvolaná těhotenstvím: incidence tří dětí je 40%, čtvrté dítě 60% a incidence se zvyšuje s počtem plodů. Během těhotenství by měla být pravidelně kontrolována, věnujte pozornost odpočinku, perorální aspirin 40 ~ 80 mg / d, dipyridamol Mo 150 ~ 200 mg / d nebo přípravky čínské medicíny rebarbory ​​k prevenci těhotenství vyvolané hypertenze a trombózy, jako je těhotenství indukovaná hypertenze, lze léčit podle léčebného programu těhotenství vyvolané hypertenze.

Příznaky vícenásobných příznaků těhotenství Časté příznaky Zvětšení fetální nitroděložní asfyxie uteru je zřejmé (... Epilepsie, dyspnoe podobná fetální těhotenství vyvolané hypertenze Fyziologické změny během těhotenství Abnormální děloha během těhotenství Prenatální příznaky Tykev ve tvaru dělohy

1. Klinické projevy a anamnéza: existuje anamnéza léků indukujících ovulaci, rodinná anamnéza vícečetných porodů, včasná těhotenská reakce v časném těhotenství se vyskytuje brzy, těžká, náchylná k otoku dolních končetin a těhotenství vyvolaná hypertenze ve střednědobém horizontu, v důsledku zvětšeného břicha, komprese bránice, posun polohy srdce Poloha atd., Která způsobuje potíže s dýcháním.

2. Vyšetření břicha: Děloha roste po gestačním věku, dotýká se více mrtvých těl a pólů plodu a má více srdečních zvuků plodu.

Ženy s vícenásobným těhotenstvím mají anémii, těhotensky indukovaný hypertenzní syndrom (PIH), eklampsii, nízkou prevalenci placenty vyšší než ženy s jedním těhotenstvím a mohou se vyskytnout klinické projevy.

Multi-těhotenská kontrola

K diagnóze vícečetných porodů také přispívá stanovení alfa-fetoproteinů v séru (aFP) .Makfarlaneova data pro více dětí ukazují, že sérový aFP je pouze o 29,3% vyšší u dvojčat, 44,8% u tří a čtyř nebo více. 80%, takže screening na mateřské sérové ​​αFP může pomoci najít více narození.

Ultrazvukové vyšetření je nejúčinnějším nástrojem pro včasnou diagnostiku mnohočetného těhotenství. Může být diagnostikováno přibližně 6 týdnů těhotenství. Má velký význam pro snížení komplikací a zlepšení prognózy. Barevný doppler dokáže včas detekovat abnormální arteriovenózní anastomózu. TTTS), kromě fetálních malformací, může B-ultrazvuk také určit polohu plodu a určit způsob doručení.

B-ultrazvuk je výkonný nástroj pro diagnostiku tří nebo více těhotenství. Daw (1987) se domnívá, že 18 až 20 týdnů těhotenství je vhodný čas pro diagnostiku vícečetných porodů. Přesnost diagnostiky B-ultrazvuku pro tři a čtyři porody je 70% a Přibližně 65% se zvýšením gestačního věku zvýšila také diagnostická přesnost.

Diagnostika a diagnostika mnohočetného těhotenství

Diagnostická kritéria

V posledních letech vývoj B-ultrazvuku výrazně zlepšil rychlost diagnostiky dvojčat a včasné diagnostiky.

1. V rodinné anamnéze dochází k vícenásobnému porodu a byly použity drogy podporující ovulaci. Je třeba věnovat pozornost možnosti dvojčat.

2. Známky

(1) Nadměrný přírůstek hmotnosti matky nelze vysvětlit obezitou a otoky.

(2) Výška fundusu je větší než skutečný měsíc těhotenství (> 4 cm).

(3) Palpace břicha může dosáhnout několika malých jatečně upravených těl.

(4) Byly zaznamenány dvě různá srdeční srdce plodu a rozdíl mezi dvěma srdečními frekvencemi plodu byl 10 minut (10 tepů za minutu).

(5) Na konci plodu lze stále dosáhnout jednoho nebo více plodů.

Diferenciální diagnostika

(A), obrovský plod jediného těhotenství: plod může být větší než datum amenorey, ale může se dotknout pouze jednoho plodu a je slyšet jeden srdeční rytmus plodu.

(B), polyhydramnie: jakékoli jedno nebo více těhotenství může být doprovázeno nadměrnou plodovou vodou, jednoduchá plodová voda se často objevuje po 28 týdnech těhotenství, děloha se v krátkodobém horizontu prudce zvýšila. Těhotné ženy mají říhání, bolesti břicha a nemohou sedět naplocho. Během vyšetření byla břišní stěna napjatá, poloha plodu byla nejasná a srdce plodu bylo daleko. Lze jej identifikovat pomocí ultrazvukové kontroly obrazu.

(C), těhotenství s děložními myomy: děložní myomy s těhotenstvím, obecná děloha je větší než jediné těhotenství, ale tvar je pravidelný a tvrdost není uniformní. Ultrazvuk v režimu B může potvrdit diagnózu.

(D), těhotenství s nádory vaječníků: Nádory vaječníků jsou obvykle jednoduché, izolované, měkké a měkké, různé stupně aktivity, obvykle obtížné diagnostikovat, pomocí ultrazvuku typu B lze odlišit od vícenásobného těhotenství.

(V), hydatidiformní krtek: časné mnohočetné těhotenství, děloha se výrazně zvýšila, mateřská sérová hladina lidského chorionického gonadotropinu (HCG) se zvýšila, snadno zaměnitelná s krtek. Po 12. gestačním týdnu byla významně snížena koncentrace HCG v mateřském séru, zatímco mol hydatidiform byl zvýšen. Po 18. týdnu těhotenství se těhotné ženy mohou vědomě pohybovat plodu, Doppler slyší fetální srdce, ale hydatidiformní krtek nemá fetální pohyb, nemůže slyšet fetální srdce s Dopplerem (kromě několika molů kombinovaných s normálním plodem). Ultrazvukové snímky je mohou rychle oddělit.

(6), retence močového měchýře: rektální výplň může zvýšit dělohu jediného těhotenství, může těhotným ženám umožnit kontrolu po velkém, močení, je snadné odlišit od vícenásobného těhotenství.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.