Hemolytická anémie způsobená arsinem

Úvod do hemolytické anémie způsobené arsinem Arsine je bezbarvý plyn a je velmi silným hemolytickým jedem. Vodík arsenu se vyrábí, když je kov obsahující arsen uveden do styku s kyselinou sírovou nebo kyselinou chlorovodíkovou, a arsin se vyrábí, když kovová struska obsahující arsen narazí na vlhký vzduch nebo vodu v průmyslové výrobě (v průmyslu neexistuje přímé použití a patří do výfukového plynu). Základní znalosti Podíl nemoci: 0,00001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poškození ledvin

Příčiny hemolytické anémie způsobené arsinem

Příčina:

95% až 99% arsinu vstupujícího do krve, absorbovaného do lidského těla, je kombinováno s hemoglobinem v červených krvinkách v netěkavé formě, což způsobuje hemolýzu.V současné době, in vivo nebo in vitro, bylo pozorováno, že sulfhydrylové skupiny chrání červené krvinky před arsenem. Hemolýza vodíku může také způsobit peroxid vodíku generovaný oxidací arsenu k vazbě na sulfhydrylovou skupinu membrány erytrocytů, aby se poškodila membrána erytrocytů, a po hemolýze vytvoří komplex arzenu-Hb a oxid arzenu a distribuuje celé tělo s průtokem krve. Renální funkce není ohrožena a je nakonec vylučována ledvinami.

Prevence hemolytické anémie způsobené arsinem

Hlavním zaměřením prevence hemolytické anémie způsobené arsinem je zlepšení pracovního a životního prostředí a snížení znečištění životního prostředí a expozice arsenu. V případě nouze by všechny kontakty měly být ze scény rychle odstraněny. Prevence otravy arsinem je zejména k posílení ochranných zařízení, aby se zabránilo kontaktu strusky obsahující arsen s vlhkým vzduchem nebo vodou. Pokud je ve strusce vlhkost, měla by být evakuována personálu.

Komplikace hemolytické anémie způsobené arsinem Komplikace poškození ledvin

Hemolytická anémie způsobená arsinem je spojena s poškozením ledvin.

Ledvina se nachází v retroperitonea a je umístěna hluboko, obvykle není snadno poškozena, ale často je zranění způsobeno bodnými a střelnými ranami. To může také způsobit poškození parenchymální funkce ledvin v důsledku přímého dopadu na pás nebo horní břicho nebo intenzivní oscilaci nazývané uzavřené poranění. Vzhledem k bohatému krevnímu zásobování ledvinami, jakmile poranění pravděpodobně způsobí krvácení a extravazaci moči do tkáně, dojde k šoku a infekci. Poškození ledvin je častější u mužů ve věku 20–40 let. Představuje 3% hospitalizovaných pacientů s traumatem, což představuje 8 až 10% úrazů břicha. 6 - 14% poranění břišní punkcí může poškodit ledviny.

Příznaky hemolytické anémie způsobené arsinem běžné příznaky hnědá moč mírná otrava bolest břicha studená válka bez moči

Klinické projevy akutní těžké otravy jsou rozděleny do 4 fází:

1. Prodromální období: během 3 až 7 hodin po inhalaci jedu způsobuje velké množství hemolýzy v krevních cévách bolest v dolní části zad, bolest břicha, zimnici, zvracení a poté je tam hnědá moč (hemoglobinurie), která je obvykle jen několik hodin.

2. Hemoglobinémie: Anémie způsobená masivní hemolýzou a žloutenkou může během 12 až 24 hodin ztratit 50% původních červených krvinek Po 1 až 2 dnech je zřejmá žloutenka, játra, slezina a citlivost.

3. Akutní období selhání ledvin: oxid arzenitý vytvořený po hemolýze, typ zkumavky hemoglobinu a rozbité červené krvinky blokují ledvinové kanálky, což způsobuje oligurii nebo dokonce moč. Navíc anémie po hemolýze způsobuje ischemii ledvin, hypoxii a další Zhoršené poškození ledvin.

4. Období zotavení: mírná otrava může být klinicky bez akutního selhání ledvin. Kromě toho má samotný arsin přímé poškození jater, ledvin a srdce. Zahraniční literatura uvádí, že úmrtnost je asi 22,5%. Pokud se vdechne malé množství arsinu, Anémie, žloutenka a polyneuritida a kožní léze se mohou objevit také po dlouhou dobu.

Vyšetření hemolytické anémie způsobené arsinem

Zbytky červených krvinek lze pozorovat ve vzorcích periferní krve a existují zjevné červené krvinky různých velikostí a deformit. Lze pozorovat, že se denaturované globinové tělíska červených krvinek (Heinzova těla) zvyšují, ale osmotická křehkost je normální a zvyšuje se koncentrace arzenu v moči.

Podle stavu, klinických projevů, příznaků, příznaků, volby dělat EKG, rentgen, biochemie, hematurie.

Diagnostika a diagnostika hemolytické anémie způsobené arsinem

Identifikace hemolytické anémie způsobené arsinem:

Anémie má různé klasifikace založené na různých klinických vlastnostech. Například: podle rychlosti anémie, akutní anémie, chronické anémie, podle morfologie červených krvinek velké buněčné anémie, normální buněčné anémie a malé buněčné hypochromické anémie; podle koncentrace hemoglobinu mírné, střední, těžké a extrémně těžké anémie, podle Hyperplázie erythroidní kostní dřeně se dělí na proliferativní anémii (jako je hemolytická anémie, anémie s nedostatkem železa, megaloblastická anémie atd.) A hyperplastickou anémii (jako je aplastická anémie).

Klinicky je klasifikace patogeneze a příčin anémie často:

a) anémie snižující erytropoézu

Abnormality v hematopoetických buňkách, hematopoetickém mikroprostředí kostní dřeně a hematopoetických materiálech ovlivňují erytropoézu, která může snížit anémii s nedostatkem erytropoézy.

1. Anémie způsobená abnormálními hematopoetickými kmenovými buňkami

(1) Aplastická anémie (AA): AA je hematopoetické selhání kostní dřeně spojené s primárním a sekundárním poškozením hematopoetických kmenových buněk. Patogeneze parciální pancytopenie souvisí s produkcí anti-myeloidních autoprotilátek B buňkami, které zase ničí nebo inhibují hematopoetické buňky kostní dřeně.

(2) čistá anémie červených krvinek (PRCA): PRCA označuje poškození erytroidních hematopoetických kmenových a progenitorových buněk kostní dřeně, které zase způsobuje anémii. Podle příčiny může být nemoc rozdělena do dvou kategorií: vrozená a získaná. Vrozená PRCA, Diamond-Blackfanův syndrom, je způsobena dědičností, získaná PRCA zahrnuje primární i sekundární. Někteří vědci zjistili, že někteří pacienti s primární PRCA mají v séru vlastní EPO nebo mladé protilátky proti červeným krvinkám. Sekundární PRCA obsahuje hlavně léky související s infekcí (bakterie a viry, jako je parvovirus B19, virus hepatitidy atd.), Typy související s autoimunitním onemocněním, typy související s lymfoproliferativními onemocněními (jako je tym, lymfom, plazma). Cytopatická a lymfocytární leukémie atd.) A akutní aplastická krize.

(3) vrozená dyserythropoetická anémie (CDA): CDA je druh dědičných buněk progenitorových kmenů erytroidního kmene způsobených abnormálními klonálními abnormalitami, které se vyznačují erytroidní neúčinnou hematopoézou a morfologickými abnormalitami. Anémie. Podle dědičných metod lze onemocnění rozdělit na autozomálně skryté dědičné a dominantní dědičné.

(4) Hematopoetická maligní klonální onemocnění: Tato onemocnění mají abnormality v hematopoetických kmenových a progenitorových buňkách, včetně myelodysplastických syndromů a různých hematopoetických neoplastických onemocnění, jako je leukémie. První je způsoben patologickou hematopoézou, hyperproliferací, vysokou apoptózou a hemolýzou in situ, druhý má nádorovou hyperplázii, nízkou apoptózu a špatnou diferenciaci a je ovlivněna také hematopoetická regulace, čímž se snižuje normální zralé červené krvinky a způsobuje anémie.

2. Hematopoetické mikroprostředí způsobené abnormalitami v hematopoetickém mikroprostředí zahrnuje stroma kostní dřeně, stromální buňky a cytokiny.

(1) Anémie způsobená poškozením stromatu kostní dřeně a stromálních buněk: nekróza kostní dřeně, myelofibrosis, myelosclerosis, mramorová choroba, metastázy různých extramedulárních neoplastických onemocnění a různé infekce nebo neinfekční osteomyelitida Hematopoetické mikroprostředí může být abnormální v důsledku poškození stromové kostní dřeně a stromálních buněk, které mohou ovlivnit tvorbu krevních buněk.

(2) Anémie způsobená abnormálními hladinami hematopoetických regulačních faktorů: faktor kmenových buněk (SCF), interleukin (IL), faktor stimulující kolonie granule-mono-sloupec (GM-CSF), faktor stimulující kolonie granulocytů (G- CSF), erytropoetin (EPO), trombopoetin (TPO), růstový faktor destiček (TGF), tumor nekrotizující faktor (TNF) a interferon (IFN), všechny mají pozitivní a negativní regulaci krvetvorby. Nedostatečný EPO se vyskytuje při renální insuficienci, jaterních onemocněních a hypofýze nebo hypotyreóze. Nádorová onemocnění nebo některé virové infekce mohou vyvolat více hematopoetických negativních regulátorů, jako je TNF, IFN a zánětlivé faktory, které mohou způsobit chronické onemocnění. Anémie chronických chorob (ACD).

3. Anémie hematopoetických surovin nebo využití anémie Hematopoetické suroviny se vztahují na látky nezbytné pro proliferaci, diferenciaci a metabolismus hematopoetických buněk, jako jsou proteiny, lipidy, vitamíny (kyselina listová, vitamin B12 atd.), Stopové prvky (železo, měď, zinek). Atd.). Jakýkoli nedostatek nebo využití hematopoetických materiálů může vést ke snížené erytropoéze.

(1) Anémie způsobená nedostatkem kyseliny listové nebo vitaminu B12 nebo poruchou využití: megaloblastická anémie způsobená absolutním nebo relativním deficitem nebo využíváním kyseliny listové nebo vitaminu B12 v důsledku různých fyziologických nebo patologických faktorů.

(2) Nedostatek železa a využití anémie u železa: Toto je nejběžnější anémie na klinice. Nedostatek železa a poruchy využití železa mají vliv na syntézu hemu a tento typ anémie se nazývá abnormální anémie při syntéze hemoglobinu. Morfologie erytrocytů tohoto typu anémie je malá a zvětšená oblast světlem obarvená světlem patří do hypochromní anémie malých buněk.

(2) hemolytická anémie (HA), tj. Červené krvinky ničí nadměrnou anémii

(3) Hemoragická anémie

Podle míry ztráty krve je akutní a chronická chronická hemoragická anémie často kombinována s anémií s nedostatkem železa. Lze rozdělit na koagulopatii (jako je idiopatická trombocytopenická purpura, hemofilie a těžké onemocnění jater) a nemoci srážení (jako je trauma, nádory, tuberkulóza, bronchiektáza, peptický vřed, sputum a Dva typy gynekologických chorob atd.).

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.