Zánět pobřišnice

Úvod do peritonitidy Peritonitida je zánět peritoneální a viscerální peritonea břišní stěny, který může být způsoben bakteriálními, chemickými, fyzickými poškozeními atd. Podle patogeneze je možné ji rozdělit na primární peritonitidu a sekundární peritonitidu. Akutní hnisavá peritonitida postihující celou břišní dutinu se nazývá akutní difúzní peritonitida. Mezi jeho hlavní klinické projevy patří bolest břicha, napětí břišního svalu, nevolnost, zvracení, horečka, prudký pokles krevního tlaku a systémové toxické reakce, pokud nejsou rychle léčeny, mohou na toxický šok zemřít. Někteří pacienti mohou mít pánevní absces, střevní absces a podpaží, absces axilární a adhezivní střevní obstrukci. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,003% - 0,006% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dehydratace podpaží abscesu

Příčina peritonitidy

Primární peritonitida (30%):

Primární peritonitida je klinicky pozorována jen zřídka. Jedná se o absenci primárních lézí v břišní dutině. Patogeny jsou peritonitida způsobená infekcí břišní dutiny krevním oběhem, lymfatickou cestou nebo ženským reprodukčním systémem. Častější u fyzické slabosti, u pacientů s těžkým onemocněním jater nebo u nízké rezistence na onemocnění.

Sekundární peritonitida (30%):

Sekundární peritonitida je nejčastější akutní peritonitida na klinice, sekundární k perforaci orgánů v břišní dutině, prasknutí orgánů, zánět a chirurgická kontaminace. Jedná se o běžné chirurgické akutní břicho, jehož patologický základ spočívá v tom, že peritoneální stěna a / nebo viscerální vrstva jsou stimulovány nebo poškozovány různými důvody, které způsobují akutní zánětlivou reakci, která je způsobena bakteriální infekcí, chemickou stimulací nebo fyzickým poškozením.

Prevence peritonitidy

Většině peritonitid lze předcházet.Časté příčiny nemoci, jako je zánět slepého střeva, gastroduodenální vřed atd., By měly být včas odhaleny a okamžitě léčeny. Během dětství předcházet infekcím horních cest dýchacích, zvyšovat fyzickou zdatnost a zvyšovat fyzickou odolnost. Včasná a vhodná léčba zánětlivých onemocnění uvnitř břicha, která mohou způsobit peritonitidu, je základním opatřením k prevenci peritonitidy. Jakákoli břišní operace nebo dokonce břišní punkce by měla být přísně prováděna asepticky: Perorální podání antibakteriálních léků před enterální operací může snížit výskyt peritonitidy.

Komplikace peritonitidy Komplikace, dehydratace abscesu podpaží

Pokud není peritonitida léčena rychle a účinně, dojde k rychlému vícenásobnému systémovému selhání. Ztráta tekutin do břišní dutiny a střeva může vést k těžké dehydrataci a nerovnováze elektrolytů a pacient má masku podobnou expresi (hippokratické dno) a může být během několika dní. Rychle se může objevit smrt, syndrom respiračního tísně dospělých, následované selháním ledvin, selháním jater a diseminovanou intravaskulární koagulací.

Abdominální absces se vyskytuje v pánevní dutině, v infraorbitálním prostoru, v levém nebo pravém tlustém střevě, v subhepatickém prostoru a ve střevní píštěle. Musí projít klinickým vyšetřením, ultrazvukem (užitečné pro vyšetření panvového nebo subabdominálního abscesu), CT (zkontrolujte podpaží Abscesy jsou nejúčinnější a někdy se používá laparotomie, často je možná perkutánní drenáž katétru pod ultrazvukem nebo CT.

Adheze nebo pruhování je pozdní komplikace, která často způsobuje pozdější překážku.

Příznaky peritoneálního zánětu Časté příznaky Difuzní mezangiální sklerotizace Difúzní pupeční bolest Bolest břišní bolest Nevolnost Abdominální diskomfort Levá břišní flexe Bolest břicha Hnačka Síla v poloze na zádech

Hlavní klinické projevy akutní peritonitidy, časné příznaky peritoneálního podráždění, jako je (bolest břicha, citlivost, břišní svalové napětí a odrazová citlivost), a později v důsledku infekce a absorpce toxinů, se projevují hlavně jako příznaky systémové infekce.

1, bolest břicha:

Toto je nejčastější příznak peritonitidy a stupeň bolesti je obecně závažný a přetrvávající.

2, nevolnost, zvracení:

Toto je běžný příznak, který se vyskytuje brzy.

3, horečka:

Náhlý nástup peritonitidy, tělesná teplota může být na začátku normální, a pak se postupně zvyšují, u starších oslabených pacientů se tělesná teplota nemusí nutně zvyšovat se závažností onemocnění.

4. Infekce toxickým šokem.

5, břišní příznaky:

Dýchání v břiše je oslabeno nebo zmizelo, doprovázeno zjevnou břišní distenzí. Zhoršení břišní distenze je často důležitým ukazatelem pro hodnocení vývoje nemoci.

Kontrola peritonitidy

1. něha a odrazová citlivost jsou hlavními příznaky peritonitidy. Vždy existují. Stupeň napětí břišního svalu se liší v závislosti na příčině a celkovém stavu pacienta.Břišní břicho může být zvukem bicích v důsledku nadýmání a intraabdominálního výpotku. Po dlouhou dobu můžete z mobilu vyjádřit zvuk, nebo ho můžete použít k vyhledání potřebné břišní punkce. Auskultace často zjistí, že zvuky střev jsou oslabené nebo zmizely.

2, laboratorní a rentgenové vyšetření:

Rutinní počet bílých krvinek v krvi se zvyšuje, ale když je stav závažný nebo je reakce organismu nízká, počet bílých krvinek nemusí být vysoký. Rentgenové vyšetření břicha ukazuje, že střevní lumen je obvykle plochý a existují více příznaků střevní paralýzy, jako je nízká hladina plynu (měla by být v perspektivě).

Diagnostická diagnostika peritonitidy

Diagnóza

Diagnóza může být provedena na základě klinického výkonu a laboratorních testů.

Diferenciální diagnostika

1. Onemocnění vnitřního lékařství: Existuje mnoho zdravotních onemocnění s klinickými projevy podobnými peritonitidě, která musí být přísně rozlišena, aby se předešlo falešnému ošetření, zápal plic, zápal plic, perikarditida, ischemická choroba srdeční atd. Může způsobit reflexní bolest břicha a bolest může být také způsobena respirační činností. Hmotnost se zhoršuje, takže dýchání je krátké, puls je rychlý a někdy jsou horní břišní svaly nervózní a mylně považovány za peritonitidu. Bolest je však pečlivě vyšetřena, hrudník je pečlivě vyšetřen a abdominální nedostatek zjevné a potvrzující citlivosti a odskočení. Posuzování, akutní gastroenteritida, úplavice atd. Mají také akutní bolest břicha, nevolnost, zvracení, vysokou horečku, citlivost břicha atd., Snadno zaměnitelnou s peritonitidou, ale anamnéza nesprávné stravy, bolest břicha není těžká, žádné zvýšení břišní svalové síly, auscultace zvuků střeva Atd., Všechny pomáhají vyloučit přítomnost peritonitidy, jiné, jako je akutní pyelonefritida, diabetická ketotoxikóza, urémie atd., Mohou mít také různé stupně akutní bolesti břicha, nevolnost, zvracení a další příznaky, bez typických známek peritonitidy, pokud Analýza by měla být schopna identifikovat.

2, akutní střevní obstrukce: nejvíce akutní střevní obstrukce má zjevné paroxysmální břišní křeče, střevní zvuky hypertyreóza, břišní distenze a bez pozitivní citlivosti a napětí břišního svalu, snadno rozlišitelná s peritonitidou, ale pokud se obstrukce nezbaví, edém střevní stěny Stagnace krve, střevní peristaltika od hypertyreózy k paralýze, klinické projevy se mohou jevit jako oslabené nebo zmizené, snadno zaměnitelné s peritonitidou způsobenou střevní paralýzou, kromě pečlivé analýzy příznaků a příznaků, rentgenem břicha a pečlivým pozorováním atd. V případě potřeby by měla být provedena laparotomie, aby byla jasná.

3, akutní pankreatitida: edematózní nebo hemoragická nekrotizující pankreatitida má různé příznaky a příznaky peritoneálního podráždění, ale nikoli peritoneální infekce; při identifikaci je důležité zvýšení sérové ​​nebo močové amylázy z punkcí břišní dutiny Stanovení hodnot amylázy může někdy diagnózu potvrdit.

4, intraabdominální nebo retroperitoneální krvácení: různé příčiny intraabdominálního nebo retroperitoneálního krvácení, bolest břicha, distenze břicha, oslabené zvuky střev a další klinické jevy, ale nedostatek citlivosti, rebound bolest, napětí břišní svaly a další známky, Často lze diagnostikovat rentgenové snímky břicha, punkci břicha a pozorování.

5, ostatní: močové kameny, retroperitoneální zánět atd. Mají své vlastní charakteristiky, pokud není analýza diagnóza obtížná.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.