Cysty a píštěle s větevním rozštěpem

Úvod do rozštěpu patra a píštěle Cysta rozštěpu patra a fistiální trubice (fraktálnícystandfistula), 76% až 90%, se vyvíjí z druhého rozštěpu patra a zárodečné zbytkové tkáně hltanu, což je méně pravděpodobné, že bude odvozeno z prvního nebo třetího až pátého rozštěpu patra a hltanu. Klinické projevy přední hranice sternocleidomastoidu mezi mandibulárním úhlem a sternální fosílií mají pomalu se zvyšující nepropustnou hmotu a / nebo zornici, s jasným přetečením hlenu v zornici. Lokální zarudnutí kůže, otok, citlivost a polykání bolesti nebo obtíže při polykání během infekce Pokud je první rozštěpová patra cysty a píštěl komplikována poruchou sluchu a dysfunkcí ledvin, považuje se to za Branchi-Oto-Renalův syndrom. Klinická chirurgická resekce je efektivní léčba. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: potíže s polykáním, mdloby

Rozštěp patra cysty a píštěle

(1) Příčiny onemocnění

1. Příčina první trubice kyčelního hřebenu Když se embryo zraje, první zygomatický oblouk (mandibulární oblouk) a druhý zygomatický oblouk (lingvální oblouk) se postupně slučují a první rozštěp patra je pouze první zygomatický oblouk. Oblast tvořená druhým zygomatickým obloukem je oddělena.

Když první zygomatický oblouk a druhý zygomatický oblouk nejsou normálně fúzovány, tvoří zbytkové buňky pohřbené na ventrální straně prvního iliakálního hřebenu sinus nebo fistulu s ektodermální epiteliální tkání, jak se embryo vyvíjí, obvykle první Poloha píštěle je od vnějšího zvukovodu až po spodní stranu ipsilaterální mandibulární oblasti, vnější otvor píštěle je většinou na spodním okraji dolní čelisti, nad rovinou hyoidní kosti a pod čelistí mezi svalu sternocleidomastu a středovou linií krku. V oblasti trojúhelníku vstupuje vnitřní díra do chrupavky vnějšího zvukovodu, proto se první trubice iliacního hřebenu také nazývá trubice pro hluchý sluch. Kromě typické je část píštěl krátká, pouze na tvář, některé jsou dovnitř a první vak Probíhá komunikace, takže vstupuje do nosohltánní dutiny paralelně s eustachovou trubicí. Fistula je otevřena vnějšímu zvukovodu. Poloha a tvar jsou různé. Některé jsou hluboko na spoji vnějšího ušního kanálu a kosti a některé jsou mělké na tragusu a tragusu. Mezi některými otvory jsou relativně velké, okolní kůže je mírně zvednutá, některé otvory jsou malé a obtížné je najít, některé jsou napojeny na externí zvukový kanál a nemají žádné otvory.

2. Druhá píštěle píštěle je způsobena druhým rozštěpem patra nebo druhým intimním hřebenem v embryonálním vývoji. Klinickými projevy jsou vrozená laterální cistikální fistula. Existují tři typy podle pupilárního stavu.

(1) Kompletní typ: píštěl s vnitřními a vnějšími otvory, z nichž většina (80%) je umístěna v předním okraji sternocleidomastoidního svalu v dolní třetině krku a několik je umístěno v 1/3 nebo horní 1 / krku. 3.

(2) Neúplný typ: fistula s pouze vnějším nebo vnitřním otvorem;

(3) Zapuštěný typ: vnitřní a vnější otvory jsou uzamčeny a pouze střední část není uzavřena. Tento typ se později vyvine v cystu.

(dvě) patogeneze

Stěna tobolky a stěna cévy se skládají hlavně z pojivové tkáně. Stěna je smíchána se svalovými vlákny a lymfoidními folikuly. Existují také různé stupně zánětlivé reakce. Lymfatická tekutina se hromadí v periferních tkáních. Většina stěn tobolky a vnitřního povrchu stěny zkumavky jsou vrstvené. Šupinatý epitel, s vlasovými folikuly, mazovými žlázami a potními žlázami, část vaku pokrytá řasnatým sloupcovým epitelem, stejná jako dýchací epitel, i když je přechodný deformovaný epitel, je skvamózním epitelem vzorek zakalené vody nebo emulze; Hlavním sloupcovým epitelem je tlustší hlen a obsahuje krystaly cholesterolu, v případě intrakapsulární infekce je to purulentní tekutina. Pokud cysta má tkáň brzlíku (Hassallovo tělo), jedná se o třetí rozštěp patra a derivát hltanu; Například obsahuje tkáň štítné žlázy, která je odvozena od čtvrtého faryngeálního vaku. Kromě toho existují zprávy o koexistujících kochleárních cystách a tyreoglosálních cystách.

Rozštěp patra cysty a píštěle prevence

1. Pokud se objeví píštěl a cysta, proveďte chirurgické ošetření včas, abyste předešli opakujícím se útokům a infekcím.

2. Dávejte pozor, abyste se vyvarovali ústní hygieny, vyvinujte dobré návyky ústní hygieny pro čištění zubů ráno a večer a kloktání po jídle.

3. Vyvarujte se studeného, ​​unaveného, ​​mírného cvičení, zlepšete imunitu těla, aby nedošlo k sekundární infekci.

4. Vyvarujte se kořeněného jídla, smažených a smažených potravin, kouření a pití.

5. Udržujte dietu na lehké úrovni, ale je třeba věnovat pozornost výživě bohaté, jíst více potravin bohatých na vitamíny a celulózu, jako je zelenina a ovoce, a jíst méně mastných potravin s vysokým obsahem tuků.

Rozštěpové cysty a fistuly Komplikace, dysfagie, mdloby

1. Cysty infikované cystami na povrchu a okolní zarudnutí kůže, polykání bolestí nebo potížemi s polykáním, lokální citlivost, systémová horečka a další příznaky infekce, empyém cysty a ulcerace, může dojít k samovybíjení hnisu, dlouhodobě nezahojené, tvořící fistulu.

2. Symptomy stimulace vagusového nervu jsou běžnější v cervikálním kanálu, který se vyznačuje kašelem, chrapotem, změnou tepové frekvence, bledou pletí, pocením, mdloby a gastrointestinálními příznaky, které jsou způsobeny stimulací nervu vagus.

3. Akutní tyreoiditida způsobená piriformní sinusovou infekcí může být cyst piriformní sinus komplikována akutní tyreoiditidou, která se vyznačuje zarudnutím a něžností krku.

Rozštěp patra cysta a píštěle příznaky společné příznaky faryngitida polykání obtížnost hnisavé sekrece potíže dýchání bledé

1. První rozštěp patra cysty a píštěl (cervikální hluchota) jsou vzácné. Většina pacientů má žáky blízko spodního úhlu čelisti krátce po narození. Průměr obvykle není větší než 1–2 mm a jsou zde viskózní sekrece. Žáci přetečení, existují externí žáci zvukových kanálů, vnější zvukový kanál také často má lepkavé nebo hnisavé sekrece, ale tympanická membrána je normální, pokud je nemoc komplikována poruchou sluchu a renální dysfunkcí, Branchi-Oto-Renal syndrom.

2. Druhá cysta píštěle a píštěl (píštěl na straně krku)

(1) sac cysta: cysty se mohou vyskytovat kdekoli na přední hranici sternocleidomu mezi mandibulárním úhlem a sternální fosílií, ale většina cyst se vyskytuje v horní 1/3 přední hranice sternocleidomastoidního svalu. Tam, kde je rozštěp patra cysta kulatý, průměr 3 ~ 5 cm, hranice je čistá, měkká, nelze ji tlačit, někdy se šňůra může dotknout nad stěnou, velikost cysty je relativně konstantní, lze ji pomalu zvyšovat, například cysty s malým sinusem a hltanu. Po vypuštění obsahu tobolky je v ústech podivný zápach a zápach a cysta se smrští. Bakterie napadá sinus hltanovým sinusem, což způsobuje sekundární infekci, která je charakterizována zarudnutím a otokem povrchu cysty a jejího okolí. Infekční příznaky, jako je obtížné polykání, místní citlivost a generalizovaná horečka.

(2) píštěl píštěl: způsobený druhým rozštěpem patra a hltanu, vnější ústa se většinou nacházejí ve střední třetině přední hranice sternocleidomastoidního svalu, nižší než je umístění cysty, jednostranná píštěl 90% z celkového počtu, bilaterální jsou relativně vzácné, mezi rodinnými dětmi, bilaterální jsou častější, někteří lidé si myslí, že se jedná o autozomálně dominantní dědičnost, primární fistulu najdeme v krku po narození žáka, pokračujte Nebo občas rozlití sekretů, může se žák také na určitou dobu zavřít, a pak se znovu objeví, fistula plného typu bude mít mléko nebo vodu vytékající z žáka při krmení a pití vody, když se zastaví vylučování žáka, někteří pacienti Při průzkumu píštěle se může objevit kašel, chrapot a dysfagie a při kašel, chrapot, změna tepové frekvence, bledé, pocení, mdloby a gastrointestinální příznaky, které jsou způsobeny stimulací vagusového nervu, a některé Po tonzilektomii se u pacienta vyvinula kompletní píštěle píštěle.

3. Třetí cysta a píštěl píštěle (Piriform sinus cysta a sputum) Třetí cysta tvořená děložním hrdlem a píštělí je vzácná, píštěl se nachází za společnou krční tepnou, před vagovým nervem, vnějším otvorem a druhým Poloha vnější díry píštěle je v podstatě stejná, ale vnitřní díra je v hltanu krční štítné žlázy. Klinické umístění je na levé straně krku. Například cysta se nachází v hltanu, blokuje dýchací cesty a v novorozeneckém období. Může se vyskytnout, projevit se jako sípání v krku, a dokonce i dýchací potíže, dětská infekce způsobená piriform sinus, často komplikovaná akutní faryngitidou, malým počtem akutní tyreoiditidy, projevující se zarudnutím a něhou krku.

4. 4., 5. zařízení nezpůsobuje vrozenou malformaci krku, tvoří píštěl, levou stranu dolního aortálního oblouku, pravou stranu dolní subklaviální tepny, vnitřní otvor ve spodní části krku, několik lidí venku Díra je nad klíční kostí.

Rozštěpová cysta a fistula

Rentgenová inspekce

(1) Rentgen krku krku: Vzduch v kapsli je obsažen.

2) angiografie jícnu barya: viditelná barya do sinu.

(3) angiografie píštěle: kontrastní látka se vstřikuje do Fogartyho zkumavky žákem a diagnóza může být potvrzena podle cesty zařízení. Před angiografií je zornice sešita pod lokální anestézií, takže se vývojka šíří podél píštěle a poté se vstřikuje tlak. Jódový olej nebo jódová voda.

2. B-ultrazvuk nevykazoval žádnou echogenní hmotu v přední krční oblasti, unilaterální nebo bilaterální, hmota byla umístěna nad hyoidní kostí, nemohla se pohybovat nahoru a dolů při polykání, hmotnost hmoty byla jasná, tam byla kapsle, zeď byla hladká, kulatá, vnitřní Špatný přenos zvuku, viditelná slabá místa, tlaková sonda, přední průměr hmoty se zmenšuje (zplošťuje) a udržuje se po dlouhou dobu.

Diagnóza rozštěpu patra cysty a píštěle

Diagnostická kritéria

Diagnóza založená na anamnéze a klinických projevech není obecně obtížná.

1. Fistula nebo cysta nalezená po anamnéze nebo po anamnéze.

2. Klinické příznaky Fistula nebo cysta se vyskytuje v oblasti chůze dolní čelisti nebo na předním okraji sternocleidomastoidního svalu. Žák má průsvitný průnik hlenu a na žáka se může dotknout podkožního vlákna.

3. Pomocné vyšetření RTG a B-ultrazvuk ukázaly charakteristické obrazy cyst a píštěl v oblasti chůze sputa.

Diferenciální diagnostika

1. Rozštěpové cysty patra musí být identifikovány s následujícími chorobami

(1) Akutní submandibulární lymfadenitida: Jedná se o běžné onemocnění u kojenců a malých dětí. Je to podobné sekundární infekci cyst malého patra rozštěpu. Je snadné je špatně diagnostikovat. Před infekcí cysty rozštěpu patra existuje dlouhá historie. Po kontrole antibiotik a jiných infekcí se lymfatické uzliny zmenšují, jsou podstatné, mohou být aktivní a cysta rozštěpu patra je sexy a neaktivní.

(2) tuberkulózní lymfadenitida v krku: nekróza sýru lymfatických uzlin po zkapalnění je také sexy, často zaměňovaná s cystami rozštěpu patra, tuberkulózní léze lymfadenitidy mají často mnoho lymfatických uzlin kolem zánětu, přilnavost k sobě, plíce mohou mít tuberkulózu, Test čistého proteinového derivátu tuberkulózy (PPD) je silně pozitivní a může eliminovat cysty rozštěpu patra.

(3) lymfangiom: malý lymfangiom krku je podobný cystám rozštěpu patra, ale první je často lokalizován v zadním trojúhelníku krku, což je vak sexy, pozitivní pro test propustnosti světla. B-ultrazvuk ukazuje, že lymfangiom je často multiateriální a rozštěpový patro V jedné místnosti je zeď hladká, cystická punkce, lymfangiom je vodnatá lymfa, krystal bez cholesterolu lze identifikovat pomocí rozštěpu patra.

(4) uzliny štítné žlázy: někdy rozštěpové cysty cvalu a štítná žláza přilnavost nebo hluboko do štítné žlázy, skenování rádionuklidů je často studené uzliny, funkce štítné žlázy je normální, není snadné identifikovat se studenými štítnými žlázami, měla by být punkcí cysty Tekutina byla hledána na přítomnost nebo nepřítomnost krystalů cholesterolu a propíchala aspirační cytologii pro diferenciální diagnostiku.

(5) cyst štítné žlázy: několik cyst štítné žlázy, které se odchylují od středové linie krku, se podobají cystám rozštěpu patra. První z nich se pohybuje polykáním nahoru a dolů, cysty jsou přilepené trubicí jazyka a tekutina v tobolce je bez krystalů cholesterolu.

2. Je třeba identifikovat následující onemocnění

(1) thyroglossal fistula: několik z scorpion scorpion scorpion, které se odchylují od středové linie krku, je velmi podobné sputu, ale sakrální šňůra první z nich může být odlišena od hyoidní kosti.

(2) tuberkulózní fistula krku: lokální anamnéza opakovaných infekcí, mnohočetné lymfatické uzliny kolem léze a vzájemná adheze, léze ruptivní výtok syrových látek, plíce mohou mít tuberkulózu, silně pozitivní PPD atd. Diagnóza sputa může být vyloučena.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.