Hyphema a glaukom
Úvod
Úvod do krvácení do přední komory a glaukomu Hemoragický glaukom zahrnuje krvácení do přední komory, glaukom ducha, hemolytický glaukom a hemoragický glaukom, přičemž nejčastější je předklinická krev. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: iridocyclitis, sklovité krvácení, odchlípení sítnice, amblyopie
Patogen
Krvácení přední komory a glaukom
(1) Příčiny onemocnění
1. Pohmoždění krve přední komory v přední komoře je důležitým projevem pohmoždění očí.
2. Interní oční chirurgie kombinovaná s krví přední komory S popularitou mikrochirurgie se zlepšují chirurgické techniky, incidence nitroočního krvácení při nitrooční chirurgii se snižuje a příčina krvácení během glaukomového chirurgického zákroku je většinou způsobena poraněním zadní řezy. Ciliární těleso nebo kvůli nadměrné trakci duhovky poškozuje krevní cévy duhovky, jako například poloha filtru nepřesahuje zadní okraj limbu, obecně nepoškodí ciliární těleso pod operačním mikroskopem, tón ciliárního těla Hluboké a není tak snadné se dostat z rány jako duhovka, pokud se zjistí, že se pigmentovaná membrána vyboulí a zornice není přemístěna, neměla by se snadno řezat. Ve středu skléry je většina krevních cév malá a lze je absorbovat sama. Klinicky se malé množství krve v přední komoře neabsorbuje mnoho dní. Je spojeno se silnou pooperační filtrací a nízkým nitroočním tlakem. Hojení ran, zvýšený nitrooční tlak, lze rychle absorbovat, pouze malé množství krvácení, zvýšený nitrooční tlak, by mělo zvážit zavlažování přední komory, další intraoperační, pooperační krvácení do přední komory a ciliární tělo Separace, externí trabekulektomie Při operaci katarakty je krev v přední komoře často způsobena infiltrací krve při řezu a prasknutím duhovky, když je iris zlomen nebo zvětšen. V tomto okamžiku je do přední komory injikován vyvážený solný roztok nebo Healon a krvácení může být na okamžik zastaveno a krvácení je nízké. Koncentrace adrenalinu vypláchne přední komoru.
Pooperační krvácení šedého zákalu se obvykle vyskytuje 3 až 7 dní po operaci, což může být způsobeno poruchami hojení ran; syndromem UGH; sekundárním traumatem a abnormálními krevními cévami v přední komoře (zarudnutí duhovky), což má za následek malé množství Krvácení může být vstřebáno během několika dnů. Nejlepší léčba je pozorování. Pokud krvácení neabsorbuje nebo nezpůsobuje dlouhodobě vysoký nitrooční tlak a riziko barvení krve rohovkou, může být provedeno zavlažování přední komory a na konec jsou injikovány velké bubliny, aby se zabránilo dalšímu krvácení.
Další běžnou komplikací je prskající hyphemový syndrom, což je recidivující krvácení do přední komory, které se objevuje měsíce až roky po operaci a je spojeno s novými krevními cévami v ráně, které mohou být spojeny s bolestí očí. Ztráta zraku, fotofobie, iritida a zvýšený nitrooční tlak vyžadují aktivní léčbu. Pro stanovení zdroje a lokalizace krvácení by mělo být provedeno gonioskopické vyšetření v přední komoře. Abnormální krevní cévy vyžadují fotokoagulaci argonovým laserem a Nd-YAG se provádí sklerou. Laserové ošetření je účinné, rána může být znovu otevřena a krevní cévy mohou být zastaveny, aby se zastavilo krvácení nebo šití.
3. Spontánní krev přední komory je u spontánní krve přední komory méně běžná, což může být způsobeno následujícími důvody.
(1) intraokulární nádory: běžné u retinoblastomu, mladý žlutý granulom, jiné nádory duhovky včetně maligního melanomu, leiomyomu, hemangiomu, neurofibromatózy atd.
(2) nemoci krve a cévní onemocnění: při hemofilii, leukémii, purpuře, nedostatku vitamínu C, vaskulárním plexu duhovky atd. Mohou v jediném oku způsobit spontánní krev přední komory.
(3) Hemoragická iritida: jako je herpetická a diabetická iridoinopatie.
(4) zčervenání duhovky: pozorováno při cukrovce, centrální okluze sítnicové žíly.
(5) Krvácení vláknité cévní membrány za čočkou nebo v oblasti suspenzního vazu: nalezené v zadní fibróze čočky, zbytkové primární proliferaci sklivce a podobně.
(6) Opožděné krvácení způsobené krevní dyscrazií a recesivním traumatem.
(7) Léky, jako je aspirin, způsobují poškození agregace destiček a prodlužují dobu krvácení a způsobují krvácení do přední komory.
(dvě) patogeneze
Tupá vnější síla působí na rohovku a způsobuje prudký nárůst tlaku v přední komoře, což zase přenáší tlak do kompartmentu clony čočky a úhlu rohovky clony, což způsobuje, že se clona čočky posouvá zpět a sklopa rovníku se rozšiřuje, což způsobuje aortální prstenec duhovky. Malý arteriální kroužek duhovky, větev řasnatého těla nebo choroidální recidivující malá tepna nebo prasknutí žíly mezi řasnatým tělem a špičkovým sklerálním žilním plexem, což má za následek krvácení do přední komory.
Výsledkem krvácení do přední komory: nejdůležitější výtoková cesta krvácení do přední komory je skrze vodní drenážní kanál.Pod podmínkou, že systém vypouštění komorové tekutiny je kompletní, mohou být krevní buňky rychle vypouštěny trabekulárním systémem a všechny byly klinicky vidět. Případ krvácení do přední komory úplně zmizel během 24 hodin, což ukazuje úžasnou rychlost. Nejdříve byly do přední komory injikovány první červené krvinky označené radioaktivním fosforem. Bylo zjištěno, že červené krvinky značené fosforem vstoupily do krevního oběhu ve formě celých buněk. Experimenty také ukázaly, že Schlemm Buněčná stěna stěny je 5 ~ 6μm, může projít normální velikostí 6 ~ 8μm, elastické, deformovatelné červené krvinky, další sekundární mechanismus pro čištění červených krvinek je poblíž prstence duhovky, krypta blízko duhovky Vodný humor a červené krvinky mohou pronikat do kapilár skrz kryptu. V některých mechanismech pro čištění červených krvinek, fagocytární funkce trabekulárních endoteliálních buněk (retikulární endotel v předním očním systému), fagocytární buňky fagocytují zlomené červené krvinky fagocytózou cizích těles, hemolýzou Role může být dalším nedůležitým mechanismem ztráty červených krvinek, který může vysvětlit, že většina krve přední komory může zmizet v krátké době, pokud je přední komora K krvácení nedochází opakované krvácení, zvýšený nitrooční tlak, obarvení krve a optická atrofie, prognóza je dobrá, většina případů předního krvácení se vstřebává během několika dnů, kdy absorpce začíná, krevní sraženina se zmenšuje a rozpouští se od rohu, vodná drenáž Návrat k normálu, jinak to způsobí zvýšený nitrooční tlak, opakované krvácení, často doprovázené iritidou, velkou zornicí a zjevnou úhlovou strukturou, čočkou, zadním segmentem a poškozením víček.
Prevence
Krvácení přední komory a prevence glaukomu
Dávejte pozor na sebeobranu.
Komplikace
Krvácení přední komory a glaukomové komplikace Komplikace, iridocyclitis, sklivec, odchlípení sítnice, amblyopie
1. Opakující se krvácení do přední komory je závažná komplikace, s odkazem na rebleing po primárním krvácení, incidence je 6% až 38%, jakýkoli stupeň krvácení do přední komory se může objevit opakující se krvácení, recidiva Krvácení se často vyskytuje 2 až 7 dní po poranění, které může být spojeno s uvolněním fibrinolytického enzymu a zúžením sraženiny v tomto okamžiku. Množství opakujícího se krvácení je často vyšší než množství primárního krvácení a opakující se krvácení může být těžší než množství duhovky. Zejména arteriální poškození, krvácení je obtížné zastavit, může být také poškození ciliárního těla, krvácení ze zadní komory a sklivce, takže krev v procesu absorpce a opětovného krvácení, ze sklivce, zadní komory do přední komory, opakování Více než 1/2 pacientů s krvácením bude mít sekundární glaukom, prognóza je špatná, opakující se krvácení někdy neovlivňuje vizuální prognózu, skutečným větším dopadem je poranění zadního segmentu oka, opakující se přední krvácení často a více Škody jedné organizace koexistují.
2. Doba krvácení do rohovky> 6 dnů, vysoký nitrooční tlak spojený s velkým množstvím krve v přední komoře a krevního toxinu přímo vázaného na endotel rohovky, degenerace funkce endotelu rohovky, propustnost endotelu rohovky do krvinek Změny, červené krvinky infiltrované do rohovkového parenchymu, způsobující barvení rohovkové krve Když je krev připojena k endoteliálním buňkám rohovky, není snadné najít barvení krve. Při vyšetření štěrbinovou lampou vykazuje včasné barvení krve žlutou granulární změnu v zadní rohovníkové stróze. Nebo průsvitná červená, snížená transparentnost rohovky, tento proces se může rychle rozvíjet, někdy je celá rohovka infiltrována krevními buňkami během 24 hodin, s degradací krevních destiček se rohovka jeví jako jasná, neprůhledná zelená, může trvat několik let a pak rohovková krev Barvení začíná od periferie a postupně se stává průhledným centripetálním způsobem. U dětí může být deplivace amblyopie způsobena barvením krve.Je třeba poznamenat, že když dojde k poškození endotelu rohovky, normální nitrooční tlak může také způsobit barvení krve rohovky.
3. pohmoždění krve v přední komoře, kromě komplikací způsobených krvácením v přední komoře, může také způsobit kombinované poškození očí a jiných tkání v důsledku traumatu a jiné opacity čoček (4% až 10%), Dislokace čočky (6% až 7,3%), změna zornic (8%), poškození duhovky (4%), ústup předního komorového úhlu (60%, z toho 10% je komplikován glaukomem), iridocyclitis (33% až 47%) , sklovité krvácení (4% až 13%), nízký nitrooční tlak (13%), retinální otřes mozku (33% až 74,34%), krvácení sítnice (13%), oddělení sítnice (3%), rozptýlená pigmentace sítnice (3%) 18%), disociace vroubkování sítnice (4%), následovaná lacerací víček a spojivky, poranění rohovky, orbitální zlomeniny jsou vzácné, některé komplikace fundusu, často se vyskytují pouze 1 měsíc po poranění, závažné Intraokulární krvácení může vést k hemoragické oftalmii (hemophthamitis), často končící atrofií oka.
Příznak
Příznaky krvácení do přední komory a glaukomu Časté příznaky Zvýšení nitroočního tlaku při otoku přední komory ...
Typickým rysem krvácení do přední komory je to, že v přední komoře jsou červené krvinky. Množství krvácení se často liší v závislosti na velikosti, typu, směru působení a místě nárazu rány. Malé množství krve v přední komoře je pouze při vyšetření štěrbinovou lampou. Ve vodném humoru je několik plovoucích červených krvinek. Říká se tomu přední komora mikroskopu. Když je v přední komoře značné množství krve, můžete vidět, že pod přední komorou je baterka s baterkou. Kolik lze rozdělit do 3 stupňů: 1 stupeň krve přední komory (objem krve menší než 1/3 přední komory), 2 stupně krve přední komory (1/3 ~ 1/2 přední komory), 3 stupně krve přední komory (více než 1/2 do celé přední komory), více než 50% pacientů, množství krvácení v přední komoře 1/3 nebo méně, 10% nebo méně pacientů, krvácení zaplnilo přední komoru, když krvácení naplnilo přední komoru před srážkou krve Místnost nebo stroj na srážení krve zabudovaný do límce žáka do tvaru dvojitého listu ve tvaru postavy, když je překřížen před a po zornici, se nazývá černý kulovitý nebo 8-sférický krvácení. Zvýšení je často dočasné a několik dní po krvácení může ve srovnání s kontralaterálním okem také vykazovat nižší hladinu, výskyt zvýšeného nitroočního tlaku a množství krvácení. Někteří lidé hlásili 235 případů krvácení do přední komory, celkový krevní tlak v přední komoře se zvýšil o 52%, opakující se krvácení je náchylné ke zvýšení nitroočního tlaku a jiný autor hlášil 113 případů krvácení do přední komory, včetně opakujícího se krvácení glaukomu Míra výskytu byla 33%, opakující se krvácení bylo černé kulovité a vyskytlo se 100% glaukomu.
Přezkoumat
Vyšetření krvácení do přední komory a glaukomu
Krevní krvácení, indikátory krevní srážlivosti a krevní testy, jako je počet krevních destiček, s výjimkou poruch krvácení, krevních biochemických testů, vyloučení diabetu a komplikací způsobených diabetem.
B-ultrazvuk je velmi užitečný, pokud je množství krve v přední komoře velké, lze jej použít ke stanovení stupně poškození struktury oční bulvy a je také možné detekovat nádory v kouli.
Diagnóza
Diagnóza krvácení do přední komory a glaukomu
Mají jasnou anamnézu traumatu a podle pacientových klinických projevů a pomocných vyšetření může být glaukom.
Toto onemocnění není obecně zaměňováno s jinými nemocemi.
