Mozková paragonimiáza

Úvod do mozkové paragonimie Paragonimiasis, také známý jako plicní paragonimiasis, je zoonotické onemocnění způsobené parazitickými červy a Paragonimus sinensis. Mozková paragonimiasis je nemoc způsobená paragonimiasis napadající mozek, a je obecně častější u těžce infikovaných paragonimiasis. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: častější u dětí a dospívajících. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: epilepsie

Příčina mozkové paragonimie

(1) Příčiny onemocnění

Paragonimiasis je pojmenován pro postavení mužských a ženských reprodukčních orgánů. Je známo více než 50 druhů, z nichž většina není pro člověka patogenní. Parazitární červi a Paragonimus sinensis jsou v Číně nejrozšířenější a existuje mnoho infekcí. Je to hlavní druh způsobující škůdce. Jeho dospělý, červ a vejce mohou parazitovat mozek, míchu a další tkáně a způsobit léze. Paragonimus je častější. Dospělí jsou hermafrodit, s ústy a břišními přísavkami. Parazitární u různých živočichů, člověk je vhodným koncovým hostitelem Paragonimus vaginalis, červ se může vyvinout v dospělého člověka v lidském těle, hlavní parazitární částí jsou plíce, vejce se nacházejí ve sputu a výkalech hostitele a Gonády nejsou vhodné pro parazitování na lidském těle, červi jsou parazitární v pojivové tkáni nebo svalu a rychlost růstu je pomalá a nemůže zrát.

Životní historie Paragonimus: Vejce jsou vypouštěna zevně šváby nebo výkaly konečného hostitele Po vstupu do vody dozrávají za vhodných podmínek do 3 až 6 týdnů, vylíhnou edulis a edulis napadne prvního přechodného hostitele, sladkovodního šneka, do šneka. Vývojový proces proliferace štírního štíra, ženského hromu a hromu, se ve 2 až 3 měsících vyvine ve štíra a štír napadne hlemýžď ​​a napadne druhého přechodného hostitelského kraba nebo štíra, který vytvoří lidský vak. Živé krabi mohou být nakaženi po krabovi nebo švábovi.

(dvě) patogeneze

Poškození tohoto onemocnění centrálním nervovým systémem je způsobeno hlavně migrací dospělých nebo červů, léze způsobené vejci mají malý význam, v závažných případech mohou červi následovat mediastinum, zvednout se z krční tepny a vstoupit do lebky protrženou dírou. Tělo napadá mozek ze dna spánkového laloku nebo okcipitálního laloku a může také napadnout bílou hmotu, která zahrnuje vnitřní kapsli, bazální ganglií, laterální komoru a občas napadne mozek. Léze je častější na pravé hemisféře, ale může být také přesunuta do kontralaterální strany skrz ventus. Patologický proces tohoto onemocnění je rozdělen do tří fází:

1. Infiltrační období nebo období destrukce tkáně: Mechanické poškození a krvácení způsobené migrací v mozku červa, meningitida způsobená stimulací toxinů, encefalitida a někdy granulom s nejasnými hranicemi.

2. Fáze cysty nebo abscesu: Mozková tkáň zničená tělem červa postupně reaguje, přičemž kolem granulmu vytvoří kapsli a její zkapalnění centrální nekrózy vytvoří viskózní tekutinu modrošedé nebo speciální hnědočervené, která může mít červy a vejce.

3. Vláknitá jizva: V tomto období červ zemřel nebo migroval na jiná místa, vstřebává se cystická tekutina, granulační tkáň je fibrotická nebo kalcifikovaná, postižená kortikální nebo subkortikální struktura je atrofována a sulci a komory jsou zvětšeny.

Vzhledem k tomu, že červ může způsobit více zranění v mozkové tkáni, mohou ve výše uvedených stádiích existovat patologické změny ve stejném okamžiku, v několika případech může červ také napadnout svaly psoas a hluboké páteře břišní dutinou a vstoupit skrz sousední meziobratlové foramen. Tvorba cyst v dutině míchy utlačuje míchu a způsobuje pohyb, smyslové poruchy, těžkou průřezovou myelitidu a dokonce i paraplegii.

Prevence mozkové paragonimie

Aktivně léčte pacienty, posilovejte výchovu ke zdraví v endemických oblastech, nepijte surovou vodu, nejezte syrovou nebo položivou krabi a škeble.

Komplikace mozkové paragonimie Komplikace

Mozková paragonimie může být spojena se zvýšeným intrakraniálním tlakem, komplikace, jako je epilepsie a typ míchy, mohou mít průřezovou myelitidu.

Příznaky mozkové paragonimie časté příznaky bolest břicha halucinace průjem kalcifikace paraplegie komprese míchy

Prvními příznaky po infekci paragonimiasis jsou abdominální příznaky, jako je bolest břicha, průjem, atd .; pak plicní příznaky, které přetrvávají nejdéle, kašel, rez sputum podobné rzi, bolest na hrudi atd., Mozkové léze se objevují po 2 až 12 měsících Symptomy jsou velmi nebezpečné a je třeba je řešit včas. Obecně je lze rozdělit na dva typy: typ mozku a typ páteře:

1. Typ mozku: Pacienti s mozkovým typem v epidemické oblasti mohou být až 2% až 5%, zejména u dětí a dospívajících. Často se stává, že velké množství cyst je spolknuto jednou nebo za sebou a červi v mozku jsou zničeni. Mozková tkáň tvoří cysty a červi mohou plavat a chodit, což způsobuje mnohočetné léze, tvoří mnohočetné cysty, jako je invaze bazálních ganglií, vnitřní tobolka nebo thalamus a další části, důsledky jsou závažnější v důsledku proměnlivého rozsahu lézí, symptomů Často je vidět, že ovlivňuje umístění mozkové tkáně a patologické změny. Časté jsou bolesti hlavy, epilepsie a motorické neurologické poruchy a její klinické projevy jsou následující:

(1) symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku, bolest hlavy, zvracení, ztráta zraku, otok optického disku atd., Častější u časných pacientů.

(2) zánětlivé symptomy, zimnice, horečka, bolesti hlavy, meningální podráždění atd. Jsou také častější v prvních dnech.

(3) dráždivé příznaky, epilepsie, bolesti hlavy, vizuální halucinace, abnormální končetiny atd., Většinou v důsledku léze v blízkosti kůry.

(4) příznaky destrukce mozkové tkáně, ochrnutí, pocit zmizel, afázie, hemianopie, ataxie atd.

Tyto příznaky se obvykle objevují později, pacienti s mozkovým typem v procesu hojení mohou v mozku tvořit kalcifikace, objev mozkové kalcifikace v kombinaci s klinickými a CT nálezy, pomáhají lokalizovat diagnózu, tito pacienti se těžko získávají ze sputa, výkaly Vejce byla nalezena v žaludeční šťávě, ale imunologické vyšetření bylo stále pozitivní.

2. Typ míchy: méně častý, hlavně kvůli invazi dura mater do míchy za účelem vytvoření epidurální nebo intradurální cysty podobné léze, léze jsou většinou v 10. hrudním obratli, klinicky hlavně v místě komprese míchy Následující senzorimotorické poruchy, jako je slabost končetin, obtížné pohyby, smyslové vady (jako je znecitlivění končetin nebo znecitlivění v sedlové oblasti), mají také bolesti zad, ischias a inkontinenci nebo obtíže, jako jsou příznaky průřezové myelitidy, a postupně Zhoršilo se a nakonec došlo k paraplegii.

V endemických oblastech jsou syrové potraviny nebo polopraby, švábi a lidé, kteří jedli surovou vodu. Ve své anamnéze mají kašel a rzi zbarvené sputum. Po nevysvětlitelných bolestech hlavy by se mělo zvážit zvracení, záchvaty a křeče. Možné.

Vyšetření mozkové paragonimie

Bílé krvinky a eosinofily se často zvyšují, v akutní fázi mohou bílé krvinky dosáhnout 40 × 109 / l (40 000 / mm3), eosinofily mohou dosahovat až 80%, sputa, stolice a jakékoli vzorky biopsie tělesné tekutiny a tkáně nalezené v paragonimiasis Dospělí, larvy nebo vejce jsou silným důkazem pro diagnózu. Eozinofily se nacházejí v mozkomíšním moku, zvyšuje se obsah bílkovin a mohou být detekována vajíčka. Ve stadiu destrukce tkáně se může během tvorby cyst stále objevit krvavá mozkomíšní tekutina. Tlak mozkové míchy se zvyšuje, zvyšuje se bílkovina a ostatní jsou normální, tato variabilita mozkové míchy je jednou z charakteristik tohoto onemocnění.

Imunologické vyšetření, které se v současné době používá při kožním testu, enzymově vázaném imunosorbentovém testu (ELISA), spotovém enzymově vázaném imunosorbentovém testu, testu vázání komplementu atd., Pozitivní poměr může dosáhnout 98%, má také značnou specificitu, Existují různé stupně zkřížené reakce na schistosomiázu, klonorchiázu, zázvorový červ a další parazitární choroby. Test fixace komplementu v mozkomíšním moku má pro toto onemocnění specifickou diagnostickou hodnotu.

Kraniální radiografie, CT, cerebrovaskulární a myelografie mohou detekovat léze a obstrukci. Snímky CT skenů ukazují mozkový edém v akutní fázi. Po cystické periodě dochází k lézi obsažené v prostoru s vysokou hustotou, ale hranice je nejasná a je vylepšena léze při skenování, vláknitá jizva je charakterizována kalcifikací a obraz M1 ukazuje T1-vážený centrální signál nebo podobně. Signály, periferní léze s nízkým signálem, léze vážené T2 vykazovaly léze s nízkým signálem kolem centrálního vysokého signálu. V cizích zemích bylo zaznamenáno, že MRI je pravděpodobnější detekovat léze v mozkové hemisféře než CT.

Diagnostika a diagnostika mozkové paragonimie

Diferenciální diagnostika:

1. Další mozková parazitární onemocnění, jako je echinokokóza, cerebrální cysticeróza, cerebrální amoebiáza a toxoplazmóza, se spoléhají hlavně na epidemiologické vlastnosti, specifickou imunodiagnostiku a typické zobrazovací vyšetření. Rozdíl.

2. Neparazitární infekční onemocnění mozku, jako je encefalitida, mozkový absces, tuberkulóza mozku atd.

3. Neinfekční onemocnění mozku, jako je mozkový infarkt, cévní malformace mozku, tuberózní skleróza a roztroušená skleróza.

4. Nádory mozku a mozkové metastázy.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.