Trombóza horní mezenterické tepny

Úvod do trombózy mezenterických tepen U starších lidí se vyskytuje vynikající mezenterická arteriální trombóza (lepší mezentericarteria lthrombóza) a její tvorba se postupně objevuje na základě těžké arteriosklerotické okluze, takže nástup je skryt. Vzhledem ke vzniku kolaterální cirkulace způsobené dlouhodobou chronickou mezenterickou ischemií jsou klinické akutní ischemické příznaky mírné, ale při zhoršování stavu se může postupně objevit oligurie a metabolická acidóza. Pokud existují příznaky a příznaky peritoneálního zánětu, má pacient více Vyskytuje se enterální nekróza a perforace. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: peritonitický šok

Příčina vynikající trombózy mezenterických tepen

(1) Příčiny onemocnění

Na základě aterosklerózy dochází k vynikající trombóze mezenterické arterie, která má často difúzní arteriosklerózu, jako je koronární arterioskleróza, závažné onemocnění periferních tepen a abdominální aorta a aterosklerotické onemocnění. Po mezenterickém vaskulárním štěpu mohou ke trombóze přispět také změny vaskulárního traumatu a srážení krve.

(dvě) patogeneze

Ateroskleróza se objevuje na začátku nadřazené mezenterické tepny, průběh nemoci se postupně vyvíjí, krevní cévy se postupně zužují a ztenčují, krevní tok je pomalý a dochází k trombóze. Může tvořit kolaterální krevní oběh, čímž se zabrání okamžité nekróze střeva, ale během procesu udržování většího zásobení krví pro trávicí funkce se objeví příznaky střevní ischemie. Po trombóze může dojít ke střevní nekróze charakterizované střevem. Rozsah nekrózy je rozsáhlý a může být ovlivněn od dvanáctníku do levého tlustého střeva a úmrtnost je vysoká.

Prevence trombózy mezenterických tepen

Dávejte pozor na odpočinek, práci a odpočinek, život řádným způsobem a udržování optimistického, pozitivního a vzestupného přístupu k životu může být velkou pomocí při prevenci nemocí.

Vynikající trombóza mezenterických tepen Komplikace peritonitida šok

Střevní nekróza, akutní peritonitida a toxický šok jsou běžné komplikace trombózy mezenterické tepny.

Příznaky vyšší trombózy mezenterické arterie Časté příznaky Ztráta průjmů, aterosklerózy, fekálií a více difúzních po jídle ... Akutní úbytek hmotnosti břicha šok nauzea peritonitida

Vynikající trombóza mezenterické tepny je pomalý nástup a existuje mnoho chronických střevních nedostatečností nebo aterosklerotických onemocnění, jako je ateroskleróza břišní aorty a koronární ateroskleróza.

1. Bolesti břicha: Dlouhé období před nástupem se po jídle objevují rozptýlené břišní křeče, které mohou být vyzařovány z horního břicha dozadu, 20% až 50% pacientů má pozitivní korelaci mezi bolestmi břicha a příjmem potravy. ~ 3h dlouhé, ale projevují se také plné nepohodlí nebo tupá bolest po jídle, nevolnost, zvracení, někdy mohou být těžké křeče doprovázeny nevolností a zvracením, protože se symptomy prohlubují, epizody se stávají častější, bolest se postupně prodlužuje, Pacienti se často neodváží jíst kvůli strachu z bolesti břicha. Nedostatečný přísun krve do střeva může mít chronický průjem. Množství stolice je velké, pěnivé a ve stolici je ztraceno velké množství tuku.

2. Nevolnost, zvracení, průjem: Někdy mohou být s nevolností a zvracením spojeny těžké křeče, s progresivními exacerbacemi příznaků, častými epizodami a prodloužením trvání bolesti. Pacienti se často neodváží jíst kvůli strachu z bolesti břicha. Nedostatečný přísun krve do střeva může mít chronický průjem, velké množství stolice, pěnivý tvar a velké množství tuku ve stolici.

3. Hubnutí: V důsledku chronického průjmu dochází ke ztrátě velkého množství živin a pacientům může dojít ke snížení hmotnosti a podvýživy.

4. Akutní výkon břicha: Jakmile se vytvoří trombus, přeruší se přívod krve do střevního traktu a může dojít k silné bolesti břicha, která může být doprovázena častým zvracením, zvracením je krvavá a střevní peristaltikou je zvýšena; krvavá stolice je méně častá než mezenterická embolie tepen, dále Vývoj povede k příznakům, jako je střevní nekróza a peritonitida, a dokonce povede k šoku.

5. Známky: Hlavní příznak je včasná podvýživa. Někdy lze slyšet systolický vaskulární šelest způsobený arteriální stenózou v horní části břicha. V klinické praxi neexistuje zvláštní diagnostický význam, protože to normální lidé někdy slyší a později se objevuje střevní nekróza. Příznaky peritonitidy a známky šoku.

Vyšetření vyšší trombózy mezenterických tepen

Počet bílých krvinek může být zvýšen, hematokrit je zvýšen a je způsobena acidóza.

1. Rentgenový film břicha: V počátečním stádiu má střev mírnou nebo mírně zvětšenou inflaci. V pozdním stádiu může být v důsledku velkého množství tekutiny ve střevní dutině a břišní dutině zvýšena celková hustota.

2. Selektivní celiakální angiografie: úplná okluze cévy se nachází do 3 cm od začátku tepny.V důsledku přítomnosti kolaterální cirkulace může mít distální tepna překážky různý stupeň naplnění.

3. CT sken: Na vylepšení a perfuzní dynamické mapě může být zobrazena vynikající trombóza mezenterické tepny, která je charakterizována dilatací tenkého střeva, prstencovým zahuštěním střeva a změnou „halo-like“, také známou jako dvojité halo označení, těžká střevní ischemie. V té době je hranice střevní stěny nejasná a rozmazaná a krvavé ascites s vysokou hustotou se kombinují ve střevní nebo břišní dutině.

Diagnóza a diagnostika vynikající trombózy mezenterických tepen

Diagnóza

1. Historie: starší pacienti, předchozí aterosklerotické onemocnění s koronárními nebo periferními tepnami, anamnéza mezenteriálního vaskulárního štěpu, anamnéza vaskulárního traumatu nebo hyperkoagulační stav.

2. Klinické projevy: křeče v břiše po jídle, chronický průjem, malnutrice nebo úbytek hmotnosti.

3. Pomocné vyšetření: Celiakální angiografie ukazuje aterosklerózu a trombózu na začátku vyšší mezenterické tepny, což je důležitý základ pro diagnostiku.

Diferenciální diagnostika

1. Embolizace mezenterické tepny Pokud nadřazený trombus mezenterické tepny kompletně blokuje krevní cévu, je obtížné jej odlišit od embolie mezenterické tepny Arteriální trombóza je častější u aterosklerotických starších osob a arteriální embolie je běžná u revmatických srdečních chorob s fibrilací síní. Pacienti: místo nástupu onemocnění je různé, arteriální trombóza se často vyskytuje na začátku nadřazené mezenterické tepny a arteriální embolie je častější u vstupu do nadřazené mezenterické tepny, lze identifikovat celiakální angiografii.

2. Musí se lišit od akutního břicha, jako je gastrointestinální perforace, akutní střevní obstrukce a akutní pankreatitida.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.