Astrocytom

Úvod do astrocytomu Astrocytické nádory jsou nádory složené z astrocytů a jsou nejčastějšími neuroepiteliálními nádory. Je rozdělena na I až IV. Stupeň I, u dospělých, většinou infiltruje a roste v bílé hmotě mozku, rozdělený do dvou typů: čistý typ buničiny a typ vlákna. Třída II je špatně diferencovaný astrocytom nebo astrocytom. Postup těchto dvou typů onemocnění je pomalejší. Astrocytom III. Až IV. Stupně, multiformní glioblastom, je vysoce maligní a je běžný po středním věku. Astrocytom se může objevit v kterékoli části centrálního nervového systému, obecně jsou dospělí častěji v mozku a děti častější v dolní části mozku. Na obrazovce jsou zprávy 3/4 a opona 1/4. Výskyt na obrazovce je častější u frontálních a temporálních laloků, následuje parietální lalok, týlní lalok je méně častý, nádory mohou postihovat více než dva laloky. To může být také vidět v zrakovém nervu, thalamu a třetí komoře. Scény pod scénami jsou umístěny v mozkové hemisféře a ve čtvrté komoře, stejně jako v mozkové vermis a mozkovém kmeni. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: intrakraniální krvácení

Etiologie astrocytomu

Neuroepiteliální léze (25%)

Astrocytom vlasatých buněk roste pomalu a je odvozen od neuroepiteliální neoplazie. Nádory se vyskytují v bílé hmotě struktury středové čáry a mozkové hemisféry. Nejběžnější výskyt v trychtýři se někdy nazývá funnelom. Vyskytuje se v optickém nervu zvaném optický gliom, který se vyskytuje v předním, hypotalamu a mozkovém kmeni. Hranice nádoru je nejasná, podstatnější a krevní zásobování je hojné.

Genetické faktory (20%)

Klinické statistiky ukazují, že existuje rodina s astrocytomem a výskyt členů rodiny je několikrát vyšší než výskyt v rodinné anamnéze, a proto jsou genetické faktory důležitým faktorem nemoci.

Patogeneze

Astrocytické nádory se mohou objevit v kterékoli části centrálního nervového systému. Obecně je dospělost běžnější u mozkové hemisféry a thalamu. Ve spodní části jsou děti častější na spodní straně obrazovky. Uvádí se, že obrazovka je 3/4 a opona je 1/4, která se vyskytuje v zácloně. Horní část je častější v čelních a časných lalocích, parietální laloky jsou druhé, v týlním laloku je méně běžný, nádor může postihovat více než dvě laloky a může být také viděn v zrakovém nervu, thalamu a třetí komoře, pod-scény jsou většinou umístěny v mozkové hemisféře a Čtvrtou komoru lze také vidět v mozečku a mozkovém kmeni.

1. Astrocytom: Nádor se nachází převážně v bílé hmotě a vykazuje invazivní růst a pevná látka nemá zjevné hranice. Většina z nich není omezena na jeden list mozku. Vnější růst může napadnout kůru a dovnitř může zničit hlubokou strukturu. Korpus callosum prochází střední linií a napadá kontralaterální mozkovou hemisféru. Textura korpusu je šedavě červená nebo šedavě bílá. Struktura je těžší. Asi polovina nádorů je částečně cystická, cystická tekutina je nažloutlá a průhledná a obsah bílkovin je vysoký. Snadno se koaguje. Pro Froinovo znamení lze cystický nádor nazvat „vak v nádoru“, zatímco astrocytom v mozečku je často velký vak, s nádorovými uzlinami na stěně, vláknitou pojivovou tkání a Gliální vlákno je složeno, takže je možné odstranit pouze nádorové uzly, aby se dosáhlo účelu radikální léčby. Nádor se nazývá „nádor ve vaku“ a několik cerebelárních astrocytomů je podstatných, invazivní růst, není zřejmé Na hranici je prognóza horší než u cystické.

Podle histologických rysů nádoru lze astrocytom rozdělit do tří podtypů: fibróza, protoplazma a obezita:

(1) Vláknitý typ: nejčastější, se vyskytuje v jakékoli části centrálního nervového systému a u pacientů všech věkových skupin, častěji u dospělých hemisfér; u dětí a adolescentů častěji u mozečku, mozkových kmenů a talamu, pomalý růst, textura Tvrdý a tvrdý, někdy jako guma, difúzní část nádoru je bílá, nelze ji snadno odlišit od okolní mozkové tkáně, sousední kůra může být infiltrována nádorem, tmavě šedá barva, rozmazané ohraničení bílou hmotou, cysty mohou být vytvořeny ve středu nádoru, počet velikostí je nejistý, ústřední Vyhlazení hranice tumoru, nejčastěji se vyskytující v mozečku, často s velkou tvorbou cysty, takže nádor je zkreslen na jednu stranu, obarvený hematoxylin-eosinem (HE) pod světelným mikroskopem, výrazným rysem je, že nádor je bohatý na gliální vlákna, nádor Buňky se podobají vláknitým astrocytům v bílé hmotě. Buňky jsou malé, hojné, oválné, nádorové buňky se dobře diferencují, poměr nukleární plazmy je téměř normální, žádné jaderné dělení a neobvyklý tvar, většina nemůže vidět cytoplazmu, pouze vykazuje kulatý tvar Nebo oválné jádro, velikost je stejnoměrná, distribuce je stejnoměrná, viditelný kříženec kříže, nerovnoměrná tloušťka, různé délky modrých gliových vláken, méně intravaskulární krevní cévy, Malá kalcifikace nebo malá cystická dutina, reakce mozkové tkáně, lehký edém, žádná infiltrace zánětlivých buněk, většinou se nachází v hluboké bílé hmotě, pod elektronovým mikroskopem, v cytoplazmě je spousta želatinových vláken a výčnělek perinukleárního jádra. Organické uspořádání, které se podobá zvlnění, je řídké a často se nachází na okraji perinukleární cytoplazmy kvůli vláknům glia, skládajícím se převážně z astrocytomu, často ve směsi s protoplazmatickým astrocytomem.

(2) čistý typ buničiny: nejméně běžný typ, měkká textura, která se vyskytuje hlavně v mozku, většinou v časném laloku, povrch je povrchový, hlavně napadá mozkovou kůru, takže postižený mozek je rozšířen, měkký, zploštělý do Charakteristiky, nádor je velký, šedo-červený, řezaný povrch je průsvitný a jednotný želé, hluboký invazivní bílý materiál, infiltrující růst v mozku, hranice je nejasná, často denaturovaná, tvořící cysty, velikost cysty, počet nejistých, okolí je Nádorová tkáň, morfologie nádorových buněk pod světelným mikroskopem má vlastnosti protoplasmatických astrocytů, morfologie a distribuce jsou konzistentní, objem je velký, cytoplazma je plná, jádro je kulaté, velikost je stejná, často na jedné straně, jaderné dělení je vzácné, intersticiální Eozinofilní barvení, jako pavučina, bez gliových vláken bez tobolky, cystické změny, několik z nich má hemoragické ložiska, elektronové mikroskopické jádro a výčnělky v perinukleárním jádru a žádné nebo málo koloidních vláken, organely jsou více vláknité Existuje mnoho astrocytomů, včetně mikrotubulů, ribozomů, endoplazmatického retikula, mitochondrie a membranózních váčků, tumory jsou hlavně protoplazmatické astrocyty, často smíchané s fibroblastickým astrocytomem.

(3) Typ obézních buněk: méně častý, vyskytuje se v mozkové hemisféře, lze pozorovat také v průhledném kompartmentu, což odpovídá 5% až 10% dospělého mozkového hemisféru neuroepiteliální nádor, což představuje 25% astrocytomu, nádoru Invazivní růst, rychlý růst, měkká struktura, často viditelná tvorba malých cyst, viditelné obézní buňky pod světelnou mikroskopií, objemová hypertrofie, sférická nebo polygonální, cytoplazmatická uniforma a průhlednost, krátké a silné výčnělky, malé nádorové buňky Na jedné straně jsou nádorové buňky hustě distribuovány, někdy uspořádány kolem krevních cév tak, že tvoří pseudo-chryzantémovité, gliové vlákna jsou uzavřeny kolem buněčného těla, elektronová mikroskopická cytoplazmatická hypertrofie, vzácné periferní cytoplazmatické procesy, cytoplazma je vyplněna krátkými Síť tkaná koloidním koudelem, organely jsou rozptýleny mezi želatinovými vlákny, mnohem méně než koloidní vlákna, ale někdy je více mitochondrií.

2. anaplastický nebo maligní astrocytom: nachází se převážně v mozku, nádor je velký, někdy napadá několik laloků nebo překračuje středovou linii, aby napadl kontralaterální mozkovou hemisféru, nádorová tkáň je šedavě červená, v mozku struktura měkká, v mozku Invazivní růst, s určitou hranicí s okolní mozkovou tkání, mohou nádorové buňky infiltrovat do kůry a vytvářet „satelitní jev“ kolem obvodu neuronů, cystické změny a malou fokální hemoragickou nekrózu, odlišné od astrocytomu, Nádorové buňky jsou hojné, různorodé v morfologii, jádro je pleomorfní, častěji se vyskytují mitotické postavy, zvyšuje se poměr jader k jádru, mononukleární nebo vícejaderné obří buňky, vláknité, protoplazmatické a obézní buněčné astrocyty lze pozorovat u několika Po roce se to stalo maligním. Gliová vlákna byla méně běžná než astrocytom, 9% nádorů vykazovalo malé množství kalcifikace. V nádoru se někdy objevila zjevná vláknitá pojivová tkáň, která tvořila tzv. „Anaplastický gliom“. Nekróza nebo cévní proliferace, která se může lišit od pleomorfního glioblastomu.V důsledku různých stupňů buněčné diferenciace v různých částech nádoru se tvar výše uvedeného nádoru objevuje na dobře diferencovaném místě. Diagnóza tohoto nádoru by měla být uzavřena po komplexním histologickém pozorování, pokud jsou pozorovány pouze některé nádory, zejména tkáně biopsie, může být diagnóza nepřesná a pozornost by měla být věnována marginální tkáni glioblastomu.

3. Astrocytom z vlasatých buněk: Astrocytom z vlasových buněk roste pomalu a je odvozen od neuroepiteliální neoplazie. Nádor se vyskytuje v bílé hmotě struktury středové linie a mozkové hemisféry, která je v trychtýři nejtypičtější. Někdy se nazývá trychtýř; vyskytuje se v optickém nervu zvaném optický gliom, vyskytuje se v přední vizuální dráze, hranice tumoru hypotalamu a mozkového kmene je nejasná, podstatnější, krevní zásobení je hojné a nádory mozku a mozku jsou jasné. 90% má cystické změny a zeď má často tvrdě šedo-červený uzlík. Na rozdíl od cystického astrocytomu nemá žádné nádorové buňky od nodulární stěny a několik vlasatobuněčných astrocytomů může Nervová osa je rozprostřena.

Mikroskopický vlasatobuněčný astrocytom se skládá z dobře diferencovaných řasinkovitých buněk v paralelním a hustě zabaleném hlenu obsahujícím mikrokapsle a granule, je monopolární nebo bipolární, bohatý na neurofibrily a nádorové buňky. Oba póly pokračují, takže histologická morfologie nádoru je pletená nebo retikulární, nebo může být uspořádána paralelně do tvaru vlny. Nádorové buňky mají vlasové polární výčnělky a jádro je ve tvaru tyčinky, fusiformní nebo oválné díky nádorovým buňkám. Dobrá diferenciace, je obtížné vidět mitotické postavy, které obsahují svazky nervových vláken a tlustých a dlouhých rosenthalských vláken, malé množství astrocytů a oligodendrocytů v hlenu, přední nádor a astrocytózu. Podobně je to expanzivní růst, ničení vnitřní struktury zrakového nervu, demyelinizace zrakového nervu, ztráta axonů a více mukopolysacharidů v nádoru. Hypotalamické nádorové buňky nejsou striktně paralelní a typické bipolární rozšíření. Dlouhé rysy, méně mikrokapslí a náchylné k maligním změnám.

Elektronová mikroskopie sestává téměř výhradně z fibrilárních astrocytů, perinukleární cytoplazma a procesy jsou naplněny pevnými želatinovými filamenty Rosenthalova vlákna jsou středem extrémně husté gliální koule, nepravidelných a nestrukturovaných hustých elektronických látek. Statistiky velkého rozsahu Astrocytom vlasových buněk je neobvyklý a představuje 4,0% až 5,0% intrakraniálních gliomů, což představuje 7% až 25% různých typů astrocytomů ve skupině dospělých, ale mladších skupin (20 Pod věkem) 76% až 85%.

Prevence astrocytomu

Nejprve zlepší návyky včetně kouření, částečného zatmění a plnosti.

Za druhé, věnujte pozornost životnímu prostředí.

Zatřetí, každoročně se provádí zdravotní prohlídka.

Začtvrté, k cvičení a udržování fyzického a duševního zdraví souvisí mnoho nemocí s imunitní funkcí.

Komplikace astrocytomu Komplikace intrakraniální krvácení mozkový edém

Pokud se provádí chirurgický zákrok, mohou nastat následující komplikace:

1. Intrakraniální krvácení nebo hematom: Nesouvisí s intraoperační hemostázou. Se zlepšením chirurgických technik byla tato komplikace méně častá. Rána je pečlivě hemostáza a opakované proplachování před uzavřením lebky může snížit nebo zabránit pooperačnímu intrakraniálnímu krvácení.

2. Edém mozku a pooperační vysoký intrakraniální tlak: ke snížení intrakraniálního tlaku lze použít dekompresiva, glukokortikoidy snižují otok mozku.

3. Ztráta nervové funkce: vztahující se k důležité funkční oblasti a důležité struktuře intraoperačního poškození, předcházení poškození v maximální možné míře během chirurgického zákroku a symptomatická léčba po vzniku.

Astrocytom Symptomy Časté příznaky Vědomí vědomí Ztráta zrakových vad Poruchy okulomotoru Paralýza Pohybové poruchy Hydrocephalus Diabetes Odmítnutí lhostejnost Ospalost Focal Symptoms

Astrocytom roste pomalu a má dlouhý průběh nemoci. Může to být až 2 roky od nástupu příznaků do doby léčby. Někdy to může být až 10 let. Klinické příznaky zahrnují obecné příznaky a lokální příznaky. První z nich závisí hlavně na zvýšení intrakraniálního tlaku, zatímco druhý závisí na zvýšení. Umístění léze a patologický typ a biologické vlastnosti nádoru.

Obecné příznaky

Neustálý růst nádoru zabírá prostor uvnitř lebeční dutiny. Nádor brání cirkulaci mozkomíšního moku a způsobuje otoky mozku v mozku. Porucha reabsorpce mozkomíšního moku může zvýšit intrakraniální tlak. Normální lebeční objem je asi o 10% větší než mozková tkáň. Když se objem mozkové tkáně zvětší o 8% až 10%, nemusí se vyskytnout žádné příznaky intrakraniální hypertenze.Když intrakraniální léze zabírají více než 150 ml, mohou se objevit odpovídající příznaky intrakraniální hypertenze Astrocytom mozkové hemisféry. Počátek je pomalý a průběh nemoci je dlouhý. Většina z nich má lokalizované příznaky a příznaky způsobené přímou destrukcí nádoru, pak jsou příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Cerebelární astrocytom má časnou cirkulační cestu kraniální tekutiny. V pozdním stádiu jsou časté příznaky zvýšeného vnitřního tlaku, astrocytom mozkového kmene, kratší průběh, časné poškození mozku a známky pyramidálního traktu a příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Bolesti hlavy, zvracení, otoky optických disků, změny zorného pole zraku, epilepsie, diplopie, zvětšení hlavy (dětství) a změny životních funkcí.

2. Klinické projevy nádorů různých typů

(1) astrocytom: pomalý růst, průběh nemoci je často několik let, v průměru 3,5 roku, většina pacientů se pomalu vyvíjí, epilepsie je často prvním příznakem, 50% pacientů s epilepsií, 75% má bolesti hlavy, 50% má psychomotorickou svalovou slabost, zvracení a zjevné narušení vědomí je 33%, respektive 20%. Většina pacientů s neurologickým vyšetřením má otoky optických disků a kraniální nervové poruchy, což odpovídá 60%, a téměř polovina pacientů má slabost končetin. Existují řečové potíže, pocity obtížnosti a změny zorného pole jsou také 20%.

(2) anaplastický astrocytom: průběh nemoci je kratší než astrocytom s průměrem 6 až 24 měsíců. Hlavní klinické příznaky lézí mozkové hemisféry jsou bolesti hlavy (71%), mentální symptomy (51%) a slabost končetin (40%). ), zvracení (29%), řečové obtíže (26%), zraková ostrost (23%) a letargie (22%), záchvaty jsou vzácné, neurologické vyšetření může odhalit hemiplegii (59%), otoky optických disků (47%), Poškození mozkových nervů (46%), hemianopie (32%), částečná ztráta senzace (32%), nástup progresivního zhoršení, někteří se mohou náhle zhoršit, časné stádium mozkového nádoru může mít zvýšený intrakraniální tlak, existují Hemiplegie, neuropatická slabost, ztráta paměti, zmatení vědomí a symptomy epilepsie a endokrinních poruch, přední vizuální nádory se rychle vyvíjejí, od jednostranného vidění po bilaterální slepotu ne více než 2 měsíce, často doprovázené bolestmi hlavy, horečkou a močí V pozdním stádiu byl opuch fundusu oteklý a byla pozorována arteriovenózní okluze.

(3) vlasatobuněčný astrocytom: obecný průběh nemoci je dlouhý, nádor předního přístupu se nachází v sakrální oblasti hlavně pro zrakové postižení u bezbolestných exoftalmů, mohou existovat různé typy hemianopie, strabismus a optická atrofie Nádory lokalizované v optickém chiasmu jsou ovlivněny bilaterální zrakovou ostrostí, otokem optického disku, strabismem, optickou atrofií a bolestmi hlavy, hypothalamickými nádory s endokrinními poruchami, diencefalickým syndromem, Frölichovým syndromem a předčasnou pubertou, průměr 2 cm nebo více Nádory mohou způsobit hydrocefalus, nádory mozkového kmene s křížovým sputem nádorové roviny jako hlavní výkon, nádory mozkového typu mohou mít epilepsii, zvýšené příznaky intrakraniálního tlaku a fokální příznaky, cerebelární nádory jsou nestabilní a další ataxie Výkon.

3. Klinické projevy nádorů na různých místech

1) astrocytom mozkové hemisféry: může být pevný nebo může existovat velký vak, část stěny je spojena s parenchymem nádoru, přibližně 60% astrocytomu mozkové hemisféry má epilepsii a nádor je blízko povrchu mozku. Je náchylný k výskytu, asi třetina pacientů může mít epilepsii jako první příznak nebo hlavní příznak, ale po několika letech se objeví intrakraniální tlak a fokální příznaky. Typ záchvatu souvisí s lokalizací nádoru. Čelní lalok je většinou V epileptických záchvatech jsou centrální oblast a parietální lalok většinou fokální epizody a nádory temporálního laloku se projevují jako psychomotorické záchvaty. Rozsáhlé porušování nádorů frontálního laloku, zejména u pacientů, kteří napadají corpus callosum na kontralaterální hemisféru, zahrnují významné duševní poruchy, včetně Pomalá odezva, rozptýlená pozornost, emoční abnormality, ztráta paměti, snížená orientace a výpočetní síla atd., Když týlní lalok zahrnuje vizuální vodivou dráhu nebo vizuální střed, mohou se vyskytovat vizuální halucinace, defekty zorného pole a často se objevují v blízkosti zadního centrálního předního gyru. U různých stupňů hemiplegie, dolního rohu parietálního laloku a horní části okraje může dojít k nesprávnému výpočtu, ztrátě čtení, zneužití a pojmenování, při dominantní hemisféře nebo centrální ztrátě smyslového jazyka Současně se může vyskytnout i sportovní a smyslová afázie. Parietální kortikální léze mohou způsobit kortikální smyslové poruchy. V důsledku přítomnosti tzv. „Hloupé zóny“ v mozkové hemisféře nejsou nádory v této části (zejména index, přední temporální lalok) lokalizovány. Příznaky (20%).

(2) Mozkový astrocytom: asi 25% astrocytomů, většina nádorů je lokalizována v mozkové hemisféře, následuje kotník a čtvrtá komora a několik z nich je umístěno v mozkovém rohu mozku. Děti jsou častější u dospělých než v mozkové hemisféře. Je charakterizována ataxií jednostranné končetiny, horní končetina je zřetelnější než dolní končetina, postižená končetina je nepříjemná, držení je nestabilní, svalové napětí a reflex šlachy jsou nízké a nádor je umístěn v kotníku nebo mozkové hemisféře poblíž středové linie a může dojít ke statické ataxii. , poruchy mozkové chůze a rovnováhy, horní axilární nádor vykazoval dopředný náklon, dolní axilární nádor se naklonil dozadu, horizontální nystagmus častější u mozkového hemisféru, výskyt rotace nebo vertikální nystagmus naznačuje, že nádor může napadnout mozkový kmen, vážný Cerebelární poškození může nastat v cerebelárním jazyce a ti s cerebelárními mandlími mohou mít odpor krku, nucené postavení hlavy nebo dokonce cerebelární krizi.

(3) Thalamický astrocytom: typický thalamický syndrom, včetně:

1 léze kontralaterální končetiny ochrnuty.

2 léze na opačné straně pocitu těla (hlavně s hlubokým pocitem).

3 léze na opačné straně těla, spontánní bolest.

4 Vzájemné nepohodlí ipsilaterální končetiny.

5 lézí ipsilaterální taneční cvičení, ale typické projevy pacientů s thalamovými nádory jsou vzácné, klinické příznaky vykazují velké variace, mentální porucha je patrnější, když se nádor vyvíjí vpřed a mediální, endokrinní porucha je výraznější při vývoji na hypotalamus Kromě lézí na opačné straně týlní hemianopie může vývoj týlní týlní oblasti ovlivnit také kvadranty s velkými žáky, poruchami horních oční bulvy, poruchou sluchu a dalšími příznaky.

(4) Oční astrocytom: častější u dětí, lze pozorovat i dospělé, růst nádoru je pomalý, většina pacientů má delší průběh, velmi málo pacientů vykazuje akutní průběh, klinické projevy se liší od místa nádoru, hlavně kvůli poškození zraku a abnormální poloze oční bulvy Intracraniální nádory mohou blokovat interventrikulární póry a zvyšuje se intrakraniální tlak. V endokrinní funkci dochází k malému počtu porušení hypotalamu. Intraorbitální nebo kraniální sputum může způsobit ipsilaterální ztrátu zraku a redukci zorného pole. Při křížovém postižení se může objevit nepravidelná hemianopie: Poškozený optický nerv se často vyskytuje s primární atrofií a nádor, který napadá nebo je umístěn v optickém chiasmu, může vykazovat Foster-Kennedyho syndrom.

(5) Astrocytom třetí komory: Astrocytom třetí komory pochází z přední struktury třetí komory a může také pocházet ze stěny třetí komory. Pacient obvykle nemá zjevné příznaky v rané fázi kvůli dutině třetí komory. Malý, interventrikulární prostor mačící nádor nebo bránící hornímu ústu vodní trubice a obstrukční hydrocefalus, takže průběh nemoci je krátký, typičtí pacienti mají silné bolesti hlavy a záchvat souvisí s námahou, změnou polohy hlavy a změny polohy těla a U epileptických záchvatů se může objevit náhlá ztráta vědomí, ovlivňující endokrinní změny hypotalamu, ovlivňující dolní část třetí komory, ovlivňující spojení hippocampus-thalamic-hypothalamic může způsobit duševní poruchy, ztrátu paměti, slabost končetin a chůzi Nestabilní příznaky.

(6) Astrocytom mozkového kmene: 90% nádorů mozkového kmene jsou gliomy a více než polovina jsou astrocytomy. Nádory se většinou nacházejí v ponech, následuje medulla oblongata, což je vzácné u tumorů midbrain a midbrain. Okulomotorická paralýza, tumor pons je aduktorový nerv, obličejový nerv a trigeminální nervový postih; medulární nádor může mít zadní skupinu mozkové nervové obrny, nádor často napadá pyramidální trakt na ventrálním aspektu mozkového kmene a má „křížovou paralýzu“, smyslové poruchy pacienta a Cerebelární ataxie je velmi častá a může existovat oboustranná obrna kraniálního nervu, oboustranné známky pyramidálního traktu a zvýšený intrakraniální tlak.

Vyšetření astrocytomu

Laboratorní inspekce

Lumbální punkce by měla být považována za kontraindikaci u pacientů se zřejmým zvýšeným intrakraniálním tlakem Obecně astrocytom vykazuje zvýšený intrakraniální tlak v různých stupních. Vyšetření mozkomíšního moku je většinou normální a zvyšuje se obsah bílkovin, což je blízko komor nebo subarachnoidů. Dutina je zvláště zřejmá, ale normální obsah bílkovin v mozkomíšním moku nemůže vyloučit přítomnost nádoru.

Zobrazovací vyšetření

1. Neuroelektrofyziologické vyšetření: EEG má určitou pomoc při epilepsii jako první příznak, zejména jako fokální pomalá vlna s malou amplitudou, částečně jako rozsáhlá střední nebo těžká abnormalita, vizuální evokovaný potenciál (VEP). Vyšetření je užitečné pro nádory optického gliomu a týlních laloků a mozkový kmenový evokovaný potenciál (BAEP) je vhodný pro diagnostiku nádorů v mozkovém kmeni a mozečku.

2. Rentgenové vyšetření: Většina pacientů s rentgenovým holým filmem hlavy vykázala zvýšený intrakraniální tlak, z nichž někteří mohou být pozorováni při bodavém nebo obloukovitém kalcifikaci. "Sella ve tvaru hrušky", cerebrální angiografie prokázala cévní kompresní vytlačení, vzácné barvení nádorů a patologické krevní cévy, nádory komor vykazovaly ventrikulární přemístění a defekty výplně; mozkové nádory vykazovaly symetrickou expanzi nad třetí komorou, Spodní část akvaduktu je ohnuta, čtvrtá komora je stlačena a přemístěna na kontralaterální stranu a nádor mozkového kmene ukazuje akvadukt uprostřed mozku a horní část čtvrté komory je přemístěna na dorzální stranu, stává se zúženou nebo protáhlou.

3. CT vyšetření: vláknitý a protoplazmatický astrocytom, v důsledku obsahu tkáňové vody 81% až 82%, CT je nízká hustota, rovnoměrnější, žádný významný účinek okupačního účinku, žádné krvácení nebo nekróza V nádoru není patrný zjevný edém, s výjimkou několika případů. Obecně kontrastní látka není zesílena nebo mírně zesílena. Liší se v závislosti na umístění a velikosti nádoru a je pozorován odpovídající okupační účinek. Viditelný je astrocytom třetí komory. Po ucpání třetí komory a Morovy díry způsobuje dilataci bilaterálních komor, obstrukční hydrocefalus a samotný nádor má mírně vysokou hustotu nebo smíšenou hustotu. Lze vidět zlepšení kontrastního činidla. Nádor zrakového nervu lze vidět jako fusiformní zvětšení zrakového nervu. Vnitřní a intrakraniální, někdy činkovitý, cerebelární astrocytom na CT, parenchymální část nádoru je nízká (nebo) smíšená hustota lézí, kontrastní látka může být po zesílení mírně zvýšena, zatímco cystická část je vždy nízká hustota Stín kapsle může být ve tvaru prstence nebo zakřivený a astrocytom mozkového kmene může být zesílen na CT, bilaterální asymetrie a nádorové léze s nízkou hustotou nebo smíšenou hustotou. CT ukazuje mozkový kmen Gliom není tak dobrý jako M RI je ideální a některé nádory mají stejnou hustotu na CT, což ztěžuje nalezení nádoru na CT. V tuto chvíli může MRI jasně ukázat stín nádoru. Na CT se vyskytly smíšené léze o nízké hustotě nebo heterogenní smíšené léze o nízké hustotě a o vysoké hustotě, 90% nádorů mělo zřejmý účinek na obsazení nádoru, s peritumorálním edémem, 20% mělo cystické změny a 10% vykazovalo kalcifikaci.

Astrocytom vlasových buněk CT může jasně ukázat nádorový stín, nádor je stejná hustota na CT, některé zlepšení nádoru není zřejmé, ale některé mohou být významně vylepšeny, typ přední dráhy, hypothalamický typ a hranice nádoru mozkového kmene Je zřejmé, že zničení přední stěny sely lze pozorovat v CT kostním okně, čímž se vytvoří sella ve tvaru „J“.

4. MRI vyšetření: Astrocytom vykazoval nízký signál na T1W na MRI a T2W vykazoval vysoký signál. MRI mohla jasně ukazovat stupeň infiltrace nádoru do mozkové tkáně. Po augmentaci nebyl astrocytom obecně zesílen a několik nádorů mělo periferní skvrny. Zobrazování se zvýšeným stupněm, benigní astrocytom v důsledku růstu nádoru, zvýšené intra- a extra-nádorové vody, což vede k prodlouženému T1 a T2, což ukazuje nízký signál obrazů vážených T1, vysoký signál obrazů vážených T2, jednotnou intenzitu signálu a mírný peritumorální edém. Nárůst injekce Gd-DTPA není zřejmý. S růstem nádoru způsobují cystické změny v nádoru nerovnoměrnost MRI. Nádor a okolní otoky se na snímku váženém T1 snadno nerozlišují a nádor lze mírně zvýšit. Maligní astrocytom je smíšený signál na vážené fázi T1, s nízkým signálem jako hlavním signálem, s nižším signálem nebo vysokým signálem, který odráží nekrózu nebo krvácení v nádoru. Vážený obraz T1 ukazuje vysoký signál a intenzita signálu je nerovnoměrná. V zakřivené nebo tečkované oblasti s nízkým signálem, způsobené krevními cévami tumoru, je nádorový signál nižší než okolní signál otoku na snímku s protinovou hustotou, zatímco signál vnitřní nekrózy nádoru je vyšší než signál okolního otoku; Na dlouhém TE obrazu je intenzita signálu nekrotické oblasti v nádoru podobná intenzitě okolního edémového signálu a intenzita signálu tumoru je relativně snížena. V důsledku gliózy peritumorální tkáně je kolem nádoru někdy pozorován kruh s nízkým signálem halo. Mezi edémem a edémem je častější u nádorů s vyšší malignitou, která má často výrazné abnormální zvýšení kontrastu, dlouhé trvání zesílení a zesílená část je plakovitá, lineární, okvětní nebo nodulární. Avšak nekróza nádoru nebo hemoragická oblast nezvýší kontrast. Cerebelární astrocytom může být zapouzdřen v nádoru nebo to může být nádor v tobolce. V tomto okamžiku může být nádorový uzlík vyléčen a nádor se může objevit v mozkovém kmeni, aby se vytvořil střed mozku a poníky. A medulla je zjevně zahuštěná.

Na MRI je angiogenní T1W nízkým signálem, T2W je vysokým signálem a morfologické snímky glioblastomu jsou mírně jednotné, žádná nekróza nebo hemoragické ložiska Po vylepšení je zvýšeno 80% až 90% nádorů. Výkon nádoru je jiný a může být ve tvaru prstence, nodulární, nepravidelné atd. A některé nádory jsou rovnoměrně posíleny.

MRI astrocytomu vlasových buněk může jasně ukázat zvětšený optický nerv a zvětšený optický chiasmus. Hypothalamický typ může být vylepšen díky rovnoměrnému signálu nádoru. Cerebrální a mozkové nádory mají často jasné hranice, většinou cystické a nádory. Nástěnné uzlíky jsou někdy posíleny.

Diagnostika a diagnostika astrocytomu

Diagnóza

Diagnózu lze obecně stanovit na základě klinických prezentací a zobrazovacích studií pacienta.

Diferenciální diagnostika

1. Oligodendrogliom: intratumorální kalcifikace je jednou z charakteristik oligodendrogliomu, přičemž míra kalcifikace je 50% - 80%, morfologicky bodkovaná nebo skvrnitá nebo zakřivená. Ten má určité vlastnosti v diagnostice oligodendrogliomu. Kromě toho je nádor oligodendrogliomu často větší a peritumorální edém je relativně lehký, méně než 1/3 nádoru. Kalcifikace je však také patrná u astrocytomu a její incidence je vyšší než u oligodendrogliomu, takže když v subkortikální oblasti mozku jsou kalcifikované uzly nebo masy, je třeba nejprve zvážit astrocytom.

2, cévní malformace: po opakovaném krvácení deformovaných krevních cév dochází k usazování hemosiderinu a kalcifikaci, lze ji vyjádřit jako nerovnoměrnou hustotu uzlů, ale kolem léze by neměl být patrný edém, nedochází k hromadnému účinku, pokud nedochází k akutnímu krvácení .

3, astrocytom a akutní fáze mozkového infarktu a demyelinizační choroby v akutní fázi je obtížné identifikovat, rozlišit lze pouze zvýšené sledování, akutní mozkový infarkt a demyelinizační onemocnění po 5 až 10 dnech, respektive 3 až 6 týdnech Typické změny lézí se objeví na hlavě CT a MRI a astrocytom se nezmění při krátkodobém zobrazování.MRI hypothalamického astrocytomu z vlasových buněk může být významně zvýšeno díky jednotnému signálu nádoru. Není snadné rozlišit od solidního kraniofaryngiomu a tumoru zárodečných buněk sedla

Kromě toho je třeba odlišit různé úrovně astrocytomu od lézí změkčujících mozek, mozkových abscesů, malformací pronikajících do mozku, meningiomů a mozkových metastáz.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.