Rakovina ústní dutiny

Úvod do rakoviny úst Rakovina ústní dutiny se týká zhoubných nádorů, které se vyskytují v ústech, včetně rakoviny rtů, rakoviny dásní, rakoviny jazyka, rakoviny měkkých a tvrdých buněk, rakoviny čelistí, rakoviny ústní dutiny, rakoviny orofaryngy, rakoviny příušnic a maxilárních dutin a kůže obličeje. Rakovina ústní dutiny je jedním z nejčastějších maligních nádorů hlavy a krku. Rakovina ústní dutiny je častější u mužů. Mezi případy rakoviny ústní dutiny je nejčastější rakovina jazyka, následovaná rakovinou bukální sliznice. Perorální leukoplakie a proliferativní erytém jsou často prekancerózní léze, Silveman et al. Uvedlo 257 případů perorální leukoplakie s průměrným sledováním 7,2 roku a 45 případů bylo potvrzeno spinocelulárním karcinomem (17,5%) biopsií. 6% vysoká, takže bez ohledu na délku ústní leukoplakie a její benigní výkonnost je pro včasnou detekci rakoviny zapotřebí dlouhodobé sledování. Podle Národní sčítání lidu z roku 1980 v rámci výzkumné skupiny pro prevenci a léčbu ústní sliznice je prevalence čínské leukoplakie 10,47%. Ačkoli leukoplakie je zřídka méně než 3% až 5%, jazyk je pro leukoplakii dobrým místem. Rakovina jazyka s rakovinou plaků může u rakoviny jazyka představovat 1,6% až 23%. Silverman et al také zdůraznil, že prekancerózní sliznice Kromě leukoplakie je proliferativní erytém nebezpečnější a jeho maligní transformace je čtyřikrát vyšší než u pacientů s leukoplakií Někteří autoři se domnívají, že erytém je vlastně časná rakovina a její červená barva je výsledkem angiogeneze nádoru a imunitní odpovědi těla na nádory. Pacienti s leukoplakií na jazyku a ústech mají v průměru rakovinu 1,5% a červeno-bílý plak je 5krát vyšší než u leukoplakie Biopsie červeno-bílých lézí by měla být odebrána co nejvíce z oblasti erytému, pozitivní podíl v této oblasti je vyšší. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,1% - 0,2% Vnímaví lidé: častější u mužů Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest z rakoviny, podvýživa

Příčiny rakoviny ústní dutiny

Dlouhodobé hobby tabáku a alkoholu (25%):

Většina pacientů s rakovinou ústní dutiny má dlouhodobé kouření, pitnou anamnézu a nekuřácká a nepijící rakovina ústní dutiny je vzácná. Indické Trivandrum Cancer Center v roce 1982 léčilo 234 případů bukální sliznice, z nichž 98% mělo žvýkací tabák a historii tabáku, někteří na světě. V některých oblastech, jako je Srí Lanka, Indie, Myanmar, Malajsie a další místa, existují návyky žvýkání betel ořechů nebo „nas“.

Žvýkací betel oříšek a další směs mohou způsobit zvýšení aktivity ústního dělení bazálních buněk v ústní sliznici, což zvyšuje výskyt rakoviny úst. Údaje z USA Keller ukazují, že výskyt rakoviny úst při pití alkoholu nebo nekuřáků je 2,43krát vyšší než u kouření ani pití. 2,33krát a výskyt závislosti na kouři a alkoholu je 15,5krát vyšší než u nekuřáků a nealkoholiků. Víno samo o sobě není prokázáno, že je karcinogenní, ale má účinek podporující rakovinu. Alkohol může působit jako rozpouštědlo pro karcinogeny a podporovat karcinogeny. Zadejte ústní sliznici.

Špatná ústní hygiena (30%):

Špatné návyky ústní hygieny, vytvářející podmínky pro růst bakterií nebo plísní v ústech a chov, což vede k tvorbě nitrosaminů a jejich prekurzorů, v kombinaci se stomatitidou, některé buňky jsou v proliferačním stavu, citlivější na karcinogeny, tak různé Příčiny mohou podporovat rakovinu ústní dutiny.

Podvýživa (20%):

Někteří lidé si myslí, že to souvisí s nedostatkem vitamínu A, protože vitamin A má funkci udržování normální struktury a funkce epitelu. Nedostatek vitaminu A může způsobit zahuštění epitelu ústní sliznice, což souvisí s výskytem rakoviny úst. Demografické studie ukazují, že příjem Výskyt rakoviny ústní dutiny je vysoký v zemích s nízkým obsahem vitaminu A. Neexistuje žádný důkaz nedostatku vitaminu C v souvislosti s rakovinou ústní dutiny. Rovněž se předpokládá, že souvisí s nedostatečným příjmem stopových prvků. Například nízký obsah železa v potravě, nedostatečný příjem celkového proteinu a živočišných bílkovin může být Pokud jde o rakovinu ústní dutiny, zinek je nezbytným prvkem růstu živočišných tkání. Nedostatek zinku může způsobit poškození epitelu sliznice a vytvořit příznivé podmínky pro rozvoj rakoviny ústní dutiny.

Rakovina ústní dutiny je druh chronického patologického procesu. Předtím, než vstoupí do typické nebo zřejmé léze rakoviny, musí projít několik let nebo dokonce dekádou prekancerózních lézí ústní sliznice. Je běžnější v povrchové části ústní dutiny. Lékaři a pacienti přímo zkontrolovali a zjistili, že je vhodný pro včasnou diagnózu a včasnou prevenci V současné době je ústní lékařská komunita přesvědčena, že orální leukoplakie, erytém ústní sliznice, lišejníkový planus a submukózní fibróza by se měly považovat za orální prekancerózní léze, včetně orální leukoplakie. Prevalence onemocnění je nejvyšší a možnost rakoviny je také větší.

(1) Dlouhodobá stimulace cizích těles

Kořeny zubů nebo ostré cuspy, nevhodné protézy dlouhodobě stimulují ústní sliznici a způsobují chronické vředy a dokonce rakovinu.

(2) leukoplakie a erytém

Perorální leukoplakie a proliferativní erytém jsou často prekancerózní léze, Silveman et al. Uvedlo 257 případů perorální leukoplakie s průměrným sledováním 7,2 roku a 45 případů bylo potvrzeno spinocelulárním karcinomem (17,5%) biopsií. 6% vysoká, takže bez ohledu na délku ústní leukoplakie a její benigní výkonnost je pro včasnou detekci rakoviny zapotřebí dlouhodobé sledování. Podle Národní sčítání lidu z roku 1980 v rámci výzkumné skupiny pro prevenci a léčbu ústní sliznice je prevalence čínské leukoplakie 10,47%. Ačkoli leukoplakie je zřídka méně než 3% až 5%, jazyk je pro leukoplakii dobrým místem. Rakovina jazyka s rakovinou plaků může u rakoviny jazyka představovat 1,6% až 23%. Silverman et al také zdůraznil, že prekancerózní sliznice Kromě leukoplakie je proliferativní erytém nebezpečnější a jeho maligní transformace je čtyřikrát vyšší než u pacientů s leukoplakií Někteří autoři se domnívají, že erytém je vlastně časná rakovina a její červená barva je výsledkem angiogeneze nádoru a imunitní odpovědi těla na nádory. Pacienti s leukoplakií na jazyku a ústech mají v průměru rakovinu 1,5% a červeno-bílý plak je 5krát vyšší než u leukoplakie Biopsie červeno-bílých lézí by měla být odebrána co nejvíce z oblasti erytému, pozitivní podíl v této oblasti je vyšší.

(3) ultrafialové a ionizující záření

Pracovníci v přírodě, dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření, výskyt rakoviny rtů a rakoviny kůže jsou vysoké, ionizující záření může způsobit změny v genetickém materiálu DNA, aktivovat geny nádorů a způsobit rakovinu, ať už jde o r-linii nebo X Linie má karcinogenní účinky: V provincii Guangdong se v důsledku široké aplikace radioterapie na karcinom nosohltanu zvyšuje riziko druhého primárního karcinomu v jakékoli části ústní dutiny v oblasti záření.

(4) Jiné

Například vitamín A1 a B2 a pití stopových prvků, nedostatek zinku a arsenu zvýší citlivost těla na karcinogeny a chronická hepatitida, cirhóza a virové infekce způsobují onemocnění s nízkou imunitou a rakovinu ústní dutiny. Mezi výskytem existuje určitý vztah.

Prevence rakoviny úst

Dávejte pozor na stravu, vyhýbejte se kořenitým jídlům, jako jsou papriky, papriky, papriky a zázvor.

Komplikace orální rakoviny Komplikace, rakovina, malnutrice

Při rakovině ústní dutiny si rakovina jazyka a rakovina dásní stěžovala na větší bolest v rané fázi. Pokud se místo bolesti neshoduje s místem vředů v ústní dutině, je nutné zvážit možnost, že se nádor rozšíří na další místa.

Po nervech může být napadeno malé množství rakovin ústní dutiny, z nichž nejvýznamnější je tvrdý parotidový cystický karcinom. Ačkoli tvrdá hmota není velká, ale existují příznaky invaze do maxilárního nervu, jako je otupělost horních rtů, pokud CT vyšetření ukáže, že pterygopalatin se zvětšuje, tuk mizí a někdy se zvětší kulatá díra a kořen křídla se zničí. Pokud je rakovina antegráda podél větví trigeminálního nervu, lze vidět zvětšení infraorbitální nervové trubice a apikální nádor.

Příznaky rakoviny ústní dutiny Časté příznaky Bolesti zubů, ústa, potíže, omezení pohybu jazyka, bolest jazyka, dásní, bolest v krku, lymfatické uzliny, nosní kongesce, stravování potravin ... Orální vředy

(1) Bolest: Časný orální spinocelulární karcinom je obecně bezbolestný nebo má pouze parestezii nebo mírnou citlivost. Je spojen se zjevnou bolestí, pokud je doprovázen hrudkovým vředem, ale bolest není tak silná jako zánět, takže když si pacient stěžuje na bolest, zejména dásně Při bolestech nebo bolestech jazyka byste měli pečlivě zkontrolovat, zda se v bolestech vyskytuje indurace, masa a vřed. Pokud je bolest nebo bolest jazyka, měli byste pečlivě zkontrolovat, zda existuje bolest, masa a vředy v bolesti a zda existují nějaké známky bolesti v bolesti. Rakovina.

U rakoviny úst, jazyka a rakoviny dásní si stěžovaly na větší bolest v časném stádiu. Pokud se místo bolesti neshoduje s umístěním vředu ústní hmoty, je třeba zvážit možnost, že se nádor může rozšířit do dalších částí. Bolest zubů může být způsobena rakovinou dásní nebo bukální sliznicí. Rakovina, rakovina tvrdého sputa, rakovina ústní dutiny nebo jazyková rakovina rozšířená napadající dásně nebo jazykové nervy, earache, bolest v krku může být příznakem rakoviny orofaryngu, nebo to může být rakovina jazyka napadající základ jazyka nebo tváře, tvrdé patro, dásně nebo boční Rakovina dna je způsobena zadní invazí faryngeální stěny.

(2) Plak: Karcinom ústních skvamózních buněk může být povrchově infiltrujícím plakem, je-li povrchový, a je obtížné jej bez biopsie odlišit od leukoplakie nebo proliferačního erytému.

(3) Vřed: Orální skvamocelulární karcinom často vyvíjí vředy. Typický vzhled je tvrdý, okraj je nepravidelný, základna je nerovnoměrná a infiltrovaná a povrch vředů ovlivňuje celou oblast nádoru.

(4) Kus: Orální spinocelulární karcinom pochází z epitelu ústní sliznice a jeho hmota je množena spinocelulárním epitelem. Ať už tvoří vřed do ústní dutiny nebo infiltruje do hloubky, vytvořená hmota je mělká a její sliznice Léze na rakovinné tkáně jsou vždy vidět. Kromě toho se rakovina ústní dutiny často přenáší do blízkých krčních lymfatických uzlin. Někdy je primární nádor malý a symptomy stále nejsou zřejmé. Krční lymfatické uzliny metastázovaly a zvětšovaly se, takže se náhle objeví krk. Lymfatické uzliny jsou zvětšeny a dutina ústní by měla být pečlivě vyšetřena.

Vyšetření rakoviny úst

1, diagnostika obrazu

Kromě poskytování informací o kostních metastázách štítné žlázy a orální rakovině se radionuklidové vyšetření používá jen zřídka při diagnostice rakoviny ústní dutiny. Ultrasonografie se také vzácně používá při rakovině ústní dutiny. Mandibulární a nazální paranazální sinus může poskytnout cennější informace, ale informace o lokalizaci rakoviny ústní dutiny, rozsah invaze nádoru, zejména měkká tkáň obklopující primární nádor, nemohou uspokojit potřeby lékařů pro diagnostiku a plánování léčby. CT se do výše uvedených požadavků do značné míry vyrovnává, ale CT by nemělo být používáno jako rutinní kontrolní metoda a mělo by se používat selektivně na základě podrobné lékařské anamnézy, fyzického vyšetření a dalších kontrolních materiálů.

Vláknina septa jazyka představuje na CT rovinu s nízkou hustotou, která dělí jazyk na dvě poloviny. Jeho přemístění nebo zmizení může znamenat, že nádor jazyka je benigní nebo maligní a jeho zmizení je doprovázeno deformací kontralaterálního lingválního svalu. Pokud zmizí, znamená to, že rakovina jazyka napadla kontralaterální stranu a chirurg by měl zvážit resekci celého jazyka.

Intralingvální sval je umístěn ve středu, který je sférický, bez oddělení fascie, a svalová šňůra je v nepravidelném směru, proto je hustota v CT nerovnoměrná. Extralingvální sval obklopuje obě strany a spodní povrch vnitřního svalu jazyka a svalová šňůra je ve stejném směru. Uspořádání, v axiální poloze hyoidní kosti CT, je sval genioglossus blízko tukového septa na obou stranách septa jazyka, které je uspořádáno v proužku z uzlů mandibulárního kondylu a končí ve vnitřním lingválním svalu; Svaly a stonkové lingvální svaly jsou klenuty kolem zadních lingválních svalů.U pacientů s rakovinou jazyka nebo úst může být axoskopické CT vyšetření lingválního těla na tvrdý patro, pokud je pohyb jazyka omezen. Klinický úsudek rakoviny jazyka napadající extralingvální sval může být dále potvrzen deformací nebo zmizením svalů.

Pacienti s rakovinou ústní dutiny, zejména s lézemi umístěnými v zadní části úst, mají omezený otvor v ústech, to znamená, že horní a dolní řezáky jsou po otevření úst menší než 4 až 5 cm. Pro vyšetření CT by měla být použita jazyk a snížená necitlivost rtů. , vnitřní deska křídla, vnější deska křídla, pterygoidní sval, pterygoidní sval, bráničkový sval, žvýkací sval a různý fasciální prostor, který vytvářejí, tyto struktury, zejména deformace pterygoidního svalu a mezera křídlové čelisti často mizí Je to přímý důkaz, že rakovina ústní dutiny porušuje žvýkací mezeru a způsobuje potíže při otevírání úst.

Po nervech může být napaden malý počet rakovin ústní dutiny, mezi nimiž je nejvýznamnější tvrdý adenoidní cystický karcinom, ačkoli těžké hrudky nejsou velké, ale existují příznaky invaze maxilárních nervů, jako je například otupělost horních rtů, lze pozorovat CT nálezy ve fosílii pterygopalatinu. Zvětšení, tuk zmizí a někdy se zvětšuje kruhová díra a kořen křídla je zničen. Pokud je rakovina antegráda podél větví trigeminálního nervu, je možné vidět podpažní nervový kanál a nádor sakrální špičky, a proto pacienti s rakovinou ústní dutiny mají trigeminální Nervy, zejména druhé symptomy maxilárních nervů, by se měly soustředit na CT vyšetření pterygopalatinu a jeho okolí, v některých případech může adenoidní cystický karcinom s více prosévacími strukturami vykazovat u CT nízký tvar sít. Hustota.

2, cytologie a biopsie

Exfoliativní cytologie je vhodná pro asymptomatické prekancerózní léze s povrchovými lézemi nebo časně spinocelulárním karcinomem s nejasným rozsahem lézí, je vhodná pro screeningové vyšetření a dále pro biopsii pro pozitivní a podezřelé případy a pro některé prekancerózní léze. Sledování exfoliativní cytologie je snadné přijmout, ale 60% buněk spinocelulárního karcinomu ústní dutiny přímo prorazí bazální membránu a infiltruje povrchový epitel a exfoliativní cytologie často vede k negativním výsledkům.

Pro diagnózu orálního spinocelulárního karcinomu se biopsie obvykle provádí sevřením nebo řezáním, protože povrchová sliznice byla ulcerovaná nebo abnormální a poloha je povrchová, je třeba se vyhnout nekróze a keratinizované tkáni a tkáň by měla být odebrána na spojení nádoru a okolní normální tkáně. Získaný materiál obsahuje nádorovou tkáň i normální tkáň a upínací zařízení by mělo být ostré, aby nedošlo k deformaci tkáně a ovlivnilo patologickou diagnózu. Pokud je tkáň deformována pod tlakem, měla by být odebrána samostatně a může být použita submukózní hmota sliznice. Cytologie aspirace jemnou jehlou.

Ačkoli výše uvedená biopsie málokdy způsobuje šíření a metastázování nádorových buněk, lze pozorovat lokální zrychlení růstu nádoru v případech s dlouhodobým zpožděním léčby, takže čím kratší je interval mezi biopsií a časem klinické léčby, tím lepší by měla být biopsie Tento stav je léčen v nemocnici.

Diagnostika a diagnostika rakoviny úst

Diagnóza

Jakmile je klinicky stanovená hmota odvozena od rakoviny úst, je třeba dále posoudit rozsah a hloubku invaze. Každý, kdo má bolest v krku, bolest ucha, nosní kongesci, nosní krvácení, potíže s otevřením úst, omezený pohyb jazyka, bolest v trigeminálním nervu, necitlivost atd. Je třeba vzít v úvahu, že nádor mohl napadnout orofarynx, maxilární sínus, nosní dutinu, extralingvální svaly, prostor pro žvýkání a čelist, takže je vhodné další místo pro rakovinu ústní dutiny.

Rakovina ústní dutiny a sliznice ústní sliznice

Orální spinocelulární karcinom často vyvíjí vředy, které jsou obvykle charakterizovány tvrdou hmotou, nepravidelným vypouknutím okrajů, nerovnoměrnou infiltrační hmotou v suterénu, povrchem vředů a celou oblastí nádoru, které je třeba odlišit od obecných vředů v ústech:

1 Traumatický vřed: Tento vřed se často vyskytuje na postranním okraji jazyka. Vždy zde existují tesáky, kořeny zubů nebo nepravidelné zubní výplně odpovídající vředům, což naznačuje, že vřed je způsoben výše uvedeným stimulátorem, vřed je měkký a základ je měkký. Neexistuje žádné indurace a vřed může být vyléčen po odstranění výše uvedeného dráždivého po dobu 1 až 2 týdnů.

2 tuberkulózní vředy: téměř všechny sekundární, většinou v důsledku přímého šíření otevřené tuberkulózy, se často vyskytují v měkkých patrech, bukální sliznici a na zádech jazyka, vředy jsou mělčí než rakovinné vředy, měkká a invazivní indurace vředů, anti-tuberkulóza Léčba je účinná a zobrazovací vyšetření a tkáňová biopsie lze přesně identifikovat a diagnostikovat.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.