Zlomenina horní třetiny ulny s dislokací hlavice radia

Zavedení 1/3 ulna a zlomenina humerální hlavy V roce 1914 italský chirurg Monteggia poprvé ohlásil tento typ zlomeniny, takže se nazýval zlomenina Monteggia. Kloubní poranění zahrnující 1/3 zlomeniny ulny a přední dislokaci hlavy humeru. Později mnoho vědců provedlo další pozorování a výzkum mechanismů tohoto druhu zranění, což postupně rozšířilo rozsah pojmu zranění, včetně dislokace humerální hlavy a různých úrovní zlomenin ulnaru nebo obou ulnárních a humerálních zlomenin. Lze ji vidět ve všech věkových skupinách, ale častěji u dětí a dospívajících. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% -0,05% Citlivé osoby: častější u dětí a dospívajících Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zlomenina

Příčina 1/3 zlomeniny ulny a příčina dislokace humerální hlavy

Toto onemocnění je rozděleno do čtyř typů a jeho patogeneze je následující:

Rovný typ:

Častější, nejčastěji se vyskytující u dětí, loketní kloub je rovný nebo natažený, předloktí se otáčí, dlaň se dotýká země, gravitace těla se přenáší dolů na holenní kosti, nejprve způsobuje 1/3 šikmého zlomení ulny a zbytkové násilí nutí humerální hlavu. Dislokace přední a vnější strany, konec zlomeniny je nakloněn k hlasové a časové straně. Z důvodu přímého násilí je zlomenina většinou příčná nebo rozdrcená.

Typ ohnutí:

Častější u dospělých, mikroohýbání loketního kloubu, předloktí v blízkosti dlaně se dotýkají země, síla nejprve způsobila ulnární vodorovnou rovinu nebo krátkou šikmou zlomeninu, humerus se vyklonoval k zadnímu boku, zlomenina se končila hřbetním a časovým bočním úhlem.

Typ přijetí:

Vyskytuje se většinou u malých dětí, loketní kloub je rovný, předloktí je předotáčivé, horní končetina je mírně zatažená a padá dopředu a násilí je tlačeno z lokte směrem ven, což způsobuje, že ulnárský kondyl se posouvá nebo podélně štěrbinový patro, s menším posunem. Humerální hlava je vykloněna směrem ven.

Speciální typ:

Dislokace hlavy v humoru vpřed v kombinaci s dvojitou zlomeninou dolních a horních 1/3 nebo středních 1/3 tohoto typu odpovídá asi 5%, které se mohou vyskytnout u dospělých i dětí. Většina vědců se domnívá, že mechanismus zranění je stejný jako u přímého zlomení. V kombinaci se zlomeninou tibie však může být tibie ovlivněna druhým traumatem po dislokaci humerální hlavy.

Horní 1/3 zlomeniny ulny s prevencí dislokace hlavy

Nemoc je způsobena traumatickými faktory, proto věnujte pozornost produkci a bezpečnosti života, vyhýbání se traumatu je klíčem k prevenci této choroby.

Kromě toho je třeba poznamenat, že po fixaci fixace by měl být použit prstový kloub, ohnutí a prodloužení dlaňového kloubu, pěst pěst a aktivní funkce ramenního kloubu, jako například „chytit vzduchovou sílu“, „ruce drží nebe“ atd., Předčasně nepohybovat loketním kloubem. Je zakázáno otáčet předloktí. Za 3 týdny je přímý a speciální typ zakázán provádět pohyby lokte. Ohnutí typu je zakázáno ohýbat loket. Po 3 týdnech je zlomenina zpočátku stabilní a činnosti spojené s natahováním a ohýbáním loketního kloubu mohou být postupně prováděny, například „Xiao Yunshou“. „Zda, ale předloktí by si mělo vždy udržovat neutrální polohu, přísně zabránit rotaci zlomeniny ulnáru, jinak by to mohlo způsobit zpoždění hojení zlomeniny nebo nehojení. Po demontáži dlahy zesílte ohnutí a prodloužení lokte a spusťte rotační aktivitu, například„ kroucení “ „Dlaň“, „loket a zápěstí“ atd.

Horní 1/3 ulny s komplikací dislokace humerální hlavy Komplikace

U všech čtyř typů zlomenin tohoto onemocnění má loketní kloub a předloktí zjevný otok, bolest, citlivost, pacient nemůže pohybovat loketním kloubem a otáčet předloktím a nejčastější komplikací, jeho výskytem a násilím a loktem je hluboká větev radiálního nervu. Lokální anatomické rysy kloubu jsou příbuzné: Po poškození hluboké větve radiálního nervu nemusí být zápěstí narovnáno a dorzální strana tygří tlamy může být snížena nebo zmizena.

Zlomenina horní končetiny s příznaky dislokace horní části 1/3 Časté příznaky Bolest rotace předloktí Zkrácení bolesti kloubů Loket dislokace krku zápěstí a ...

Za prvé, podle klinických projevů je nemoc rozdělena hlavně do čtyř typů:

1. Rovný typ se může dotknout humerální hlavy v loketním lůžku, předloktí je zkráceno a ulna je nakloněna dopředu.

2, typ flexe se může dotknout humerální hlavy za loktem a ulna je nakloněna dozadu.

3, typ adukce může dosáhnout humerální hlavy a proximálního konce ulny a vytvořit úhel směrem ven na loket.

4. Zvláštní typ humerální hlavy je před loktem a ve zlomeninách poloměru a ulity jsou deformace a neobvyklé činnosti.

Vyšetření 1/3 ulna a zlomenina humerální hlavy

Pomocnou vyšetřovací metodou pro toto onemocnění je hlavně rentgenové vyšetření:

Rentgenový film by měl zahrnovat loketní kloub, aby nedošlo k vynechání diagnózy, věnujte pozornost anatomickému vztahu kotníku. Pokud je to nutné, vezměte si rentgenový snímek zdravé strany jako kontrolu. Pokud je zlomenina horní končetiny zlomena a rentgenový film nevidí dislokaci humerální hlavy, měla by být stlačena. Léčba zlomenin, protože se humorální hlava občas vynuluje po dislokaci, ale rentgenový film musí zahrnovat loketní kloub a zápěstní kloub, kvůli klinickým zprávám o zlomeninách Monteggia a ipsilaterálních zlomeninách nebo Gai Azi (Galeazzi) Případy se současnými zlomeninami.

Diagnóza a diferenciace horní 1/3 zlomeniny ulcerace a dislokace hlavy humerální

Diagnóza

Toto onemocnění je snadno diagnostikováno z následujících šesti důvodů:

1. Rentgenový film neobsahuje loketní kloub.

2. Rentgenová trubice stroje není soustředěna na loketní kloub, takže dislokace humerální hlavy je nenápadná.

3. Existence dislokace humerální hlavy byla při fyzické prohlídce zanedbána, takže to nebylo při čtení filmu zaznamenáno.

4. Poté, co byl pacient zraněn, provedl tažnou brzdu, aby se uvolněná poloha humerální hlavy znovu získala, takže při příjezdu do nemocnice nedošlo k žádnému vykloubení, ale během fixace se mohl relapsovat a dislokovat.

5. Ignorujte přítomnost podélných nebo zelených zlomenin větví v horním ulnáru (zejména v blízkosti olecranonu).

6. Neexistuje dostatečné porozumění rentgenového anatomického vztahu lokte u dětí. Rentgenový anatomický vztah lokte dítěte se posuzuje podle odpovídající polohy epifýzy na konci kloubu. Normální humerální hlava je naproti humorální hlavě a podélná osa humeru je prodloužena nahoru. Je nutné projít středem humerální hlavy a malá lebka humeru se obvykle objevuje ve věku 1 až 5 let, proto je pro děti do 1 roku nejlepší porovnat zdravý rentgenový film.

Diferenciální diagnostika

Kromě toho je třeba nemoc odlišit od zlomeniny holenní kosti, zlomeniny poloměru a kosti a dislokace humeru.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.