Syndrom náhlé srdeční smrti

Úvod do syndromu náhlé srdeční smrti Náhlá smrt je klinický syndrom, u kterého se zdá, že zdraví nebo stav se v zásadě zotavil nebo stabilizoval, a náhle dojde k neočekávané smrti. Nejčastěji se vyskytují do jedné hodiny po akutním nástupu, maximálně do 6 hodin, hlavně v důsledku primární ventrikulární fibrilace, zastavení komory nebo elektromechanické separace, což má za následek náhlé zastavení účinné kontrakční funkce srdce. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: náhlá smrt

Příčina syndromu náhlé srdeční smrti

Ischemická choroba srdeční (20%):

Je to nejčastější příčina náhlého úmrtí v srdci. Koronární srdeční choroba je častým onemocněním středního a staršího věku. Často je postižena a vážně ohrožuje lidský život. Většina lidí nemá žádné příznaky, práci, studium a život jako obvykle, ale často má příznaky ischemie myokardu, jako jsou nepříjemné pocity nebo symptomy únavy, ačkoli příznaky jsou velmi mírné, ale pokud provedete elektrokardiogram včas, najdete srdeční sval Ischemickým stavům lze zabránit co nejdříve.

Revmatická srdeční choroba (20%):

Asi 25% pacientů s aortální stenózou může způsobit náhlou smrt a revmatická srdeční choroba se označuje jako revmatická srdeční choroba, která se týká srdeční chlopně způsobené revmatickou horečkou, která zahrnuje srdeční chlopně. V mitrální, tricuspidální a aortální chlopni je jedna nebo několik stenóz a / nebo regurgitace.

Myokarditida (10%):

Těžká myokarditida může mít difúzní léze myokardu, což vede k kardiogennímu šoku a náhlému úmrtí.

Primární kardiomyopatie (10%):

Léze napadá hlavně komoru a může zahrnovat i systém vedení srdce.

Syndrom prodloužení QT intervalu: včetně vrozené hluchoty, sekundární příčiny jsou obvykle způsobeny hypokalémií, chinidinem, amiodaronovými léky.

Syndrom prolapsu mitrální chlopně (10%):

Často způsobují rychlou arytmii.

Vrozené srdeční onemocnění - malformace koronární tepny: jako je levá koronární tepna pocházející z pravé koronární dutiny nebo spojená s pravou koronární tepnou.

Pre-excitační syndrom s fibrilací síní: Čím kratší je refrakterní období bypassu, tím je pravděpodobnější, že se stane maligní arytmií - fibrilací komor a náhlou smrtí.

Syndrom nemocných sinusů: většinou způsobený koronárním onemocněním, myokarditidou, kardiomyopatií, ischemií sinusových uzlin, degenerací, ischemií sinusových uzlů, nekrózou, fibrózou.

Syndrom náhlé smrti

Komplexní prevence náhlé srdeční smrti při ischemické chorobě srdeční

1. Aplikace β-blokátorů: Ve výzkumném středisku v Evropě v roce 1970 bylo zdůrazněno, že β-blokátory mohou snížit úmrtnost na svalový infarkt. Velká klinická studie kontrolní skupiny sledující β-akceptaci po akutním infarktu myokardu Míra přežití blokátorů za jeden rok je vyšší než u kontrolní skupiny Většina vědců se zasazuje o dlouhodobé používání β-blokátorů ke snížení spotřeby kyslíku v myokardu a ke snížení velikosti infarktu myokardu, zatímco stabilita membrány snižuje ventrikulární arytmii.

2. Endovaskulární nebo koronární arteriální arteriální tepna u pacientů s ischemií myokardu způsobená těžkou koronární stenózou, která podstupuje koronární angioplastiku s balónkovou dilatační stenózou, aby se výrazně zlepšilo zásobování koronární krve do levé hlavní koronární arteriální stenózy Nebo více než tři pacienti s těžkou koronární arteriální stenózou a pacienti s komorovou aneuryzmou po akutním infarktu myokardu podstoupí chirurgický bypass koronární tepny a resekci komorové aneuryzmy, aby se snížil výskyt náhlé srdeční smrti.

3. Implantovaný in vivo zabudovaný automatický defibrilátor: Jedná se o novou metodu k dosažení počátečních výsledků. Když dojde k komorové tachykardii nebo komorové fibrilaci, může být elektroda automatického defibrilátoru emitována podle vnímaného EKG. Jouleova elektrická energie pro kardioverzi může léčit ventrikulární fibrilaci a zabránit náhlé smrti.

Komplikace syndromu náhlé srdeční smrti Komplikace

Pokud není záchrana včasná, povede to ke smrti a jiným komplikacím.

Příznaky náhlého úmrtí Náhlý syndrom Časté příznaky Purpura, únava, spánek, náhlá smrt, dušnost, pomalé dýchání, nepravidelná palpitace, přední palpebrální palpebrální smrt, fotoreakce, zmizení, křeče

Před náhlou smrtí nemusí být žádné známky. Někteří pacienti mají před náhlou smrtí mentální stimulaci a výkyvy nálady, někteří mají bolesti v prekordiální oblasti a mohou být doprovázeni obtížnými dýcháním, palpitacemi, extrémní únavou nebo akutním infarktem myokardu. Komorové předčasné rytmy, když dojde k náhlému úmrtí, srdce ztratí účinnou kontrakci po dobu 4-15 sekund, aby mdlo a křeče, dýchání zpomaluje pomalu, se stává mělkou, takže srdce se zastaví, srdeční zvuky zmizí, krevní tlak nemůže dosáhnout, kůže vypadá fialově, Žáci jsou rozptýleni a reakce na světlo zmizí. Někteří pacienti mohou před smrtí způsobit neobvyklé chrápání, ale někteří mohou během spánku tiše umřít.

Vyšetření syndromu náhlé srdeční smrti

Za prvé, pacienti s náhlou srdeční smrtí mohou obecně zkontrolovat zjevné pobídky:

1 Vnější pobídky zahrnují přepracování, emocionální agitaci, alkoholismus a nadměrné kouření.

2 Vnitřní pobídky zahrnují srdeční nedostatečnost, anginu pectoris a poruchy vnitřního prostředí.

Za druhé, vyšetření EKG

(1) Elektrokardiogramové vyšetření mohou nastat následující tři výkony:

1 vlnový průběh fibrilace komor (nebo flutter).

2 komorová zástava, přímka EKG nebo pouze síňová vlna.

3 EKG mechanická separace, EKG vykázala pomalu deformovanou QRS vlnu, ale neprodukovala účinnou mechanickou kontrakci myokardu.

(2) Atypické změny EKG.

Hlavní změny v časném EKG jsou:

1 obrovská tyčící se T vlna, kombinovaná s klinickou, může stanovit časnou diagnózu.

2 Progresivní změny segmentu ST, časný segment ST bude rovný a vzhůru šikmá výška může dosáhnout 0,1 mV nebo více) a přímý segment ST je spojen s tyčící se T vlnou za vzniku takzvané „vysoce citlivé vlny T“, segment ST Progresivní změny se mohou vyvinout do jednosměrné křivky se zadní částí přídě.

3 Včasné změny vln QRS v důsledku akutního zpoždění depolarizace myokardu, „blok akutního poškození“, VA T ≥ 0,45 sekundy, časový limit QRS lze prodloužit na 0,12 sekundy a často se zvyšuje amplituda R vlny, dochází také k významné depresi .

Diagnostika a diferenciace syndromu náhlé srdeční smrti

Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.

Diferenciální diagnostika

(1) Srdeční choroby

Koronární srdeční choroba je nejčastější příčinou náhlého úmrtí u starších lidí. Literatura ukazuje, že průměrný výskyt náhlého úmrtí na ischemickou chorobu srdeční v Číně je 28,7 / 100 000, což představuje 45,1% z celkové úmrtnosti na srdeční choroby. Důraz obvykle nestačí nebo je omezen zdravotním stavem. Mnoho lidí neprovedlo elektrokardiogram ani koronární angiografii a nebylo diagnostikováno. Nemoc nebyla léčena včasným a účinným způsobem, často po nějakém velkém měřítku infarktu myokardu. Je snadné vyvolat náhlou smrt a kromě toho jsou příčinou náhlého úmrtí další srdeční choroby, jako je ischemie myokardu, disekce aorty, stenóza aorty, maligní arytmie atd.

(2) plicní embolie

Vzhledem k neustálému zlepšování inspekčních metod v kombinaci s pitvou zesnulého se v posledních letech výskyt plicní embolie stále více zvyšuje a hraje důležitou roli v příčiny náhlého úmrtí u starších osob. Protože většina starších lidí má hyperkoagulační stav, značný počet pacientů má Křečové žíly dolních končetin, flebitida nebo trombóza, některé z důvodu dlouhé před spaním, menší aktivity a náchylnosti k plicní embolii, jakmile dojde k zablokování větší větve plicní tepny, mohou nastat fatální následky a úspěšnost záchrany je nízká.

(3) cerebrovaskulární onemocnění

Základem vaskulárního onemocnění je hlavně mozkové krvácení, většina pacientů s mozkovým krvácením má časté příčiny. Hypertenze, diabetes a ateroskleróza jsou častými příčinami. Pod emoční stimulací, alkoholem a tabákem atd. Může často způsobit prudký nárůst krevního tlaku. V důsledku toho je prasknutí krevních cév a množství krvácení méně naléhavé, aby bylo posláno do nemocnice na léčbu. Může to zachránit život. Mnoho pacientů však má velké množství krvácení, tvoří dětskou mozkovou obrnu, utlačuje životní centrum a brzy zemře. Proto, když mají pacienti bolesti hlavy, nevolnost a další známky, Musí tomu věnovat pozornost.

(4) Trávicí choroby

Hemoragická nekrotizující pankreatitida vede k náhlému úmrtí a krvácení v horní části gastrointestinálního traktu může také způsobit náhlou smrt. Pacienti s gastrointestinálním krvácením mají často potenciální varixy jícnu, peptické vředy, velkou dávku léků nebo stresu a náhlé krvácení v noci. Způsobuje šok nebo zvracení, které blokuje hrdlo a způsobuje udušení atd., Často hlavní příčinou náhlého úmrtí na krvácení z horní části gastrointestinálního traktu.

(5) hypoglykémie

Starší pacienti s diabetem také častěji umírají náhle v důsledku těžké hypoglykémie v noci, důvodem je to, že značný počet starších diabetiků není léčen správně, nebo nejí včas po podání hypoglykemických látek, někteří pacienti mají velké změny hladiny glukózy v krvi, často v noci. Vyskytne se hypoglykémie Jakmile dojde k závažné hypoglykémii, vagální tón je příliš vysoký kvůli inhibici centrálního nervového systému a sympatického nervového systému v noci.Pokud se současně používají β-blokátory, stresová schopnost se dále sníží a často se mohou objevit faktory, jako je spánek. Mohou se objevit příznaky typické hypoglykémie, jako je bušení srdce, hlad a pocení, a pacienti si je méně pravděpodobně uvědomí a způsobí náhlou smrt.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.